Дело № 2-1598
РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации
Г. Осинники 13 сентября 2010 года
Осинниковский городской суд Кемеровской области
В составе судьи Зверковой В.С.
При секретаре Иващенко Г.И.
С участием прокурора Рычковой Н.Ф.
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Курасова Юрия Алексеевича к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам,
УСТАНОВИЛ:
Курасов Ю.А. обратился в суд с исковым заявлением к ГУ КРОФСС РФ, в котором просит признать действия ответчика ГУ КРОФСС РФ незаконными и обязать их устранить в полной мере допущенное нарушение его права на страховое возмещение, а именно: назначить ему ежемесячные страховые выплаты в связи с производственной травмой согласно степени утраты профессиональной трудоспособности.
Свои требования мотивирует тем, что он повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, который произошел 25.03.1999 года (акт о несчастном случае ххх от ххх года). В результате производственной травмы Бюро МСЭ ххх от ххх года ему было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 15.12.2009 года до 01.01.2011 года. Он обратился в ГУ КРОФСС филиал № 15 г. Осинники с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, взяв период для подсчета за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности, но ГУ КРОФСС филиал № 15 письмом хххл от ххх года отказал в назначении страховых выплат, поскольку считает, что назначение ежемесячной страховой выплаты возможно только по п. 5 ст. 12 ФЗ № 125 из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. Считает данный отказ незаконным, в соответствии со ст. 2 ФЗ-125 от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» законодательство РФ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции РФ, гарантирующий каждому гражданину социальное обеспечение в случае болезни инвалидности, потери кормильца ( ст. 39 ч 1 ). Полагает, что имеет право взять заработок для подсчета ежемесячной страховой выплаты за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности, т. е. до 15.12.2009 года на тот момент он работал в филиале на шахте Алардинская. Считает, что необходимо взять средний заработок за период с июля 2008 года по ноябрь 2009 года, заменяя месяца, когда не работал: декабрь 2008 года, январь, июль, август, ноябрь 2009 года (ххх : 12 = ххх рублей). Сумма возмещения вреда - х 10% составляет ххх
13.09.2010 года истцом было предоставлено ходатайство о взыскании судебных расходов, согласно которому он просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу судебные расходы за оказание юридической помощи (за составление искового заявления и участие адвоката в судебном заседании) в размере ххх рублей л.д.28).
В дальнейшем истцом было представлено уточненное исковое заявление л.д.29), в котором он просит признать действия ответчика ГУ КРОФСС РФ незаконными и обязать их устранить в полной мере допущенное нарушение его права на страховое возмещение, а именно: назначить ему ежемесячные страховые выплаты в связи с производственной травмой, установить их в размере 3 393,19 рублей ежемесячно в срок с 01.10.2010 года и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни, в соответствии с законодательством РФ; взыскать с ГУ КРОФСС РФ недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 15.12.2009 года до 01.10.2010 года в сумме ххх рублей; взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу судебные расходы (за оказание юридической помощи (за составление искового заявления и участие адвоката в судебном заседании) в размере ххх рублей.
Требования мотивирует тем, что он повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, который произошел 25.03.1999 года (акт о несчастном случи ххх от ххх года). В результате производственной травмы Бюро МСЭ ххх от ххх года ему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 15.12.2009 года до 01.01.2011 года. Он обратился в ГУ КРОФСС филиал № 15 г. Осинники с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат взяв период для подсчета за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности, но ГУ КРОФСС РФ филиал № 15 письмом хххл от ххх года отказал в назначении страховых выплат, поскольку считает, что назначение ежемесячной страховой выплаты возможно только по п. 5 ст. 12 ФЗ № 125 из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. Считает данный отказ незаконным, в соответствии со ст. 2 ФЗ-125 от 24.07.98 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» законодательство РФ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции РФ, гарантирующий каждому гражданину социальное обеспечение в случае болезни инвалидности, потери кормильца ( ст. 39 ч 1 ). Полагает, что имеет право взять заработок для подсчета ежемесячной страховой выплаты за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности, т. е. до 15.12.2009 года на тот момент он работал в филиале на шахте Алардинская в той же профессии. Средний заработок необходимо взять за период с июля 2008 года по декабрь 2009 года, исключая декабрь 2008 года, январь, июль, август, ноябрь декабрь 2009 года (ххх : 12 = ххх рублей). Сумма возмещения вреда - х 10% составляет ххх
В судебном заседании представитель истца Курдюкова О.А., действующая на основании ордера № 1966 от 01.09.2010 года поддержала уточненные исковые требования истца в полном объеме, просит назначить Курасову Ю.А. ежемесячные страховые выплаты в связи с производственной травмой в размере ххх рублей ежемесячно в срок с 01.10.2010 года и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни, в соответствии с законодательством РФ, взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Курасова Ю.А. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 15.12.2009 года до 01.10.2010 года в сумме ххх рублей, а также взыскать в пользу истца с ГУ КРОФСС РФ судебные расходы в размере ххх рублей.
