Дело ХХХ Р е ш е н и е
Именем Российской Федерации
Город Осинники 05 июля 2010 года
Осинниковский городской суд Кемеровской области
В составе судьи Зверковой В.С.
При секретаре Иващенко Г.И.
С участием прокурора Рычковой Н.Ф.
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Андреева Владимира Ивановича к Государственному Учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, о взыскании недоплаты по ежемесячным платежам, судебных расходов,
У С Т А Н О В И Л:
Истец обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ежемесячным платежам, указывая, что в период работы на шахте « Распадская» повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 25.01.1980г. Акт расследования несчастного случая составлен 08.04.1980г. По заключению Бюро МСЭ № 1453 от 03.08.2009 года, впервые с 27.07.2009 года до 01.08.2010г. ему установлена утрата профессиональной трудоспособности 10%. Приказом ГУ КРОФСС РФ ему назначены ежемесячные страховые выплаты в размере ХХХ, исходя из величины прожиточного минимума. Хотя он в своем заявлении просил взять наиболее выгодный для него период : за 12 месяцев до несчастного случая на производстве или за 12 месяцев до установления утраты, либо обычный размер вознаграждения ГРОЗ 5-го разряда. Считает, что ответчик неправильно произвел расчет ежемесячной страховой выплаты, поскольку, назначил ему ежемесячную страховую сумму исходя из размера величины прожиточного минимума, а не обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, на момент установления утраты профессиональной трудоспособности, он уже не работал, а согласно п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», предусмотрено его право взять для подсчета ежемесячной страховой суммы обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Просит взять обычный размер вознаграждения на момент установления утраты на июнь 2009г., исходя из заработной платы ГРОЗ 5-го разряда по предприятиям ОАО «ОУК Южкузбассуголь» и ОАО «СУЭК-Кузбасс» и ОАО «Южный Кузбасс». В связи с этим, просит произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установить размер ежемесячных страховых выплат в ХХХ рубля ежемесячно с 01.06.2010 года, в дальнейшем продлять их в соответствие со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни, в соответствии с законодательством РФ; взыскать с ответчика ГУ КРОФСС РФ разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат за период с 27.09.2009 года до 01.06.2010 года в сумме ХХХ рублей.
В судебном заседании истец уточнил исковые требования и просил обязать ответчика назначить ему размер ежемесячных страховых выплат в сумме ХХХ руб. ежемесячно с 01.07.2010 года, в дальнейшем продлять их в соответствие со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни, в соответствии с законодательством РФ; взыскать с ответчика ГУ КРОФСС РФ разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат за период с 27.07.2009 года по 30.06.2010 года в сумме ХХХ рубль. Дополнил, просил взыскать судебные расходы за оказание юридической помощи : ХХХ рублей за составление искового заявления и ХХХ рублей за участие представителя. Пояснил, что, поскольку фактически сотрудниками ГУ КРОФСС РФ он был лишен права выбора расчетного периода и ему назначили выплаты исходя из размера прожиточного минимума, он обратился в суд с настоящим исковым заявлением и желает воспользоваться своим правом, предусмотренным п. 5 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», то есть взять для подсчета ежемесячной страховой суммы обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности на момент установления утраты профессиональной трудоспособности.
Представитель истца – адвокат Курдюкова О.А., действующая на основании ордера № 1739 от 09.10.2010 года в судебном заседании уточненные исковые требования, поддержала в полном объеме.
Представитель ответчика - ГУ КРОФСС РФ -Курышина Е.А. действующая на основании доверенности №52 от 06.07.2009г., в судебном заседании исковые требования истца не признала, возражает против перерасчета ежемесячных страховых выплат, считает, что назначенная ранее ежемесячная страховая сумма перерасчету не подлежит, существует определенный порядок расчета обычного размера вознаграждения, однако в организациях, которые должны предоставлять указанные сведения они отсутствуют, поэтому применять заработную плату, даже усредненную, с нескольких предприятий, не правильно. Просит в иске истцу о перерасчете ежемесячных страховых выплат, о взыскании недоплаты и судебных расходов, отказать.
