Дело Номер обезличен                         

 Р Е Ш Е Н И Е

                                            Именем Российской Федерации

Город Осинники 16 августа 2011 года

Осинниковский городской суд Кемеровской области

В составе судьи Третьякова С.В.

При секретаре Карпуниной Е.Н.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Долгова Федора Юрьевича к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 15 о перерасчете ежемесячных страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью и взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам,

У С Т А Н О В И Л :

Долгов Ф.Ю. обратился в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, в котором просил обязать ГУ КРОФСС РФ Филиал № 15 назначить ему ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере ...., начиная с Дата обезличена г., с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере .... и судебные расходы за составление искового заявления в размере ... рублей.

Исковые требования мотивирует тем, что в период его работы с ... г. в должности ... в ... у него развилось профессиональное заболевание: ... (акт о случае профессионального заболевания от Дата обезличена г.). Впервые он был освидетельствован БМСЭ Дата обезличена г. и ему было установлено ... утраты профессиональной трудоспособности на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. На основании приказа ГУ КРОФСС РФ Филиал      № 15 от Дата обезличена г. Номер обезличен Номер обезличен, ему с Дата обезличена г. была назначена страховая выплата в счет возмещения вреда в размере ... рублей. Однако с данным размером ежемесячной страховой выплаты и ее расчетом он не согласен, так как ответчиком был взят период для расчета ежемесячной страховой выплаты за ... месяцев ... года. Для него же наиболее выгодный период для расчета ежемесячной страховой выплаты будет составлять за 12 месяцев работы в той же должности, перед установлением утраты профессиональной трудоспособности. Так, согласно трудовой книжки, он был уволен Дата обезличена г. С учетом исключения месяцев не полностью проработанных: ... и их заменой предшествующими месяцами, является период: январь.... Средняя заработная плата за указанный период составит ... рублей. Таким образом, сумма ежемесячной страховой выплаты на момент впервые установления утраты профессионалы трудоспособности должна составлять ... рублей. Разница между положенной и начисленной выплатой составит ... рублей.

В ходе рассмотрения дела, Долгов Ф.Ю. представил уточненное исковое заявление. Просит обязать ГУ КРОФСС РФ Филиал Номер обезличен назначить ему ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере ... рубля, начиная с Дата обезличена г., с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере ... рублей, а также судебные расходы за составление искового заявления в размере ... рублей и на оплату услуг представителя в сумме ... рублей. Для расчета ежемесячной страховой выплаты просит взять период работы в той же должности, за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, с учетом исключения не полностью проработанных месяцев, и заменой их предшествующими полностью отработанными месяцами, а именно: ... г.

В судебном заседании истец и его представитель – Подарилова Н.В., действующая на основании ордера Номер обезличен от Дата обезличена г., вновь уточнили заявленные исковые требования. Просят обязать ГУ КРОФСС РФ Филиал Номер обезличен назначить ему ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере ... рубля, начиная с Дата обезличена г., с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере ... рублей, а также судебные расходы за составление искового заявления в размере ... рублей и на оплату услуг представителя в сумме ... рублей. В дополнение к изложенному в исковом заявлении Долгов Ф.Ю. объяснил, что при обращении в филиал Номер обезличен ГУ КРОФСС для назначения ежемесячных страховых выплат, ответчику были представлены справки о его заработной плате и с ... и ... Однако специалист филиала ГУ КРОФСС пояснил ему, что для расчета ежемесячных страховых выплат, он не вправе брать заработок, полученный за период работы на ..., и подсказал, какой именно период необходимо взять для расчета страховой выплаты. Данный период и был им указан в заявлении о назначении выплат.

            Представитель истца Подарилова Н.В. пояснила, что по ее мнению, не полностью проработанные Долговым Ф.Ю. месяца - ... г. и ... г., когда он находился на медицинском обследовании в клинике, подлежат включению в расчетный период среднего заработка, поскольку ему были произведены выплаты за данный период времени, как за нахождение на больничном листе.