Представитель ответчика – Пешков М.Ю., действующий на основании доверенности № 12 от 31.03.2010 года, исковые требования не признал в полном объеме. Пояснил, что для расчета ежемесячных выплат берется заработная плата, которая предшествовала наступлению страхового случая. С истцом произошел несчастный случай на производстве в 1999 году, он работал на «шахте Аларда», причинителем вреда была Шахта «Аларда», «шахта Алардинская» не является правопреемником «шахта Аларда», то у истца имеется один период до наступления несчастного случая на «Шахте Аларда». На момент установления утраты трудоспособности он работал на шахте Алардинская. В заявлении истец указал период работы на шахте Алардинская, ему было дано разъяснение, что он может обратиться с заявлением о расчете ежемесячной страховой выплаты за 12 полностью отработанных месяцев, предшествующих месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай. Расчет истцу был сделан по прожиточному минимуму, сумма страховой выплаты на дату расчета получилась ххх рубля, по заработной плате 1999 года он должен получать ххх рублей. Просит отказать Курасову Ю.А. в удовлетворении исковых требований.
Заслушав пояснения сторон, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению, изучив письменные материалы дела и оценив представленные доказательства, суд находит требования Курасова Ю.А. обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Частью 1 ст. 19 Конституции РФ гарантируется равенство всех перед законом и судом. Согласно положению ч. 2 ст. 55 Конституции РФ, в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» (в ред. от 07.07.2003 года), размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Средний месячный заработок исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом при подсчете среднего заработка не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами, либо исключаются в случае невозможности их замены.
Судом установлено, что ххх года истец был принят горнорабочим подземным третьего разряда на шахту «Аларда», ххх года переведен горнорабочим очистного забоя подземным 4 разряда, ххх года переведен горнорабочим очистного забоя 5 разряда, ххх года уволен по переводу в ОАО шахта «Алардинская», ххх года принят по переводу горнорабочим очистного забоя 5 разряда на ОАО шахта «Алардинская», ххх года уволен по собственному желанию. Данные факты подтверждаются трудовой книжкой истца л.д. 8-16).
Также судом установлено, что Курасов Ю.А. повредил здоровье вследствие несчастного случая, который произошел с ним 25.03.1999 года в период работы на ЗАО шахта «Аларда», о чем был составлен акт о несчастном случае на производстве ххх от ххх года л.д.6-7).
Впервые заключением Бюро МСЭ от 26.04.2010 года ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% на срок с 15.12.2009 года до 01.01.2011 года л.д.5).
06.07.2010 года истец обратился в ГУ КРОФСС филиал № 15 г. Осинники с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, взяв период для подсчета за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности л.д.37).
ГУ КРОФСС РФ филиал № 15 письмом хххл от ххх года отказал истцу в назначении страховых выплат, поскольку считает, что назначение ежемесячной страховой выплаты возможно только по п. 5 ст. 12 ФЗ № 125 из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ л.д.18-19).
Истец считает данный отказ незаконным.
Суд находит данные доводы обоснованными.
На основании ст. 18 ч. 1 п. 9 указанного Федерального закона, страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с ч. 2 ст. 19 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», на страховщика (ответчика) возложена ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В силу ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», право выбора периода подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному.
В соответствии со ст. 2 ФЗ -125 от 24.07.1998 года «Об обязательном с социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» законодательство РФ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции РФ, гарантирующей каждому гражданину социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, потери кормильца ( ст.39 ч 1).
В соответствии со ст. 15 ч 4 ФЗ-125 от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании и других документов.
Исходя из смысла ст. 12 Федерального закона РФ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», истец вправе требовать исчисления ежемесячных страховых выплат исходя из расчета среднемесячного заработка за 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности независимо от предприятия и должности, в которых он работал в указанный период.