Заслушав объяснения сторон, мнение прокурора, который полагает, что исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению, изучив письменные материалы дела и оценив представленные доказательства, суд находит требования истца обоснованными.
Судом установлено, что 25 января 1980г. в период работы истца на шахте « Распадская» ПО « Южкузбассуголь» с ним произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается актом формы Н-1 о несчастном случае на производстве (л.д.-13-14). По заключению Бюро МСЭ № 1453 от 03.08.2009 г. л.д.15) впервые с 27.07.2009 г. до 01.08.2010г. ему установлена утрата профессиональной трудоспособности 10%.
Филиал №9 г. Междуреченска ГУ Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, приказом № 469-В от 22.01.2010 года л.д. 16), впервые назначил истцу страховые выплаты в сумме ХХХ рублей с 27.07.2009 года до 01.08.2010г.
Ответчик, произведя расчет ежемесячной страховой выплаты из заработка истца за 12-месячный период до несчастного случая на производстве и установив что он будет, менее размера прожиточного минимума-ХХХ рубля(л.д.-19), назначил ежемесячную страховую выплату истцу исходя из размера прожиточного минимума по п.5 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях»(л.д.-18).
Истец полагает необходимым, поскольку он не работал на момент установления у него утраты профессиональной трудоспособности, для подсчета ежемесячной страховой суммы применить обычный размер вознаграждения работника его квалификации (горнорабочего подземного очистного забоя 5 разряда) в данной местности.
Согласно записей в трудовой книжке, копия которой представлена в суд нал.д. 4-12, Андреев В.И. работал на момент несчастного случая на производстве горнорабочим подземным очистного забоя, 5 разряда на шахте « Распадская « ПО « Южкузбассуголь».
Судом установлено, что истец при обращении в ГУ КРОФСС с заявлением о назначении страховых выплат просил, поскольку он не получил информацию о причитающейся ему сумме страховых выплат, учесть один из периодов, имеющих наибольшую страховую выплату : проиндексированный среднемесячный заработок с октября 1978г. по декабрь 1979г.; среднемесячный заработок с октября 2007г. по ноябрь 2008г.; обычный размер вознаграждения ГРОЗ 5 разряда в данной местности. Представитель ответчика в судебном заседании пояснила, что истцу сначала был взят период – до несчастного случая на производстве, но размер страховой выплаты оказался ниже прожиточного минимума, поэтому был взят прожиточный минимум. Второй период - последний год работы до окончания трудового договора ими не рассматривался, поскольку истец работал по другой профессии и на другом предприятии, а по их мнению можно взять только заработок по работе. повлекшей повреждение здоровья. Третий период- обычный размер вознаграждения не мог был взят ими, т.к. те организации, которые должны предоставлять указанные сведения- Департамент по труду КО, ими не располагает, поэтому применять на практике п. 5 ст. 12 Федерального закона, невозможно. Кроме того, считает, что если брать обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, то необходимо учитывать его на момент прекращения трудового договора, а не на момент назначения страховой выплаты.
Суд полагает данные доводы ответчика, не основаны на законе.
В соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07. 1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», ст. 12 указанного ФЗ (в редакции ФЗ-118 от 7.07.2003г.), размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы его заработной платы за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
В любом случае право выбора периода подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному.
