Дело Номер обезличен Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации Город Осинники 14 июля 2011 года Осинниковский городской суд Кемеровской области В составе судьи Третьякова С.В. При секретаре Зверьковой А.М. Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Синицина Павла Александровича к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 15 о перерасчете ежемесячных страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью и взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, У С Т А Н О В И Л : Синицин П.А. обратился в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 15, в котором просил обязать ответчика ГУ КРОФСС РФ произнести перерасчет ежемесячных страх выплат и установить их в размере ... рублей .... ежемесячно, в срок с Дата обезличена г. и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни, согласно законодательства РФ; взыскать с ответчика ГУ КРОФСС РФ разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат за период с Дата обезличена г. до Дата обезличена г., в сумме .... Исковые требования мотивирует тем, что в период работы на «шахте Капитальная», он повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего Дата обезличена г. Заключением Бюро МСЭ Номер обезличен от Дата обезличена г. ему впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности ... с Дата обезличена г. до Дата обезличена г., заключением Бюро МСЭ Номер обезличен от Дата обезличена г. также установлено ... утраты трудоспособности с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. Заключением Бюро МСЭ Номер обезличен от Дата обезличена г. было установлено ... утраты трудоспособности, с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. После обращения с письменным заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, ответчик назначил ему ежемесячную страховую выплату - ... рубля ... коп., взяв для ее расчета период его работы за 12 месяцев до расторжение трудового договора с причинителем вреда - ..., Однако он полагает, что ему неверно произведен расчет ежемесячной страховой выплаты, поскольку в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», право выбора периода для подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному. Так п. 5 ст. 12 данного закона предусматривает, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия трудового договора (контракта), либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Считает, что для расчета страховой суммы для него наиболее выгоднее взять обычный размер вознаграждения работника его квалификации ... в данной местности, за 12 месяцев до наступления страхового случая, то есть с ... по ... г. (включительно). При определении обычного размера вознаграждения, просит руководствоваться справками о заработной плате, выданными угольными компаниями: ...», согласно которым средний заработок ..., за исключением нормативного времени передвижения составит ... рубля, размер страховой суммы на сегодняшний день должен составлять ... рублей, разница между положенной и начисленной выплатой составит ... рубля. В судебном заседании истец и его представитель – Курдюкова О.А., действующая на основании ордера Номер обезличен от Дата обезличена г., уточнили заявленные исковые требования. Просят обязать ответчика произнести перерасчет ежемесячных страх выплат и установить их в размере ... рублей ежемесячно, с Дата обезличена г. и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни, согласно законодательства РФ и взыскать с ответчика ГУ КРОФСС РФ разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., в сумме ... рублей. В дополнение к изложенному в иске, Синицин П.А. объяснил, что сбором всех необходимых документов для назначения ежемесячных страховых выплат, занимался юрист предприятия .... Право выбора периода заработка, для расчета страховой суммы, ответчиком ему разъяснено не было. Так же пояснил, что лично в филиал № 15 ГУКРОФСС он не обращался, поскольку на тот момент проживал в ..., и, в связи с чем ему не могло быть разъяснено представителем ответчиком право выбора периода в устной форме. Образец заявления о назначении выплат, был получен им по почте, и заполненное заявление направлено ответчику так же почтовой связью. Представитель Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации филиал Номер обезличен – Курышина Е.А., действующая на основании доверенности Номер обезличен от Дата обезличена г., исковые требования не признала, считает что исчисленная и назначенная ранее страховая выплата, в дальнейшем перерасчету не подлежит. Объяснила, что истцу в устной форме было разъяснено право выбора периода для исчисления среднемесячного заработка, из которого определяется размер ежемесячной страховой выплаты, в том числе и возможность выбора обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности. При обращении с заявлением о назначении страховых выплат, истец просил взять период за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве. Однако расчет страховых выплат Синицину П.