О перерасчете ежемесячных страховых выплат

Судебные акты /
СФО /
Кемеровская область /
Осинниковский городской суд /
О перерасчете ежемесячных страховых выплат

О перерасчете ежемесячных страховых выплат

Дело № 2-107/2012 Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Город Осинники 24 января 2012 года

Осинниковский городской суд Кемеровской области

В составе судьи Третьякова С.В.

При секретаре Семенюк Н.В.

С участием прокурора Храпкин П.В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Каркавина Николая Анатольевича к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании разницы между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых платежей,

У С Т А Н О В И Л :

Каркавин Н.А. обратился в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, в котором просил обязать ГУ КРОФСС РФ произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. по заболеванию <данные изъяты> и в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. по заболеванию <данные изъяты>, ежемесячно, на срок с ДД.ММ.ГГГГ и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем ежемесячные страховые выплаты продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни в соответствии с законодательством Российской Федерации; взыскать с ответчика в его пользу разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат за два профессиональных заболевания, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рубль <данные изъяты> коп.

Исковые требования мотивирует тем, что в период работы в <данные изъяты>, он повредил здоровье в следствие профессиональных заболеваний: <данные изъяты> (впервые выявлено ДД.ММ.ГГГГ, акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ) и <данные изъяты> (впервые выявлено ДД.ММ.ГГГГ, акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ). По первому заболеванию, утрата профессиональной трудоспособности впервые была установлена в размере <данные изъяты> на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ В дальнейшем он каждый год проходил переосвидетельствование в Бюро МСЭ. С ДД.ММ.ГГГГ процент утраты трудоспособности снизился до <данные изъяты>, и с ДД.ММ.ГГГГ установлен бессрочно. По второму заболеванию, утрата профессиональной трудоспособности впервые была установлена в размере <данные изъяты> на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, впоследствии, с ДД.ММ.ГГГГ процент утраты увеличился до <данные изъяты> и с ДД.ММ.ГГГГ установлен бессрочно. Когда он обратился с письменным заявлением к ответчику о назначении ежемесячных страховых выплат, то просил взять тот период для расчета страховой выплаты, где сумма выплаты будет больше. Считает, что ГУ КРОФСС РФ неправильно произведен расчет ежемесячных страховых выплат по указанным заболеваниям. Так по <данные изъяты> ответчик взял заработок за период его работы до прекращения работы в должности <данные изъяты> – ДД.ММ.ГГГГ, а для него наиболее выгоднее было взять обычный размер вознаграждения работника его квалификации на момент обращения за выплатами, так как он в <данные изъяты> г. уже не работал, то есть за период с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. включительно. По хроническому бронхиту, период, который взят ГУ КРОФСС РФ – с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. он не оспаривает, но полагает, что при подсчете страховой выплаты была допущена ошибка в размере заработной платы за <данные изъяты> г., поскольку в полученной им на предприятии справке указана сумма – <данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп., а ответчик в справке-расчете указывает сумму <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

В ходе рассмотрения дела, представитель истца – Курдюкова О.А., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, со всеми правами стороны в гражданском процессе, представила уточненное исковое заявление, в котором Каркавин Н.А. просил обязать ГУ КРОФСС РФ произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере <данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп., по заболеванию <данные изъяты> и в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. по заболеванию <данные изъяты>, ежемесячно, на срок с ДД.ММ.ГГГГ и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем ежемесячные страховые выплаты продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни в соответствии с законодательством российской Федерации; взыскать с ответчика в его пользу разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат за два профессиональных заболевания, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп., так как из подсчета среднего заработка из обычного размера вознаграждения, были исключены доплаты за нормативное передвижение к мессу работы. Обоснование иска осталось прежним.