Пункт 5 статьи 12 ФЗ № 125-ФЗ предусматривает, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
При этом, согласно ст. 3 данного закона, страховой случай – это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Таким образом, установлено, что страховой случай (установление утраты профессиональной трудоспособности 27.07.2009 года) у истца наступил после прекращения срока действия трудового договора ( 10.12.2008г.), следовательно, он в соответствии с п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ, как и того желает, имеет право при исчислении размера обеспечения по страхованию взять обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности (горнорабочего подземного очистного забоя 5 разряда). Представитель ответчика, по сути, не оспаривает данное право истца, однако, утверждает, что законодатель в п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ имел в виду обычный размер вознаграждения до прекращения срока действия трудового договора. Суд же, находит данные доводы представителя ответчика неубедительными, основанными на неправильном толковании закона, поскольку п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ говорит о двух возможных вариантах выбора застрахованным заработка для исчисления ежемесячной страховой суммы, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора: 1. – заработок до окончания срока действия трудового договора, 2. – обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. По мнению суда, обычный размер вознаграждения работника квалификации истца в данной местности может быть исчислен за 12 месяцев до наступления страхового случая, то есть за период с июля 2008 года по июнь 2006 года (включительно).
Порядок получения информации о заработной плате при назначении страховых выплат в порядке, установленном п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ, предусмотрен Письмом Фонда социального страхования РФ от 17.03.2004 года № 02-18/06-1683, в котором указано что информацию о заработной плате работника можно получить в областном архиве, через орган по труду субъекта РФ, либо в органах государственной статистики по субъекту РФ. В материалах данного дела имеется информация из Департамента труда и занятости населения Кемеровской области от 13.05.2010 года о том, что сведения об обычном размере вознаграждения горнорабочего подземного очистного забоя разряда, департамент предоставить не может в связи с их отсутствием л.д. 27). Отсутствие необходимой информации, по мнению суда, не должно ограничивать право истца на страховое возмещение в полном объеме.
При определении обычного размера вознаграждения горнорабочего подземного очистного забоя 5 разряда в шахтах Кемеровской области, истец просит руководствоваться справками о заработной плате, выданными ОАО «СУЭК-Кузбасс» л.д. 35-37), Филиал ОАО «Южный Кузбасс» -Управление по подземной добыче угля л.д.38 ), ОАО «Объединенная угольная компания «Южкузбассуголь» л.д.33-34 ). Данные справки суд находит соответствующими установленным требованиям и считает возможным применить их для исчисления истцу ежемесячной страховой выплаты, взяв при этом средний заработок за указанный выше период, который просит истец, поскольку данные предприятия являются угольными компаниями, в состав которых входит несколько шахт Кемеровской области.
В указанных справках, в итоговую сумму ежемесячной заработной платы входит доплата за нормативное время передвижения (от ствола к месту работы и обратно), но суд считает необходимым ее исключить, поскольку указанные доплаты, хотя и носят постоянный характер, но они не являются выплатами за работу, а квалифицируются как компенсационные, с целью возмещения дополнительных расходов, связанных с выполнением работниками трудовых обязанностей, то есть относятся к числу выплат, предусмотренных пунктом 10 Перечня выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 07.07.1999 года № 765.
Таким образом, размер обычного среднего заработка горнорабочего подземного очистного забоя 5 разряда, в угольной отрасли в данной местности, за указанный период, составит:
По данным справки ОАО «Объединенная угольная компания «Южкузбассуголь»:
ХХХ руб. – ХХХ руб. (доплата за нормативное время передвижения) = ХХХ руб., при этом среднемесячная заработная плата составляет ХХХ. : 12 мес. = ХХХ
По данным справки ОАО «СУЭК-Кузбасс»:
Шахта им. С.М. Кирова : ХХХ руб. -ХХХ руб. ( доплата за нормативное время передвижения)=ХХХ руб. :12 мес.= ХХХ рубля;
Шахта им. 7 ноября – ХХХ руб.- ХХХ. ( доплата за нормативное время передвижения)=ХХХ руб. :12 мес.= ХХХ;
Шахта « Полысаевская» -ХХХ руб. -ХХХ руб. ( доплата за нормативное время передвижения)=ХХХ руб. :12 мес.= ХХХ;
Шахта « Красноярская»- ХХХ руб. - ХХХ. ( доплата за нормативное время передвижения)=ХХХ руб. :12 мес.= ХХХ;
По данным справки Филиал ОАО «Южный Кузбасс»-Управление по подземной добыче угля:
ХХХ руб. - ХХХ руб. (доплата за нормативное время передвижения) = ХХХ руб., при этом среднемесячная заработная плата составляет: ХХХ. : 12 мес. = ХХХ.