А. был произведен на основании справки о его заработной плате за 12 месяцев работы до расторжения трудового договора с ... ..., так как данный период являлся для него наиболее выгодным. Считает, что обычный размер вознаграждения работника квалификации истца в данной местности, не может быть определен исходя из представленных Синициным П.А. справок, поскольку в соответствии с законом № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях», он должен рассчитываться по данным, полученным в Территориальном органе федеральной службы государственной статистике по Кемеровской области и Департаменте труда и занятости населения Кемеровской области. И поскольку в указанных органах необходимые данные отсутствуют, обычный размер вознаграждения не может быть взять для расчета ежемесячной страховой выплаты. Заслушав объяснения истца и его представителя, объяснения представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему. В ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом. Ст. 1064 ГК РФ предусматривает, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливает Федеральный закон РФ от 24.07.1998 г. № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который тек же определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), в иных установленных законом случаях. В п. 1 ст. 7 данного закона предусмотрено, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, под которым, в соответствии со ст. 3 указанного закона, понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона РФ № 125-ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. В силу п. 4 ст. 15 указанного закона, назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления лица, имеющего право на получение страховых выплат, и представляемых им документов: копии трудовой книжки; акта о профессиональном заболевании; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат. Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. На основании п. 5 данной статьи, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. В судебном заседании установлено, что в период работы Синицина П.А. с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в должности ... на ..., с ним Дата обезличена г. произошел несчастный случай на производстве – .... Указанные обстоятельства подтверждаются трудовой книжкой Синицина П.А. и актом Номер обезличен о несчастном случае на производстве от Дата обезличена г. л.д. 5-9, 10). Впервые заключением Бюро медико-социальной экспертизы Номер обезличен от Дата обезличена г., истцу было установлено ... утраты профессиональной трудоспособности на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 47). Заключением Бюро МСЭ Номер обезличен от Дата обезличена г. Синицину П.А. также установлено ... утраты профессиональной трудоспособности на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 48). В дальнейшем, согласно заключения Бюро МСЭ Номер обезличен от Дата обезличена г., процент утраты истцом профессиональной трудоспособности снизился до ... и установлен на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 49). Приказом Номер обезличен от Дата обезличена г. государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал Номер обезличен, истцу впервые были назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме ... рубля на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 12). Приказом ГУ КРОФСС РФ Номер обезличен от Дата обезличена г., размер ежемесячной страховой выплаты был увеличен, и установлен в сумме ... рублей на срок с Дата обезличена г. Дата обезличена г. л.д. 14). Согласно выписки из приложения к приказу от Дата обезличена г. Номер обезличен ежемесячная страховая выплата была увеличена и составила ... рублей на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 52). Из приказа ГУ КРОФСС РФ Номер обезличен от Дата обезличена г. следует, что Синицину П.А. была продлена ежемесячная страховая выплата в сумме ... рублей на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 16). Приказом ГУ КРОФСС РФ Номер обезличен от Дата обезличена г., размер ежемесячной страховой выплаты был увеличен, и установлен в сумме ... рублей на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 17). Согласно выписки из приложения к приказу от Дата обезличена г. Номер обезличен, ежемесячная страховая выплата была увеличена и составила ... рублей на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 18). С Дата обезличена г. до Дата обезличена г. ежемесячная страховая выплата составила ... рублей л.д. 19). Из выписки из приложения к приказу Номер обезличен от Дата обезличена г. усматривается, что Синицину П.А. была назначена ежемесячная страховая выплата в размере ... рублей с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. Приказом Номер обезличен от Дата обезличена г., в связи с изменением процента утраты профессиональной трудоспособности, истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ... рублей на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 21). Из Приказа Номер обезличен от Дата обезличена г. усматривается, что был произведен перерасчет страховой выплаты и с Дата обезличена г. до Дата обезличена г., размер ежемесячной страховой выплаты, назначенной Синицину П.