В судебное заседание истец не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представил письменные объяснения, из которых следует, что в <данные изъяты> г. он обратился в ГУ КРОФСС <адрес> за назначением ежемесячных страховых выплат в связи с установлением ему утраты профессиональной трудоспособности по профзаболеванию <данные изъяты>. Ему было сказано, какие справки нужно принести с предприятия на котором он работал, что им и было сделано. Когда он подписывал заявление о назначении ежемесячных страховых выплат, расчеты страховых сумм по разным периодам ему при этом специалисты ГУ КРОФСС для сравнения не предоставляли, а сказали подписать данное заявление. Таким образом, право выбора периода для расчета ежемесячной страховой суммы у него не было. О том, что он мог взять обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности на момент обращения за выплатами, ему не разъяснили, о такой возможности он узнал от адвоката.

Представитель Каркавина Н.А. – Курдюкова О.А., поддержала исковые требования своего доверителя, но представила измененное исковое заявление, в котором истец просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере <данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп. по заболеванию <данные изъяты> и в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. по заболеванию <данные изъяты>, ежемесячно, на срок с ДД.ММ.ГГГГ и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем ежемесячные страховые выплаты продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни в соответствии с законодательством российской Федерации; взыскать в его пользу разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат по заболеванию тугоухость, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 247141 рубль. При этом для расчета ежемесячной страховой выплаты по заболеванию <данные изъяты> просит взять заработок Каркавина Н.А. с <данные изъяты> г. включительно, исключив <данные изъяты> г., поскольку данные месяцы проработаны не полностью. Требования о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам по заболеванию <данные изъяты>. Кроме того, заявила письменное ходатайство о взыскании судебных расходов за составление искового заявления и участие представителя в судебных заседаниях в размере <данные изъяты> рублей.

В ходе судебного разбирательства по делу представитель истца вновь уточнила требования. В связи с тем, что Каркавину Н.А. уже была произведена ежемесячная страховая выплата и за <данные изъяты> г., просит установить ежемесячные страховые выплаты по двум заболеваниям на срок с ДД.ММ.ГГГГ и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем ежемесячные страховые выплаты продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни в соответствии с законодательством российской Федерации, а также взыскать недоплату в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

Представитель ответчика – филиала № Государственного учреждения – Кузбасское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, Курышина Е.А., действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования о перерасчете ежемесячной страховой выплаты по заболеванию <данные изъяты> оставляет на усмотрение суда. Исковые требования о перерасчете страховой выплаты по второму заболеванию и судебные расходы не признала в полном объеме, считает что исчисленная и назначенная ранее страховая выплата, в дальнейшем перерасчету не подлежит. Объяснила, что истец обратился в филиал № с письменным заявлением, в котором для расчета ежемесячного страхового возмещения просил взять его заработок с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. При этом, в данном заявлении изложено среди прочих и содержание п. 5 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Утверждает, что порядок предоставления справок об обычном замере вознаграждения работника его квалификации Каркавину Н.А. при назначении страховых выплат разъяснялся, однако истцом данные справки представлены не были. Таким образом, размер страховой выплаты был рассчитан согласно заявления истца. Кроме того, считает, что обычный размер вознаграждения работника квалификации Каркавина Н.А. в данной местности, не может быть определен исходя из представленных истцом справок, поскольку в соответствии с законом № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, он должен рассчитываться по данным, полученным в Территориальном органе федеральной службы государственной статистике по <адрес> и Департаменте труда и занятости населения <адрес>. И поскольку в указанных органах необходимые данные отсутствуют, обычный размер вознаграждения не может быть взять для расчета ежемесячной страховой выплаты. Также пояснила, что на сегодняшний день, истцу уже произведена выплата ежемесячного страхового возмещения за <данные изъяты> г.

Заслушав объяснения представителя истца и представителя ответчика, показания специалиста, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом.

Ст. 1064 ГК РФ предусматривает, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливает Федеральный закон РФ от 24.07.1998 г. № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который тек же определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), в иных установленных законом случаях.

В п. 1 ст. 7 данного закона предусмотрено, что право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая, под которым, в соответствии со ст. 3 указанного закона, понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона РФ № 125-ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В силу п. 4 ст. 15 указанного закона, назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления лица, имеющего право на получение страховых выплат, и представляемых им документов: копии трудовой книжки; акта о профессиональном заболевании; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат.

Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

На основании п. 5 данной статьи, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что Каркавин Н.А. с ДД.ММ.ГГГГ г. работал на предприятиях угольной отрасли в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, и в период его работы в филиале <данные изъяты> в должности <данные изъяты>, у истца было выявлено профессиональное заболевание: <данные изъяты>, что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 6-17, 18).

По данному заболеванию Каркавину Н.А. впервые заключением Бюро медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ было установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 110). Заключением Бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ истцу также установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Согласно выписки из акта № от ДД.ММ.ГГГГ, освидетельствования МСЭ Каркавину Н.А. установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Заключением Бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ истцу вновь было установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ В дальнейшем, согласно заключения Бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профессиональной трудоспособности Каркавина Н.А. снизился до <данные изъяты>, и был установлен на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ На сегодняшний день, в соответствии с заключением Бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ степень утраты профессиональной трудоспособности составляет <данные изъяты> и установлена с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. 19).

На основании приказа государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № от ДД.ММ.ГГГГ №, истцу впервые была назначена ежемесячная страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью вследствие указанного профессионального заболевания в размере <данные изъяты> рубль <данные изъяты> коп., на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ При этом, для расчета суммы ежемесячной страховой выплаты, ответчиком был взят заработок Каркавина Н.А. с <данные изъяты> г. по <данные изъяты>, то есть за период его работы до увольнения в филиале <данные изъяты> (л.д. 21). В дальнейшем, ГУ КРОФСС филиал № продлял ежемесячную страховую выплату в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и повышением стоимости жизни, уровнем инфляции в предусмотренном законодательством РФ порядке (л.д. 22-35).

Из выписки из приложения к приказу от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что Каркавину Н.А. был произведен перерасчет страховой выплаты и с ДД.ММ.ГГГГ она назначена в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп., бессрочно (л.д. 109).

В п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» закреплено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата дальнейшему перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Однако в силу ст. 12 указанного Федерального закона, право выбора периода подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному.

На основании п. 9 ч. 2 ст. 18 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 данного закона на страховщика (ответчика) возложена ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Из заявления Каркавина Н.А., поданного в филиал № 15 ГУ КРОФСС ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что для расчета ежемесячных страховых выплат, назначаемых в связи с профессиональным заболеванием <данные изъяты>, истец просил взять среднемесячный заработок за период с октября <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. (л.д. 68).

Однако, не смотря на то, что данное заявление было написано истцом собственноручно, и в данном заявлении расписан п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ, предусматривающий право застрахованного при назначении страховой выплаты на выбор обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, суд относится к нему критически.

Так в судебном заседании было установлено, что при обращении к ответчику, Каркавину Н.А. было разъяснено, что необходимо предоставить справку о его заработной плате с предприятия, на котором он работал. О том, какие учреждения выдают справки об обычном размере вознаграждения, специалистом ГУ КРОФСС ему не разъяснялось и сравнительный расчет страховых сумм по разным периодам заработка, не производился, а было рекомендовано указать в заявлении именно данный период. Данный довод представителем ответчика письменными доказательствами опровергнут не был.

С учетом изложенного, поскольку право выбора периода, предусмотренное законодательством РФ, у истца отсутствовало, в связи с чем, страховая сумма Каркавину Н.А. была назначена неверно, суд приходит к убеждению, что назначенная истцу страховая выплата подлежит перерасчету.

В п. 22 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», разъяснено, что разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

Так как страховой случай наступил у истца после окончания его работы в должности машиниста горно-выемочных машин, то есть после срока действия трудового договора (контракта), суд, в силу п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ, находит требования Каркавина Н.А. об исчислении страховой выплаты из обычного размера вознаграждения работника его квалификации (машиниста горно-выемочных машин 5-го разряда с февраля 2005 г. по январь 2006 г. (включительно), обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Порядок получения информации о заработной плате при назначении ежемесячных страховых выплат в порядке, установленном п. 5 ст. 12 ФЗ № 125, разъяснен в Письме Фонда социальною страхования РФ от 16.01.2006 г. № 02-18/6-261, в котором указано, что данные об обычном размере вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности можно получить в органах по труду субъекта Российской Федерации, органах государственной статистики по субъекту Российской Федерации либо в областном архиве, где в соответствии с законодательством должны храниться документы ликвидированных предприятий.