Таким образом, то обстоятельство, что несчастный случай произошел с истцом в период его работы на ЗАО Шахта «Аларда» в должности горнорабочего очистного забоя 5 разряда, а последний год перед установлением утраты профессиональной трудоспособности он работал в ОАО «Шахта «Алардинская» в должности горнорабочего очистного забоя 5 разряда с полным рабочим днем под землей, не должно ограничивать право истца на выбор расчетного периода за 12 месяцев работы до установления утраты профессиональной трудоспособности. Кроме того, истец продолжал работать на том же предприятии угольной отрасли в той же должности, сменилось только наименование предприятия. В связи с указанными обстоятельствами Курасов Ю.А. имеет право для расчета средней заработной платы применить период за год до установления утраты профессиональной трудоспособности с декабря 2008 года по ноябрь 2009 года. Декабрь 2008 года, январь, июль, август, ноябрь 2009 года подлежат замене на предшествующие, полностью отработанные месяца на июль, август, сентябрь, октябрь 2008 года, поскольку в декабре 2008 года, январе 2009 года, июле 2009 года, в ноябре 2009 года истец находился в отпуске, в августе 2009 года истец находился на профобследовании.
Среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности на число этих месяцев.
Таким образом, размер ежемесячных страховых выплат составит :
(ххх) = ххх рублей, средний заработок составит: ххх рублей : 12 месяцев = ххх рублей.
Размер ежемесячной страховой суммы на 15.12.2009 года (на момент установления утраты профессиональной трудоспособности) составит 10 % от заработка, из расчета: ххх рублей х 10 % (утрата профессиональной трудоспособности) = ххх рублей.
В целях реализации статьи 12 Федерального Закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», постановлениями Правительств РФ от 02.02.2010 года № 36 установлено, что с 01.01.2010 года коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет 1,1.
Размер ежемесячной страховой выплаты будет следующим: ххх рубля х 1,1 = ххх рублей.
В соответствии с п. 3 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ, ст. 208 Гражданского Кодекса РФ, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному и своевременному назначению и оплате ежемесячных страховых сумм истцу, подлежат удовлетворению требования истца о взыскании суммы задолженности по ежемесячным страховым выплатам за весь период, предъявленный истцом, то есть с 15.12.2009 года (с момента установления утраты профессиональной трудоспособности) по 01.10.2010 года.
Поскольку ответчик не назначил истцу ежемесячные страховые выплаты с момента утраты профессиональной трудоспособности, то есть с 15.12.2009 года, образовалась задолженность, в размере ххх рубля из расчета:
за период с 15.12.2009 года по 01.01.2010 года: ххх рубля:31х16 дней = ххх рублей;
за период с 01.01.2010 года по 01.10.2010 года: ххх х 9 = ххх рублей.
Таким образом, задолженность, подлежащая взысканию с ответчика ГУ КРОФСС РФ по ежемесячным страховым платежам, составляет ххх рублей + ххх рублей = ххх рублей.
С учетом изложенного, исковые требования Курасова Ю.А. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Статья 100 ГПК РФ предусматривает, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Суд считает обоснованными требования Курасова Ю.А. о взыскании с ответчика судебных расходов за составление искового заявления, расходов на оплату услуг представителя.
По мнению суда, с учетом сложности данного дела, времени, затраченного представителем на участие в деле (досудебная подготовка – 01.09.2010 года, 13.09.2010 года – судебное заседание) сумма в размере ххх рублей, внесенная истцом в Некоммерческую организацию «Коллегия адвокатов № 107», что подтверждается квитанциями л.д. 31,32), является разумной и подлежит взысканию с ответчика в пользу истца, а также подлежит взысканию сумма за составление искового заявления – ххх рублей, что подтверждается квитанцией нал.д. 33.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Поскольку, согласно действующего законодательства РФ, истец при подаче искового заявления в суд был освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании указанной нормы государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст. ст.194, 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Курасова Юрия Алексеевича удовлетворить.
Назначить и обязать Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ производить в пользу Курасова Юрия Алексеевича ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере ххх рублей ежемесячно, начиная с ххх года бессрочно, индексируя указанную сумму в порядке, предусмотренном п. 11 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Курасова Юрия Алексеевича, единовременно, за период с 15.12.2009 года по 01.10.2010 года включительно недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере ххх рублей.
Взыскать с ГУ КРОФСС РФ в пользу Курасова Юрия Алексеевича судебные расходы за составление искового заявления – ххх рублей, за участие представителя в судебном заседании – ххх рублей, всего ххх рублей.
Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ххх рублей.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.
Мотивированное решение изготовлено 20 сентября 2010 года.
Судья В.С.Зверкова