РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Оренбург 29сентября 2010 года
Оренбургский районный суд Оренбургской области в составе:
Председательствующего судьи Витюковой Л.А.
При секретаре Ерошенко А.М.
С участием истца Жанашева Ж.И.,
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жанашева Ж.И. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в возмещении вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
Жанашев Ж.И. обратился в суд с указанным иском, мотивируя требования тем, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе Оренбургской области.
С ...г. по ...г. находился в ежегодном отпуске, в ночь с ...г. на ...г. в ........ в ... ... был поврежден автомобиль ..., принадлежащий истцу. При срабатывании сигнализации автомобиля он вышел из дома и увидел группу неизвестных наносивших повреждения автомобилю. В последующем был избит неизвестными. Обратившись за медицинской помощью в Первомайскую участковую больницу по месту жительства, ему был поставлен диагноз: .... Находился на амбулаторном лечении с ...г. по ...г.
...г. Оренбургским РОВД Оренбургской области возбуждено уголовное дело ...
Данное обстоятельство стало возможным по причине преступных действий установленных следствием лиц.
По факту получения травмы сразу же обратился в травматологический пункт, где истцу были сделаны все необходимые процедуры. Затем он был направлен на освидетельствование в военно-врачебную комиссию в Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения по Оренбургской области, где ему был поставлен диагноз: ..., что в соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, относится к следующему вреду здоровья: тяжелому увечью.
В соответствии с п.1, 2 ст.1 Федерального закона №52-Фз от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы» (далее Федеральный закон № 52-ФЗ от 28.03.1998г.) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье сотрудника уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно- исполнительной системы.
Статья 5 Федерального закона № 52-Фз от 28.03.1998г. определяет размер страховой суммы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. В случае получения застрахованным лицом в период в период прохождения службы тяжелого увечья – 10 окладов, легкого увечья - 5 окладов.
14 января 2010 года между ФСИН России и ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ», был заключен государственный контракт №10 об оказании страховых услуг и выплате страховых сумм. Действие данного контракта распространяется на страховые случаи, возникшие в период с 01.01.2010 по 31.12.2010 года.
Истцом в соответствии с п. 17 инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы утвержденной приказом Министерства Юстиции РФ от 13.04.2006г. №114. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. №855, были сделаны запросы в кадровое подразделение, финансовую службу, военно-врачебную комиссию.
При обращении к ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» в соответствии со ст. 5 вышеуказанного закона о выплате причитающихся истцу страховых сумм в размере ... рублей было отказано.
В качестве причин отказа страховщик указал то обстоятельство, что объект обязанностей ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» по заключенному контракту определяют те страховые случаи, которые происходят в период действия заключенного государственного контракта, т.е. только в 2010 году.
В 2009 году между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт об оказании страховых услуг и выплате страховых сумм. Действие данного контракта распространялось на страховые случаи, возникшие в период с 01.01.2009 по 31.12.2009 года.
Собранный пакет документов был направлен в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». В выплате причитающихся ему страховых сумм было отказано.
В качестве причины отказа страховщик указал то обстоятельство, что объем обязанностей ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по заключенному контракту определяют те страховые случаи, о которых страховщику стало известно в период с 01.01.2009 по 31.12.2009 года.
Статья 957 ГК РФ определяет, что договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого взноса. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора в силу, если в договоре страхования не предусмотрен иной срок начала действия страхования. Таким образом, закон предусматривает, что срок страхования может отличаться от срока действия договора страхования.
В соответствии с ч.4 ст.11 Федерального закона №52-Фз от 28.03.1998г. выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы. В случае необоснованной задержки выплаты страховщиком страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.
Статьей 27 Федерального закона «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1 Исполнитель обязан осуществить выполнение работы (оказание услуги) в срок, установленный правилами выполнения отдельных видов работ (оказания отдельных видов услуг) или договором о выполнении работ (оказании услуг). В договоре о выполнении работ (оказании услуг) может предусматриваться срок выполнения работы (оказания услуги), если указанными правилами он не предусмотрен, а также срок меньшей продолжительности, чем срок, установленный указанными правилами.