А. составил ... рублейл.д. 22). Судом также установлено, что для расчета суммы ежемесячной страховой выплаты, ответчиком был взят, как наиболее выгодный, размер его утраченного заработка за период с ... ... г. по ... г., то есть за 12 месяцев работы до расторжения трудового договора с ..., с учетом замены не полностью проработанных месяцев, л.д. 13, 50). В п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» закреплено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата дальнейшему перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако в силу ст. 12 указанного Федерального закона, право выбора периода подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному. На основании ст. 18 ч. 1 п. 9 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В соответствии с ч. 2 данного закона на страховщика (ответчика) возложена ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом. Из заявления Синицина П.А., направленного в ГУ КРОФСС по почте усматривается, что для начисления страховой суммы, он просил взять период с октября 1984 г. по сентябрь 1985 г. л.д. 46). Ответчиком был взят наиболее выгодный период, и размер его утраченного заработка исчислен за 12 месяцев работы до расторжения трудового договора с шахтой Капитальной, с учетом замены не полностью проработанных месяцев. Однако как было установлено в судебном заседании, право выбора обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, а также какой период для подсчета среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты, предусмотренный законодательством РФ, будет для него наиболее предпочтителен, специалистами ГУ КРОФСС РФ Синицину П.А. не разъяснялось. Довод представителя ответчика о том, что истцу в устной форме было разъяснено указанное право выбора, суд находит несостоятельным, поскольку из заявления Синицина П.А., поданного в ГУ КРОФСС, а также приказов ответчика о назначении страховой выплаты, в которых указано, по какому адресу их необходимо направить, усматривается, что на момент обращения за назначением ежемесячных страховых выплат, истец проживал в ... в .... Таким образом, лично в ГУКРОФСС, Синицин П.А. не обращался, и, следовательно, в устной форме право выбора среднемесячного заработка, для исчисления размера ежемесячных страховых выплат, не могло быть ему разъяснено. Письменных доказательств того, что истцу разъяснялось его право, представителем ответчика суду не представлено. С учетом изложенного, поскольку право выбора периода, предусмотренное законодательством РФ, у истца отсутствовало, в связи с чем, страховая сумма Синицину П.А. была назначена неверно, суд приходит к убеждению, что назначенная истцу страховая выплата подлежит перерасчету. Так как страховой случай наступил у Синицина П.А. после окончания срока действия трудового договора (контракта), суд, в силу п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ, находит требования истца об исчислении страховой выплаты из обычного размера вознаграждения горнорабочего очистного забоя подземного 5-го разряда за 12 месяцев до наступления страхового случая, то есть за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена Дата обезличена г. (включительно), обоснованными и подлежащими удовлетворению. Порядок получения информации о заработной плате при назначена ежемесячных страховых выплат в порядке, установленном п. 5 ст. 12 ФЗ № 125, разъяснен в Письме Фонда социальною страхования РФ от 16.01.2006 г. № 02-18/6-261, в котором укачано, что данные об обычном размере вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности можно получить в органах по труду субъекта Российской Федерации, органах государственной статистики по субъекту Российской Федерации либо в областном архиве, где в соответствии с законодательством должны храниться документы ликвидированных предприятий. Из имеющихся в письменных материалах дела сообщений Департамента труда и занятости населения Кемеровской области и Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области, усматривается, что информацией о заработной плате ..., данные органы не располагают л.д. 24, 25). Однако, по мнению суда, отсутствие необходимой информации в указанных органах, не должно ограничивать гарантированное Конституцией РФ право истца на социальное обеспечение в виде страхового возмещения причиненного вреда здоровью при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) в полном объеме. При определении обычного размера вознаграждения ... в Кемеровской области, истец просит руководствоваться справками о заработной плате, выданными тремя угольными компаниями области: ... и для расчета ежемесячной страховой выплаты взять период с ... г. по ... г. (включительно), то есть за 12 месяцев до наступления страхового случая. Согласно п. 10 Перечня выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, утвержденного Постановлением правительства РФ от 07.07.1999 г. № 765 (утратившего силу с 01.01.2011 г.), к таковым относятся и суммы, выплачиваемые в возмещение дополнительных расходов, связанных с выполнением работниками трудовых обязанностей. Таким образом, ежемесячная доплата за нормативное время передвижения (от ствола к месту работы и обратно), исключаются из подсчета ежемесячной заработной платы, поскольку не являются выплатами за работу, а квалифицируются как компенсационные, с целью возмещения дополнительных расходов, связанных с выполнением работниками трудовых обязанностей. Средний заработок согласно справки ..., за исключением нормативного времени передвижения составит: ... руб. л.