Итого средний заработок по всем угольным предприятиям составит : ХХХ+ХХХ+ХХХ+ХХХ+ХХХ+ХХХ : ХХХ = ХХХ.
Размер ежемесячной страховой суммы на 27.07.2009 года (на момент установления утраты профессиональной трудоспособности) составит 10% от заработка, из расчета: ХХХ. х 10 % (утраты профессиональной трудоспособности) = ХХХ.
В дальнейшем в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 02.02.2010 года № 36 « Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплатв по обязательному социальному страхованию» размер ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2010 года должен быть увеличен в 1,1 раза, из расчета: ХХХ. х 1,1 = ХХХ руб.
В соответствии с п.3 ст.15 ФЗ № 125, ст.208 Гражданского Кодекса РФ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному и своевременному назначению и оплате ежемесячных страховых сумм истице, требования истца о взыскании суммы недоплаченных платежей основаны на законе.
Недоплата составила разницу между положенной к выплате страховых сумм и фактически оплаченной ответчиком.
Положено к выплате:
За период с 27.07.2009 года по 01.08.2009 года (4 дня): ХХХ. : 31 (дней в месяце) х 4 дня = ХХХ руб.;
За период с 01.08.2009 года по 31.12.2009 года (5 месяцев): ХХХ. (ежемесячная страховая выплат на этот период) х 5 месяцев = ХХХ.;
За период с 01.01.2010 года до 30.06.2010 года (6 месяцев): ХХХ. (ежемесячная страховая выплат на этот период) х 6 месяцев = ХХХ.
Всего ответчик должен был выплатить истцу сумму ежемесячных страховых выплат за период с 27.07.2009 года до 30.06.2010 года в размере ХХХ руб., из расчета: ХХХ. + ХХХ руб. + ХХХ руб.
А фактически ответчик уплатил за указанный период, согласно представленным карточкам лицевого счета получателя страховых выплат ХХХ.
Таким образом, недоплата, подлежащая взысканию с ответчика ГУ КРОФСС РФ по ежемесячным страховым платежам, составляет: ХХХ. –ХХХ. = ХХХ.
С учетом изложенного, исковые требования Андреева В.И. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам подлежат удовлетворению.
Истец так же просил взыскать расходы на оплату услуг представителя в размере ХХХ рублей и составление искового заявления- ХХХ рублей.
Согласно ст. 98, 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в том числе расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
В связи с изложенным, требования Андреева В.И. о взыскании расходов подлежат удовлетворению, поскольку данная сумма является разумной и с учетом сложности данного дела, продолжительности судебного заседания, пропорциональна удовлетворенным требованиям, подтверждается квитанциями об оплате.
Поскольку при подаче искового заявления в суд, в соответствии с действующим законодательством РФ, истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, то на основании ст. 103 ГПК РФ, предусматривающей, что государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика в федеральный бюджет, государственная пошлина подлежит взысканию в доход федерального бюджета с ответчика.
Руководствуясь ст. ст.194, 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Андреева Владимира Ивановича, удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить производить Андрееву Владимиру Ивановичу ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере ХХХ рублей ежемесячно, начиная с 01.07.2010 года до переосвидетельствования и в дальнейшем, продлять, пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности, индексируя указанную сумму в порядке, предусмотренном п. 11 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Андреева Владимира Ивановича единовременно, за период с 27.07.2009 года до 30.06.2010 года недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере ХХХ рублей.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Андреева Владимира Ивановича судебные расходы за участие представителя в судебном заседании в размере ХХХ рублей.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ХХХ.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.
Мотивированное решение изготовлено 8 июля 20010 года.
Судья
Копия верна : Зверкова В.С.