В соответствии с Федеральным законом «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1 при нарушении сроков оказания услуг Исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере 3 % цены выполнения работы (оказания услуги).
Фактически страховщиком оказывались услуги по страхованию сотрудников уголовно-исполнительной системы. Услуги оказаны ненадлежащим образом, так как истец до настоящего времени положенное возмещение не получил. Законодательством о защите прав потребителей предусмотрено, что при нарушении прав потребителя услуг, т.е. покупателя, потребитель имеет право обратиться в суд за защитой нарушенных прав. При обращении в суд потребитель освобождается от уплаты государственной пошлины.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 29, 131-135 ГПК РФ, Федеральным законом «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1, Федеральным законом №52-ФЗ от 28.03.1998г., просит суд: взыскать с ответчиков ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» солидарно в пользу истца подлежащую выплате страховую сумму в размере ... рублей.
Взыскать с ответчиков подлежащий выплате при задержке сроков штраф в размере 1 % от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки на момент вынесения решения в размере ... рублей. Взыскать с ответчиков подлежащий выплате при задержке сроков пеню в размере 3 % от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки на момент вынесения решения в размере ... рублей.
Определением Оренбургского районного суда Оренбургской области от ... года прекращено производство по делу по иску Жанашева Ж.И. к ООО «Страховая компания «Согаз-Жизнь» о взыскании страховой суммы в размере ... рублей, штрафа в размере ... рублей, пени в размере ... рублей в связи с отказом истца от иска.
В судебном заседании ... года истец уточнил свои исковые требования, просил взыскать с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую сумму в размере ... рублей, штраф в размере ... рублей, компенсацию морального вреда в сумме ... рублей.
В судебном заседании ... года истец свои исковые требования поддержал в полном объеме по доводам и основаниям, в нем изложенным, просил удовлетворить. Уточнил свои исковые требования в части суммы штрафа, подлежащей взысканию. Окончательно просил: взыскать с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую сумму в размере ... рублей, штраф в размере ... рублей, компенсацию морального вреда в сумме ... рублей.
Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, что подтверждается уведомлением, реестром заказной корреспонденции. О наличии уважительных причин не явки суд не известил, не просил рассмотреть дело в его отсутствие, не просил об отложении судебного заседания, не представил возражений и доказательств по иску.
Суд определил признать причину неявки в судебное заседание ответчика неуважительной и рассмотреть дело в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие не явившихся лиц и рассмотреть дело по имеющимся в деле документам.
Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п. 3 ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч. 2 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114 (далее по тексту Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Материалами дела установлено, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года.
Согласно п. 9.8 указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему(о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В судебном заседании установлено, что истец Жанашев Ж.И. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с ... года в должности старшего юрисконсульта юридической группы ФБУ ИК-8 УФСИН России по Оренбургской области старшим лейтенантом внутренней службы.
С ... года по ... года находился в очередном ежегодном отпуске, в ночь с ... года на ... года в ... час ... минут в ... был поврежден автомобиль ... государственный регистрационный знак ..., принадлежащий истцу. При срабатывании сигнализации автомобиля, вышел из дома и увидел группу лиц, наносивших повреждения автомобилю. В последующем был избит неизвестными лицами. Обратился за медицинской помощью в Первомайскую участковую больницу, где был выставлен диагноз: .... Был выдан листок нетрудоспособности от ... года серии ... .... К исполнению обязанностей приступил ... года.
... года Оренбургским РОВД Оренбургской области возбуждено уголовное дело ... по ст. 167 и ст. 112 УК РФ.
Изложенное подтверждается пояснениями истца, заключением о результатах служебной проверки от ... года ..., справкой об обстоятельствах страхового случая от ... года ..., справкой ... от ... года ....