Из имеющихся в письменных материалах дела сообщений Департамента труда и занятости населения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ и Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, усматривается, что информацией о заработной плате <данные изъяты>, данные органы не располагают (л.д. 36, 37).

Однако, по мнению суда, отсутствие необходимой информации в указанных учреждениях, не должно ограничивать гарантированное Конституцией РФ право истца на социальное обеспечение в виде страхового возмещения причиненного вреда здоровью при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) в полном объеме.

При определении обычного размера вознаграждения <данные изъяты> в <адрес>, Каркавин Н.А. просит руководствоваться справками о заработной плате, выданными тремя угольными компаниями области: ОАО «СУЭК-Кузбасс», ОАО «Объединенная угольная компания «Южкубассуголь» и ОАО «Угольная компания «Южный Кузбасс», и для расчета ежемесячной страховой выплаты взять период с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. включительно, то есть за <данные изъяты> месяцев до обращения за страховыми выплатами.

Согласно п. 10 Перечня выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, утвержденного Постановлением правительства РФ от 07.07.1999 г. № 765 (утратившего силу с 01.01.2011 г.), к таковым относятся и суммы, выплачиваемые в возмещение дополнительных расходов, связанных с выполнением работниками трудовых обязанностей.

Таким образом, ежемесячная доплата за нормативное время передвижения (от ствола к месту работы и обратно), исключаются из подсчета ежемесячной заработной платы, поскольку не являются выплатами за работу, а квалифицируются как компенсационные, с целью возмещения дополнительных расходов, связанных с выполнением работниками трудовых обязанностей.

Средний заработок согласно справки ОАО «ОУК» «Южкузбассуголь»:

<данные изъяты> <данные изъяты> рубль <данные изъяты> коп. (л.д. 39-40).

Средний заработок согласно справки ОАО «СУЭК-Кузбасс»:

Шахта им. С. М. Кирова: <данные изъяты> = <данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп.

Шахта им. 7 Ноября: <данные изъяты> = <данные изъяты> рубля.

Шахта Полысаевская: <данные изъяты> = <данные изъяты> рублей.

Шахта Красноярская: <данные изъяты> = <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

Шахта Комсомолец: <данные изъяты> = <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. (л.д. 41-44).

Средний заработок согласно ОАО «Южный Кузбасс»:

<данные изъяты> <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. (л.д. 38).

Таким образом, средний заработок <данные изъяты> по трем угольным компаниям составит:

<данные изъяты> <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

Размер страховой выплаты в возмещение вреда здоровью на ДД.ММ.ГГГГ составит: <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. х <данные изъяты>% = <данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп.

В силу п. 11 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Так в целях реализации статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Правительство Российской Федерации установило коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

с 1 января 2006 г. - 1,085 (Постановление Правительства РФ от 03.07.2006 г. N 410);

с 1 января 2007 г. - 1,075 (Постановление Правительства РФ от 15.03.2007 г. N 163);

с 1 января 2008 г. - 1,085 (Постановление Правительства РФ от 19.11.2007 г. N 786);

с 1 июля 2008 г. - 1,019 (Постановление Правительства РФ от 18.08.2008 г. N 615);

с 1 января 2009 г. - 1,13 (Постановление Правительства РФ от 03.03.2009 г. N 190);

с 1 января 2010 г. - 1,1 (Постановление Правительства РФ от 02.02.2010 г. N 36);

с 1 января 2011 г. - 1,065 (Постановление Правительства РФ от 20.12.2010 г. N 1072).

с 1 января 2012 г. – 1,06 (Постановление Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1084).

Поскольку Каркавину Н.А. утрата профессиональной трудоспособности по выше указанному заболеванию впервые была установлена с ДД.ММ.ГГГГ, но для расчета ежемесячной страховой выплаты взят средний заработок за период с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. включительно, то есть ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии, то ежемесячная страховая выплата подлежит индексации с ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, размер страховой суммы составит:

<данные изъяты>

<данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп.

С ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профессиональной трудоспособности Каркавина Н.А. снизился до <данные изъяты> %, следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты с указанной даты будет равен:

<данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп. : <данные изъяты> % х <данные изъяты> % = <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

Размер страховой суммы с учетом выше указанных коэффициентов индексации составит:

<данные изъяты>

<данные изъяты> <данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп.

С учетом изложенного, филиал № <данные изъяты> ГУ КРОФСС РФ должен был выплатить:

<данные изъяты>

<данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

Поскольку филиал № 15 ГУ КРОФСС РФ не в должной мере исполнил свою обязанность по правильному назначению ежемесячной страховой суммы истцу, требования Каркавина Н.А. о взыскании суммы недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за весь период с ДД.ММ.ГГГГ (момента установления утраты профессиональной трудоспособности) по ДД.ММ.ГГГГ включительно, также являются обоснованными и подлежат удовлетворению. Размер недоплата составит разницу между положенной к выплате страховой суммы и фактически оплаченной ответчиком.

Из справки о фактически выплаченных ежемесячных страховых выплатах Каркавину Н.А., вследствие профессионального заболевания двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость, предоставленной филиалом № 15 ГУ КРОФСС РФ, заверенной директором филиала, а также карточки лицевого счета получателя страховых выплат и пояснений представителя ответчика следует, что сумма ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. (л.д. 91-92, 69-79).

Таким образом, сумма недоплаты по ежемесячным страховым выплатам вследствие профессионального заболевания двусторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость, подлежащая взысканию с ответчика составит:

<данные изъяты> <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

В судебном заседании также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в период работы в <данные изъяты> (л.д. 48), у Каркавина Н.А. было впервые выявлено второе профессиональное заболевание: <данные изъяты>,
что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, (л.д. 16-17).

По данному заболеванию истцу впервые заключением Бюро медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ было установлено <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 111). Заключением Бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ также установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Согласно выписки из акта № от ДД.ММ.ГГГГ, освидетельствования МСЭ Каркавину Н.А. установлено <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ В дальнейшем, согласно заключения Бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ процент утраты истцом профессиональной трудоспособности увеличился до <данные изъяты> %, и был установлен на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ На сегодняшний день, в соответствии с заключением Бюро МСЭ № № от ДД.ММ.ГГГГ г. степень утраты профессиональной трудоспособности Каркавина Н.А. по данному заболеванию составляет <данные изъяты> % и установлена с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. 49).

На основании приказа государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № от ДД.ММ.ГГГГ №, истцу впервые была назначена ежемесячная страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания, полученного ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп., на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ При этом, для расчета суммы ежемесячной страховой выплаты, ответчиком был взят заработок Каркавина Н.А. с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. включительно, то есть за период его работы в филиале <данные изъяты> (л.д. 55). В дальнейшем, ГУ КРОФСС филиал № продлял ежемесячную страховую выплату в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и повышением стоимости жизни, уровнем инфляции в предусмотренном законодательством РФ порядке (л.д. 22-35).

Однако, Каркавин Н.А. полагает, что период, взятый ГУ КРОФСС, с <данные изъяты> г. по <данные изъяты> г. является неверным, поскольку <данные изъяты> г. были отработаны им не полностью. В подтверждение своих доводов им была представлена справка, выданная <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, из которой усматривается, что в <данные изъяты> г. по плану – 22 выхода, фактически – 17 выходов и 1 день больничный лист, а в <данные изъяты> г. по плану 21 выход, фактически – 5 выходов и 11 дней больничный лист (л.д. 50).

В силу п. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

В п. 2 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка, за период временной нетрудоспособности учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Судом установлено, что согласно справке <данные изъяты>, выданной ДД.ММ.ГГГГ и представленной истцом в ГУ КРОФСС, <данные изъяты> г. и <данные изъяты> г. являются полностью проработанными (л.д. 67).

