Дело №2- 1252Решение
Именем Российской Федерации
Гор.Осинники 19 июля 2010 года.
Осинниковский городской суд Кемеровской области
В составе судьи Черной Е.А.
При секретаре Евсееве С.Н.
С участием прокурора Рычковой Н.Ф,
Рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Филинского Александра Теофильевича к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании разницы между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых платежей за прошлое время, взыскании судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:Истец Филинский А.Т. обратился в суд с исковым заявлением к ГУ КРОФСС РФ, в котором просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере *** рублей ежемесячно в срок с Дата обезличена года и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни; взыскать с ответчика разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат с Дата обезличена года до Дата обезличена года в сумме *** рублей.
Свои требования мотивирует тем, что в период работы на шахте «Тайжина» он повредил здоровье вследствие несчастного случая, произошедшего с ним Дата обезличена года. Впервые заключением Бюро МСЭ от Дата обезличена года ему установлена утрата профессиональной трудоспособности ***% на срок с Дата обезличена года до Дата обезличена года. В дальнейшем утрата профессиональной трудоспособности сохранилась прежней до Дата обезличена года. Приказом ГУ КРОФСС РФ ***В от Дата обезличена года ему были назначены страховые выплаты в сумме *** рублей с Дата обезличена года, в дальнейшем данная сумма индексировалась и на Дата обезличена года составила *** рублей. При подсчете ежемесячной страховой выплаты ответчик применил период за 12 месяцев повлекших повреждение здоровья работы, предшествующих месяцу, в котором была установлена утрата профессиональной трудоспособности, то есть до Дата обезличена года. Он был согласен с указанным периодом, подписывал заявление о выборе именно данного периода ( с июня 2004 года по март 2005 года). В дальнейшем ответчик согласно приказу ***В от Дата обезличена года изменил период для подсчета страховой суммы, взяв период за 12 месяцев до травмы. В настоящее время страховая сумма составляет *** рублей. Считает, что ответчик безосновательно произвел ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты, так как применил период для подсчета страховой суммы за 12 месяцев до травмы, а наиболее предпочтительнее для него применить период за 12 месяцев повлекших повреждение здоровья работы, предшествующих месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности. Периодом для подсчета ежемесячной страховой суммы должен быть период с июня 2004 года по февраль 2005 года включительно, то есть 9 месяцев.
В дальнейшем истец представил исковое заявление, в котором просит взять период для подсчета ежемесячной страховой суммы с июня 2004 года по февраль 2005 года включительно, исключая сентябрь и октябрь 2004 года, так как находился в отпуске, то есть 7 месяцев. С Дата обезличена года был переведен ***. Просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере *** рублей ежемесячно в срок с Дата обезличена года и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни; взыскать с ответчика разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат с Дата обезличена года до Дата обезличена года в сумме *** рублей.
В судебном заседании истец Филинский А.Т. поддержал исковые требования и уточнил их. Просил произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере *** рублей ежемесячно в срок с Дата обезличена года и до Дата обезличена года, т.е. до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни; взыскать с ответчика разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат с Дата обезличена года до Дата обезличена года в сумме *** рублей, а так же судебные расходы за составление искового заявления *** рублей и за участие представителя в судебном заседании *** рублей. Требования обосновывая тем, что при его переводе на шахту «Осинниковская» у него существенно увеличился заработок, поэтому с учетом стабильного повышения в заработке, исключая не полностью проработанные месяцы настаивает именно на данном периоде для расчета страховых сумм.
Представитель истца - Курдюкова О.А., действующая на основании ордера *** от Дата обезличена года, уточненные исковые требования поддержала в полном объеме.
Представитель ответчика - Курышина Е.А., действующая на основании доверенности *** от Дата обезличена года, с требованиями истца не согласна. Пояснила, что изначально для подсчета ежемесячных страховых выплат истцу был применен период с июня 2004 года по февраль 2005 года, то есть за 12 месяцев работы до установления утраты профессиональной трудоспособности, была назначена ежемесячная страховая выплата в размере *** рублей. В дальнейшем при проверке было установлено, что для подсчета ежемесячных страховых выплат истцу был взят период работы, не повлекший повреждение здоровья. Работа помощником механика на шахте «Осинниковская» не является работой, повлекшей повреждение здоровья, кроме того, истцом взят укороченный период работы для подсчета ежемесячной страховой суммы. Для применения периода при подсчете ежемесячной страховой выплаты за 12 месяцев работы до установления утраты профессиональной трудоспособности нет оснований, поскольку истец с Дата обезличена года был переведен на другую работу. С Дата обезличена года по результатам проверки в ГУ КРОФСС РФ истцу был произведен перерасчет ежемесячной страховой суммы, для расчета данной суммы был взят период работы за 12 месяцев работы до травмы. В исковых требованиях просит отказать.
Заслушав пояснения сторон, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению, изучив письменные материалы дела и оценив представленные доказательства, суд находит требования Филинского А.Т. обоснованными.