Представитель Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации филиал Номер обезличен – Курышина Е.А., действующая на основании доверенности Номер обезличен от Дата обезличена г., исковые требования не признала, считает их необоснованными. Объяснила, что среднемесячный заработок за период, который просит взять истец, не соответствует требованиям законодательства, поскольку в п. 3  ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что среднемесячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, повлекшей повреждение здоровья работы. Как следует из акта о случае профессионального заболевания, Долгов Ф.Ю. повредил здоровье в период работы в Филиале ..., а не на ..., поэтому для расчета ежемесячных страховых выплат ГУКРОФСС и был взят средний заработок до прекращения работы, повлекшей данное заболевание, то есть в Филиале «Шахта «Осинниковская». Также полагает, что необоснованно включены месяцы, в течение которых истец проходил медицинское обследование, а именно ... г. и ... г., поскольку в соответствии с законом они подлежат замене, как не полностью проработанные, полностью отработанными предшествующими месяцами, не зависимо от желания застрахованного. О том, предоставлялась ли Долговым Ф.Ю. при подаче заявления о назначении страховых выплат справка о заработной плате с ОАО «...», ей не известно.

Заслушав объяснения истца и его представителя, объяснения представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом.

Ст. 1064 ГК РФ предусматривает, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливает Федеральный закон РФ от 24.07.1998 г. № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который тек же определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), в иных установленных законом случаях.

В п. 1 ст. 7 данного закона предусмотрено, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, под которым, в соответствии со ст. 3 указанного закона, понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона РФ № 125-ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В силу п. 4 ст. 15 указанного закона, назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления лица, имеющего право на получение страховых выплат, и представляемых им документов: копии трудовой книжки; акта о профессиональном заболевании; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат.

В судебном заседании установлено, что в период работы Долгова Ф.Ю. в филиале «...» ОАО «...» в должности горнорабочего очистного забоя подземного, у него было выявлено профессиональное заболевание: ..., что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от Дата обезличена г. л.д. 12). В результате данного заболевания, истцу впервые заключением Бюро медико-социальной экспертизы Номер обезличен от Дата обезличена г., было установлено ... утраты профессиональной трудоспособности на срок с Дата обезличена г. до Дата обезличена г. л.д. 13). На основании приказа государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал Номер обезличен от Дата обезличена г. Номер обезличен Номер обезличен, истцу впервые была назначена ежемесячная страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью в размере ... рублей, на срок с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. л.д. 14). При этом, для расчета суммы ежемесячной страховой выплаты, ответчиком был взят заработок Долгова Ф.Ю. за 12 месяцев работы до увольнения Долгова Ф.Ю. с филиала «...» ОАО «...», с исключением не полностью проработанных месяцев, а именно: ... г. л.д. 15).

В п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» закреплено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата дальнейшему перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в  случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

            Однако в силу ст. 12 указанного Федерального закона, право выбора периода подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному.

На основании ст. 18 ч. 1 п. 9 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

             В соответствии с ч. 2 данного закона на страховщика (ответчика) возложена ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Из заявления Долгова Ф.Ю., в филиал № 15 Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, усматривается, что для исчисления страховой суммы, он просил взять его среднемесячный заработок за период работы с ... г. по ... г. л.д. 44).

            Однако, не смотря на то, что данное заявление было написано истцом собственноручно, суд относится к нему критически. Так в судебном заседании было установлено, что ответчику были представлены справки о заработной плате Долгова Ф.Ю. и с ОАО «...», и ОАО «...», а заявление истец писал под диктовку специалиста филиала № 15 ГУ КРОФСС, который пояснил Долгову Ф.Ю., что для расчета ежемесячной страховой выплаты не может быть учтен его заработок, полученный им в период работы в ОАО «...». Данный довод представителем ответчика опровергнут не был.

            С учетом изложенного, поскольку право выбора периода, предусмотренное законодательством РФ, у истца отсутствовало, суд приходит к убеждению, что назначенная истцу страховая выплата подлежит перерасчету.

Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Пунктом 5 данной статьи установлено, что при наступлении страхового случая после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Из системного анализа данных норм права следует, что они содержат указание на виды заработка, которые могут учитываться для исчисления страховой выплаты. Пострадавший (застрахованное лицо) вправе выбрать для исчисления страховой выплаты заработок, который он получал до окончания срока действия трудового договора. При этом, законодатель устанавливает правовую связь при наступлении страхового случая лишь с осуществлением застрахованным определенного рода деятельности по той профессии, по которой он получил повреждение здоровья.

Из копии трудовой книжки истца усматривается, что Долгов Ф.Ю. с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. работал горнорабочим очистного забоя подземным в ОАО ...», с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. и с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. - в должности горнорабочего очистного забоя подземного в ОАО «...», с Дата обезличена г. истец вновь работал горнорабочим очистного забоя подземным в ОАО «...», которая в ... г. была реорганизована путем слияния в ОАО «...» филиал «...», и был уволен Дата обезличена г. по переводу, и в этот же день принят в ОАО «...» горнорабочим очистного забоя с полным рабочим днем под землей. В ... г., ОАО «...», была реорганизована путем присоединения к ОАО «...», с образованием филиала «...» ОАО «...», на котором Долгов Ф.Ю. проработал до Дата обезличена г.        л.д. 6-11).

В письменных материалах дела также имеется заключение врачебной экспертной комиссии Клиники научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Номер обезличен от Дата обезличена г., из которого следует, что на возникновение и прогрессирование у Долгова Ф.Ю. профессионального заболевания: «..., установленного в ... г., повлекшего утрату истцом в ... г. профессиональной трудоспособности в размере ..., повлияла его работа в профессии .... При этом, степень вины ОАО «...», составляет ... Филиала «... - ... % л.д. 42).

При указанных обстоятельствах, поскольку с момента выявления у истца профессионального заболевания и до установления ему впервые утраты профессиональной трудоспособности, Долгов Ф.Ю. продолжал работать по одной и той же профессии – горнорабочий очистного забоя подземный, повлекшей у него возникновение и прогрессирование профессионального заболевания, в связи с которым ему в последствии был определен процент утраты профессиональной трудоспособности, при этом вредные условия его труда не изменились, суд приходит к выводу, что довод представителя ответчика о том, что исчисление страховой выплаты не может быть произведено из среднего заработка истца за последний год работы до установления ему утраты профессиональной трудоспособности в филиале «...» ОАО «...», так как работа на данном предприятии не повлекла повреждение здоровья Долгова Ф.Ю., является несостоятельным.

В соответствии с п. 2 ст. 12 ФЗ РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка, за период временной нетрудоспособности учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

В силу п. 3 данной статьи, при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

На основании ст. 185 Трудового кодекса РФ, на время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работниками, обязанными в соответствии с настоящим Кодексом проходить такой осмотр (обследование), сохраняется средний заработок по месту работы.

Из смысла указанных норм права следует, что выплаченные за период нахождения истца на медицинском обследования пособия подлежат учету при исчислении среднего заработка.

Таким образом, суд не может согласится с доводами представителя ответчика о том, что в ... г. при плановых выходах - ..., Долгов Ф.Ю. фактически отработал ..., и в ... г. при плановых выходах – ..., фактически было отработано ..., в связи с чем данные месяца подлежат замене как не полностью отработанные, так как в период нахождения истца на медицинском обследовании в течение ... дней в октябре ... г. и ... дней в ... г., Долгову Ф.Ю. выплачивалась заработная плата, в связи с чем, по мнению суда, данные месяца должны учитываться как полностью отработанные, поскольку с учетом дней нахождения на медицинском обследовании, количество плановых выходов и дней, за которые истцу начислялась заработная плата, совпадает.

С учетом изложенного, исковые требования Долгова Ф.Ю. об исчислении страховой выплаты из среднего заработка за последний год его работы в филиале «...», перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, с учетом исключения не полностью проработанных месяцев, и заменой их предшествующими полностью отработанными месяцами, а именно из заработка: ... г., являются обоснованными.