В целях устранения указанных противоречий, был сделан запрос в филиал <данные изъяты> и в соответствии с полученным ответом, в <данные изъяты> Каркавиным Н.А. было отработано 10 дней по 6 часов, 2 дня по 8 часов, 5 дней по 7 часов и 1 день больничный лист, то есть фактически 18 дней при плановых - 22, 23 выхода, а в сентябре фактически отработано 5 дней по 6 часов и 15 дней больничный лист, то есть 20 дней при плановых – 21, 22 выхода (л.д. 101).

Кроме того, в судебном заседании была допрошена в качестве специалиста начальник отдела организации труда и заработной платы филиала <данные изъяты> ФИО7, которая показала, что действительно по имеющимся в архивной базе расчетным листкам заработной платы, месяцы <данные изъяты> г. являются не полностью отработанными. Почему ранее была выдана справка с другими данными, пояснить затруднилась.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к убеждению, что в результате неверно выданной справки, право истца на социальное обеспечение в полном объеме, было нарушено, в связи с чем, назначенная ему страховая выплата подлежит перерасчету, с исключением из среднего заработка истца неполностью проработанных месяцев.

Средний заработок истца за <данные изъяты> месяца – <данные изъяты> г. составит:

<данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

В п. 10 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Поскольку утрата профессиональной трудоспособности по данному заболеванию впервые была установлена Каркавину Н.А. с ДД.ММ.ГГГГ, то заработок истца подлежит индексации на коэффициент 1,085, установленный с 1 января 2006 г.

<данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп.

Размер ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда здоровью вследствие профессионального заболевания хронический обструктивный бронхит на ДД.ММ.ГГГГ составит:

<данные изъяты> рубля <данные изъяты> коп. х <данные изъяты>% = <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

<данные изъяты>

<данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

С ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профессиональной трудоспособности Каркавина Н.А. увеличился до <данные изъяты> %, следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты с указанной даты будет равен:

<данные изъяты> : <данные изъяты> % х <данные изъяты> % = <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

Размер страховой суммы с учетом выше указанных коэффициентов индексации составит:

<данные изъяты>

<данные изъяты> <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп.

С учетом изложенного, исковые требования Каркавина Н.А. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты по заболеванию хронический обструктивный бронхит, подлежат частичному удовлетворению.

В силу ст. 98, 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы и по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно квитанции от ДД.ММ.ГГГГ, судебные расходы истца за устную консультацию составили <данные изъяты> рублей, за составление искового заявления – <данные изъяты> рублей, участие представителя в судебном заседании – <данные изъяты> рублей (л.д. 107). Указанная сумма расходов за участие представителя, с учетом сложности и длительности рассмотрения дела, характера оказанных истцу юридических услуг и фактической занятости представителя в судебных заседаниях, по мнению суда, является разумной и обоснованной.

Таким образом, понесенные Каркавиным Н.А. судебные расходы в размере <данные изъяты> рублей подлежат взысканию с филиала № ГУ КРОФСС РФ в его пользу в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от взыскания судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина взыскивается в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку, согласно действующего законодательства РФ, Каркавин Н.А. при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании указанной нормы государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета. Сумма государственной пошлины составит <данные изъяты> рубль <данные изъяты> коп.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования Каркавина Николая Анатольевича удовлетворить частично.

Обязать Государственной учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести Каркавину Николаю Анатольевичу перерасчет ежемесячных страховых выплат и назначить их в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. по заболеванию <данные изъяты> и в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. по заболеванию <данные изъяты>, ежемесячно, на срок с ДД.ММ.ГГГГ и до переосвидетельствования в Бюро МСЭ, в дальнейшем ежемесячные страховые выплаты продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и уровнем инфляции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Каркавина Николая Анатольевича разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат по заболеванию <данные изъяты>, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп., и судебные расходы в сумме <данные изъяты> рублей. Всего <данные изъяты> рублей <данные изъяты> коп. (<данные изъяты>).

В остальной части в удовлетворении исковых требований Каркавину Николаю Анатольевичу, отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <данные изъяты> рубль <данные изъяты> коп. (<данные изъяты>).

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 30.01.2012 г.

Судья подпись

Копия верна

Судья С.В. Третьяков.