В соответствии со ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее по тексту Закон) страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Согласно разделу 1 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, к тяжелым увечьям относятся множественные (три и более) переломы ребер; двухсторонние и(или) двойные переломы ребер.
Как усматривается из заключения о результатах служебной проверки от ... года ..., справки ... от ... года ..., истцом при исполнении служебных обязанностей получены телесные повреждения, увечье относится к тяжелой травме.
В силу п. 1, 2 ст. 5 Закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов.
Из справки об обстоятельствах страхового случая следует, что размер оклада месячного денежного содержания истца составляет ... рубля, в том числе ... рублей – оклад по штатной должности, ... рубля – оклад по специальному званию.
Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ... рублей, согласно расчету: ... рубля Х ... = ... рублей.
Судом установлено, что ФБУ ИК № 8 УФСИН России по Оренбургской области ... года за ... направило в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Жанашеву Ж.И. страхового возмещения или отказе в выплате данного обеспечения, которое поступило к ответчику ... года ....
... года за ... ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес ФБУ ИК № 8 УФСИН России по Оренбургской области направило ответ, согласно которому ответчик отказал в выплате истцу страхового возмещения указывая, что государственным контрактом ... ... обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы обязанность страховщика производить выплаты предусмотрена по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ... года (включительно), документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом Жанашевым Ж.И., поступили в адрес ответчика в ... году, то есть после окончания срока действия государственного контракта.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что ответчик необоснованно отказал Жанашеву Ж.И. в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст. 4 Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года, п. 9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а так же в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельства, по мнению суда, п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 года обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
Таким образом, требования Жанашаева Ж.И. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страхового возмещения в размере ... рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Разрешая исковые требования в части взыскания с ответчика суммы штрафа за просрочку выплаты страхового возмещения, суд приходит к следующему.
Согласно п. 4 ст. 11 Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-ти дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
Как установлено в судебном заседании, ответчик получил документы для принятия решения о выплате Жанашеву Ж.И. страхового возмещения или отказе в выплате данного обеспечения ... года за ....
Таким образом, суд приходит к выводу о возможности исчисления штрафа с ... года, то есть с момента истечения 15-ти дневного срока после обращения к ответчику, по день вынесения решения суда, то есть по ... года, в сумме ... рублей, исходя из следующего расчета: количество дней просрочки составляет ... дней (с ... года по ... года), ... рублей (сумма страхового возмещения) Х ... дней Х 1% = ... рублей.
Согласно статье 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Статьей 1099 ГК РФ установлено, что основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.
Учитывая, что действием (бездействием) ответчика нарушено право истца на своевременное получение страхового возмещения, в связи с отказом в страховой выплате он переживал, вынужден был нести определенные денежные затраты, затраты времени, суд считает, что Жанашеву Ж.И. причинен моральный вред, который подлежит частичному удовлетворению в сумме ... рублей.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В силу п. 3 ст. 17 Закона «О защите прав потребителей», п.п. 4 п. 2 и п. 3 ст. 333.36 НК РФ потребители освобождаются от уплаты государственной пошлины по всем искам, связанным с нарушением их прав, если цена иска не превышает ... рублей.
Учитывая, что суд пришел к выводу о частичном удовлетворении исковых требований истца, с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в сумме ... рублей (за требования имущественного характера) и в сумме ... рублей (за требования неимущественного характера), а всего в сумме ... рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Жанашева Ж.И. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью, - удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Жанашева Ж.И. ... рублей ... страхового возмещения, штраф в размере ... рублей ... компенсацию морального вреда в сумме ... а всего – ... рублей ...
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход государства государственную пошлину в сумме ... рублей ...
В удовлетворении остальной части исковых требований Жанашева Ж.И. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», - отказать.
Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд в течение 10 дней с момента принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 04.10.2010 года при помощи компьютерной техники
Судья Л.А. Витюкова