д. 26). Средний заработок согласно справки ... за исключением нормативного времени передвижения составит: ... ... ... ... ... ... ... руб. л.д. 32). Средний заработок согласно справки ... ... Таким образом, средний заработок ... по угольным предприятиям Кемеровской области составит: ...... руб. Размер страховой выплаты в возмещение вреда здоровью на Дата обезличена г. составлял: ... В силу п. 11 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации. Так в целях реализации статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Правительство Российской Федерации установило коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: с 1 января 2004 г. - 1,1 (Постановление Правительства РФ от 06.02.2004г. N 53); с 1 января 2005 г. - 1,094 (Постановление Правительства РФ от 18.04.2005 г. N 230); с 1 января 2006 г. - 1,085 (Постановление Правительства РФ от 03.07.2006 г. N 410); с 1 января 2007 г. - 1,075 (Постановление Правительства РФ от 15.03.2007 г. N 163); с 1 января 2008 г. - 1,085 (Постановление Правительства РФ от 19.11.2007 г. N 786); с 1 июля 2008 г. - 1,019 (Постановление Правительства РФ от 18.08.2008 г. N 615); с 1 января 2009 г. - 1,13 (Постановление Правительства РФ от 03.03.2009 г. N 190); с 1 января 2010 г. - 1,1 (Постановление Правительства РФ от 02.02.2010 г. N 36); с 1 января 2011 г. - 1,065 (Постановление Правительства РФ от 20.12.2010 г. N 1072). Таким образом, размер страховой суммы составит: с 01.01.2006 г. ... руб. х 1,085 = ....; с 01.01.2007 г. - ... руб. х 1,075 = ... руб.; с 01.01.2008 г.- .... х 1,085 = ... руб.; с 01.07.2008 г.- .... х 1,019 = ... руб.; с 01.01.2009 г.- ... руб. х 1,13 = ... руб. С ... г. процент утраты профессиональной трудоспособности Синицина П.А. снизился до ... следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты с указанной даты будет равен: ... руб. Размер страховой суммы с учетом выше указанных коэффициентов индексации составит: с 01.01.2010 г. - ... руб. х 1,1 = ... руб.; с 01.01.2011 г. - ... руб. х 1,065 = ... руб. С учетом изложенного, Филиал № 15 ГУ КРОФСС РФ должен был выплатить: с ... ... ... ... ... ... ... ... ... Итого за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. ответчик должен был выплатить: ... руб. Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному назначению ежемесячной страховой суммы истцу, требования Синицина П.А. о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за весь период с Дата обезличена года (момента установления утраты профессиональной трудоспособности) по Дата обезличена года включительно, также являются обоснованными и подлежат удовлетворению. Размер недоплата составит разницу между положенной к выплате страховой суммы и фактически оплаченной ответчиком. Согласно карточки лицевого счета получателя страховых выплат – Синицина П.А., Филиалом № 15 ГУ КРОФСС РФ за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., было фактически выплачено истцу: ... руб. Таким образом, сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам составит: ...... руб. В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от взыскания судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина взыскивается в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. Поскольку, согласно действующего законодательства РФ, Синицин П.А. при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании указанной нормы государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета. Сумма государственной пошлины составит ... рублей. Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л Исковые требования Синицина Павла Александровича удовлетворить. Обязать Государственной учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 15 назначить Синицину Павлу Александровичу, Дата обезличена года рождения, ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере ... рублей, начиная с Дата обезличена г. и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, и в дальнейшем продлять пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности, индексируя указанную сумму в соответствии с действующим законодательством РФ. Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 15 в пользу Синицина Павла Александровича, Дата обезличена года рождения, недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., в сумме ... рублей Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 15 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ... рублей. Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней со дня изготовления решения в окончательной форме. Мотивированное решение изготовлено 20.07.2011 г. Судья подпись Копия верна Судья С.В. Третьяков.