Частью 2 статьи 19 Конституции РФ гарантируется равенство всех перед законом и судом. Согласно положению части 2 статьи 55 Конституции РФ, в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции ФЗ - 118 от 07.07.2003 года), размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы его заработной платы за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или ( по выбору застрахованного) установлена утрата ( снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
При этом при подсчете среднего заработка не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами, либо исключаются в случае невозможности их замены.
В соответствии с п. 6 ст. 12 вышеуказанного Федерального закона, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена зарплата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу,. .. и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Аналогично урегулирован этот вопрос и в ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Таким образом, как общая норма, так и норма специального закона при доказанности устойчивого изменения или возможности изменения, улучшающих имущественное положение потерпевшего (застрахованного), предписывают при подсчете среднего заработка учитывать только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Судом установлено, что Дата обезличена истец был принят на Дата обезличена. Данные факты подтверждаются трудовой книжкой л.д.25-31).
Дата обезличена года на шахте « Тайжина» с истцом произошел несчастный случай, о чем был составлен акт о нечастном случае на производстве л.д.4,5).
Впервые заключением Бюро МСЭ *** от Дата обезличена года истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере ***% на срок с Дата обезличена года до Дата обезличена года л.д. 18). Заключением Бюро МСЭ *** утрата профессиональной трудоспособности истцу была продлена на период с Дата обезличена года до Дата обезличена года и составила ***% (л.д.21). Заключением Бюро МСЭ *** утрата профессиональной трудоспособности истцу была продлена на период с Дата обезличена года до Дата обезличена года и составила ***% л.д.24).
Приказом ГУ КРОФСС РФ ***В от Дата обезличена года истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере *** рублей с Дата обезличена года до Дата обезличена года (л.д.6). Приказом ГУ КРОФСС РФ ***В от Дата обезличена года был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначена к выплате ежемесячная страховая выплата в размере *** рублей с Дата обезличена года до Дата обезличена года (л.д.8). Приказом ГУ КРОФСС РФ ***В от Дата обезличена года истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере *** рублей с Дата обезличена года до Дата обезличена года (л.д. 10). Приказом ГУ КРОФСС РФ ***В от Дата обезличена года ежемесячная страховая выплата истцу была продлена в размере *** рублей с Дата обезличена года до Дата обезличена года(л.д. 13). Приказом ГУ КРОФСС РФ ***В от Дата обезличена года ежемесячная страховая выплата была продлена в размере *** рублей с Дата обезличена года до Дата обезличена года л.д.46). Приказом ГУ КРОФСС РФ ***В от Дата обезличена года в связи с индексацией ежемесячная страховая выплата составила *** рублей с Дата обезличена года до Дата обезличена года л.д.69).
При обращении в ГУ КРОФСС РФ за назначением обеспечения по страхованию для подсчета страховых выплат истец выбрал период для подсчета ежемесячной страховой суммы с июня 2004 года по февраль 2005 года, то есть за 7 месяцев работы до установления утраты профессиональной трудоспособности л.д.47). На основании данного заявления ответчик назначил истцу ежемесячные страховые выплаты из расчета средней заработной платы за период с июня 2004 года до февраля 2005 года.
В дальнейшем ответчик самостоятельно изменил период для подсчета ежемесячной страховой выплаты, взяв для подсчета ежемесячной страховой суммы период работы за 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья, с марта 2002 по июнь 2003 г.г.
Истец с выбором указанного периода не согласен, поскольку считает, что для него предпочтительнее при подсчете ежемесячной страховой суммы применить период за работу до установления утраты профессиональной трудоспособности. Пояснил, что о смене периода его никто не поставил в известность, тем самым нарушив его право на выбор расчетного периода.
Суд считает данные доводы обоснованными.
Из пояснений представителя ответчика следует, что по результатам проверки истцу был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты с Дата обезличена года, поскольку изначально при подсчете ежемесячной страховой суммы неверно был взят период до установления истцу профессиональной трудоспособности. Считает, что истец не имеет право на исчисление ежемесячных страховых выплат за указанный период, поскольку в данный период работы он был переведен на другое предприятие.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», право выбора периода для подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному. Суд считает, что в данном случае одностороннего изменения ответчиком периода для подсчета ежемесячной страховой суммы право выбора периода, предусмотренное законодательством РФ, у истца отсутствовало.
На основании ч.2 ст. 19 ФЗ-125 « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», на страховщика (ответчика) возложена ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
На основании ст. 18 ч.1 п.9 вышеуказанного Федерального закона, страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
На основании данных норм закона ответчик должен был поставить в известность истца о том, что изменен период при подсчете ежемесячной страховой суммы, а также разъяснить, какой период работы для него будет наиболее выгодным при назначении обеспечения по страхованию.
Для расчета ежемесячной страховой выплаты истец просит взять период с июня 2004 года по февраль 2005 года включительно, то есть до установления утраты профессиональной трудоспособности, с учетом стабильного повышения в его заработке. Суд находит данные доводы обоснованными.
Согласно справке о заработной плате в период работы на ФИО11 истец имел следующую заработную плату: *** л.д.56).