В соответствии с архивной справкой Номер обезличен от Дата обезличена г., выданной муниципальным автономным учреждением «Архив ...», заработок Долгова Ф.Ю. за последний год работы до установления ему утраты профессиональной трудоспособности в филиале «...» ОАО «...», с учетом замены не полностью проработанных месяцев (... г.; ... г.; ... г. – отпуск;  ... г. – отпуск; ... г. – отпуск; ... г.), предшествующими, полностью отработанными месяцами составит:

... рублей.

Средняя заработная плата за указанный период составляет:

... рубля.

Таким образом, размер ежемесячной страховой суммы на момент впервые установления утраты профессиональной трудоспособности составит:

... рубля.

В силу п. 11 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Так в целях реализации статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Правительство Российской Федерации установило коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

с 1 января 2011 г. - 1,065 (Постановление Правительства РФ от 20.12.2010 г. N 1072).

Размер страховой суммы с учетом выше указанного коэффициента индексации составит:

...... рублей.

Поскольку ответчик не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному назначению ежемесячной страховой суммы истцу, требования Долгова Ф.Ю. о назначении ежемесячной страховой выплаты, и взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам также являются обоснованными, но подлежащими частичному удовлетворению.

Так как ежемесячные страховые выплаты производятся ... числа каждого месяца, и за ... г. выплата страхового возмещения истцу еще не производилась, суд считает необходимым обязать ГУ КРОФСС РФ назначить ежемесячную страховую выплату в размере ... рублей с Дата обезличена г., и взыскать с ответчика недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена года (момента установления утраты профессиональной трудоспособности) по Дата обезличена года включительно. Размер недоплата составит разницу между положенной к выплате страховой суммы и фактически оплаченной ответчиком.

С учетом изложенного, за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. Филиал № 15 ГУ КРОФСС РФ должен был выплатить:          

За период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. – (... рублей;

За период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. - ... рублей.

Общая сумма ежемесячных страховых выплат, которую ответчик должен был выплатить за указанный период составила:

... рублей.

Согласно карточки лицевого счета получателя страховых выплат Долгова Ф.Ю. и приказов, филиалом № 15 ГУ КРОФСС РФ истцу фактически за данный период было выплачено ... рублей л.д. 45).

Таким образом, сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам составит:

...

В силу ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.  

На основании данной нормы права, понесенные истцом судебные расходы за составление искового заявления в размере ... рублей, подтвержденные квитанцией от Дата обезличена г., подлежат взысканию в его пользу с ответчика.

В ст. 100 ГПК РФ также предусмотрено, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно квитанции от Дата обезличена г. л.д. 43), расходы Долгова Ф.Ю. на оплату услуг представителя составили ... рублей. Указанная сумма расходов, о взыскании которых ходатайствовал истец в своем исковом заявлении, с учетом сложности и длительности рассмотрения дела, характера оказанных истцу юридических услуг и фактической занятости представителя в судебных заседаниях, по мнению суда, является разумной и обоснованной и подлежит взысканию с филиала № 15 ГУ КРОФСС РФ в пользу Долгова Ф.Ю.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от взыскания судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина взыскивается в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку, согласно действующего законодательства РФ, Долгов Ф.Ю. при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании указанной нормы государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета. Сумма государственной пошлины составит ... рублей.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

           Исковые требования Долгова Федора Юрьевича удовлетворить частично.

Обязать Государственной учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 15 назначить Долгову Федору Юрьевичу, Дата обезличена года рождения, ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере ..., начиная с Дата обезличена г. и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, и в дальнейшем продлять пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности, индексируя указанную сумму в соответствии с действующим законодательством РФ.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 15 в пользу Долгова Федора Юрьевича, Дата обезличена года рождения, задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. в размере ... и судебные расходы за составление искового заявления и по оплате услуг представителя в сумме ... рублей.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 15 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ... рублей ... копейки (одну тысячу двести пятьдесят восемь рублей три копейки).

В остальной части исковых требований Долгову Федору Юрьевичу, отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение десяти дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22.08.2011 г.

Судья подпись

Копия верна

Судья С.В. Третьяков.