Так же из справки о заработной плате истца в период работы на ФИО12 истец имел следующую заработную плату: *** л.д.15).
В соответствии с приказом по ОУК «Южкузбассуголь» *** от Дата обезличена года с Дата обезличена года в 1, 1 раза повышены минимальные уровни оплаты труда (часовых тарифных ставок и месячных окладов рабочих, должностных окладов руководителей, специалистов и служащих) работников угольного комплекса.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для подсчета среднего заработка истцу при определении размера ежемесячной страховой выплаты, исходя только из заработка, который он получил после соответствующего изменения, стабильно улучшающее его имущественное положение, то есть с июня 2004 года.
Таким образом, судом установлено, что впервые при назначении ежемесячных страховых выплат истцу правильно был выбран период для подсчета ежемесячной страховой суммы исходя из стабильного повышения в его заработке с июня 2004 года до установления у него утраты профессиональной трудоспособности, т.е. до марта 2005 года, учитывая что в сентябре и октябре 2004 года истец находился в отпуске, эти месяцы не полностью проработанные, периодом для подсчета ежемесячной страховой суммы являются семь месяцев – июнь, июль, август, ноябрь, декабрь 2004 года и январь и февраль 2005 года.
Указанный Г.У.КРОФСС в приказе № 6312-В от 15.09.2008 года о перерасчете ежемесячных страховых выплат период с марта 2002 по июнь 2003 г.г. истцу не предлагался для выбора периода для подсчета ежемесячной страховой суммы.
Суд считает, что требование истца о выборе периода для подсчета страховой суммы до установления утраты профессиональной трудоспособности с июня 2004 года, поскольку у него с этого времени существенно повысилась заработная плата, основано на действующем законодательстве, поскольку право выбора расчетного периода принадлежит застрахованному. Также доказано стабильное повышение заработка застрахованного.
Таким образом, для расчета средней заработной платы необходимо взять следующие месяцы : *** рублей. За указанный период заработок не увеличиваем.
Размер ежемесячной страховой суммы на март 2005 года ( момент установления утраты профессиональной трудоспособности) будет составлять ***% от заработка, из расчета : *** рублей.
Согласно п. 11 ст. 12 ФЗ № 125«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», статьям 318 и 1091 ГК РФ размер страховой суммы увеличивался с 01.01.2006 года в 1,085 раза; с 01.01.2007 года - 1,075 раза; с 01.01.2008 года - 1,085 раза; с 01.07.2008 года - 1,019 раза ; 01.01.2009 года в 1,13 раза, 01.01.2010 года в 1,1 раза, по постановлениям Правительства РФ № 410 от 03.07.2006 года и № 613 от 15.03.2007 года, от 03.03.2009 №190, от 02.02.2010 года №36 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Таким образом, Дата обезличена размер ежемесячной страховой выплаты увеличиваем *** он составит *** руб.
В соответствии с п.3 ст.15 ФЗ № 125, ст.208 Гражданского Кодекса РФ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному и своевременному назначению и оплате ежемесячных страховых сумм истцу, подлежат удовлетворению требования истца о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за весь период предъявленный истцом, то есть с Дата обезличена по Дата обезличена года.
Недоплата составила разницу между положенной к выплате страховых сумм и фактически оплаченной ответчиком.. ***
***
***
*** рублей.
Истец просит взыскать недоплату за указанный период в большем размере, что суд находит необоснованным. Поскольку расчет недоплаты произведен истцом неверно.
С учетом изложенного, исковые требования Филинского А.Т. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, подлежат частичному удовлетворению.
Истцом предъявлены требования о взыскании судебных расходов в размере *** рублей. Данная сумма складывается из суммы оплаты в размере *** рублей за составление искового заявления и *** рублей за участие представителя в судебном заседании и подтверждается квитанциями.
Согласно ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
С учетом сложности дела, фактически затраченного представителем истца времени, который участвовал в проведении двух досудебных подготовок и в двух судебных заседаниях, требований разумности и справедливости, суд считает, что судебные расходы на оплату услуг представителя необходимо взыскать в размере *** рублей), в связи с чем данные требования подлежат частичному удовлетворению.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Филинского Александра Теофильевича удовлетворить частично.
Обязать Государственное Учреждение _- Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации производить в пользу Филинского Александра Теофильевича ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере *** рублей ежемесячно, начиная с Дата обезличена года до Дата обезличена года, то есть до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, и в дальнейшем продлять пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности, индексируя указанную сумму в порядке, предусмотренном ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Взыскать с Государственного Учреждения- Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Филинского Александра Теофильевича единовременно, за период с Дата обезличена до Дата обезличена года включительно недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере ***., судебные расходы в размере *** рублей, а всего ***.
Взыскать с Государственного Учреждения- Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ***.
В удовлетворении требований Филинскому Александру Теофильевичу о взыскании *** рублей по оплате услуг представителя и о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым платежам в большем размере, отказать.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.
Мотивированное решение изготовлено 20 июля 2010 года.
Судья подпись
Копия верна. Судья Черная Е.А.