поселок Копьево ../../.. Орджоникидзевский районный суд Республики Хакасия в составе: председательствующего судьи Южаковой М.Н., при секретаре судебного заседания Стонт О.В., с участием государственного обвинителя – помощника прокурора Орджоникидзевского района Республики Хакасия Аронова А.А., подсудимой Шестаковой Е.А., защитника - адвоката Яковлева М.А., предоставившего удостоверение №.. и ордер №.., потерпевшего В.А.А., рассмотрев в особом порядке в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении: Шестаковой Е.А., ../../.. года рождения, ..., проживающей по адресу: деревня ... Республики Хакасия, ..., ранее не судимой, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, У С Т А Н О В И Л: Шестакова Е.А. причинила смерть по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Шестакова Е.А., получившая средне специальное медицинское образование, окончив в 1976 году Абаканское медицинское училище по специальности «медицинская сестра» с присвоением квалификации «медицинская сестра», прошедшая в 2011 году повышение квалификации в ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова» по программе дополнительного профессионального образования «первичная медико-профилактическая помощь населению», назначенная на должность заведующей ФАП д. Когунек с ../../.. приказом главного врача ... Г.А.Е. от ../../.. №..-п, совершила преступление против жизни человека по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнейия своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах. ../../.. около 02 часов к Шестаковой Е.А., работающей в должности заведующей фельдшерско-акушерским пунктом д. Когунек филиала МЛПУ «Копьевская ЦРБ» «Новомарьясовская участковая больница», обратился несовершеннолетний Б.В.Ю., который пояснил, что у него дома в д. ... по адресу: ..., у В.В.А. идет кровь. В соответствии с подразделом «алгоритм действий» раздела «хирургия» приказа Минздрава РХ от 25 декабря 2009 года №844 «Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи и алгоритмов работы фельдшера (акушерки) амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта» при обращении больного устанавливается нозологическая форма или синдром острого хирургического заболевания (которым в том числе признается травма брюшной полости). Любые сомнения в диагнозе трактуются в пользу острого хирургического заболевания. После установления диагноза больной направляется непосредственно в хирургическое отделение ЦРБ, минуя все этапы. При нетранспортабельности больного проводится противошоковая терапия, консультация по телефону с хирургом ЦРБ, вызывается бригада врачей из ЦРБ или по санавиации из республиканской больницы. В соответствии с п. 2 должностной инструкции заведующей фельдшерско-акушерским пунктом №3-13, утвержденной руководителем МЛПУ «Копьевская ЦРБ» Н.Л.А. ../../.., заведующий фельдшерско-акушерским пунктом обязан оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к этому больному (пострадавшему) или направлением его в соответствующее ближайшее ЛПУ, независимо от ведомственной подчиненности, сопровождая больного в необходимых случаях лично. Своевременно направлять больных, нуждающихся во врачебной помощи в соответствующее ЛПУ. В соответствии со ст.33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденных ВС РФ 02 июля 1993 года в редакции от 07 декабря 2011 года, действовавших 19 июня 2011 года, при отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником. ../../.. в период времени с 02 часов до 02 часов 30 минут, находясь в ... ... Республики Хакасия Шестакова Е.А. провела осмотр В.В.А., установила диагноз: резаная рана подкожно-жирового слоя живота, провела первичный медицинский осмотр и оказала помощь в виде обработки раны и наложения повязки. После чего Шестакова Е.А. предложила В.В.А. госпитализировать его в МЛПУ «Копьевская ЦРБ», он отказался. Отказ от госпитализации Шестакова Е.А. зафиксировала во временной карте на имя В.В.А. Проведя наблюдение раны в течение 30 минут и установив отсутствие наружного кровотечения из раны Шестакова Е.А. покинула место происшествия, пояснив лицам, находившемся с В.В.А., что выявленное ранение не значительное и госпитализация В.В.А. не требуется. При оказании медицинской помощи Шестакова Е.А. ненадлежащее исполнила свои профессиональные обязанности, а именно проигнорировала полученную информацию о криминальном характере выявленного у В.В.А. телесного повреждения и не сообщила об этом в дежурную часть органа внутренних дел, на территории обслуживания которого были причинены телесные повреждения. Также получив отказ В.В.А. от медицинского вмешательства Шестакова Е.А. не разъяснила В.В.А. возможные последствия. Отказ В.В.А. от медицинского вмешательства занесла в медицинскую документацию, при этом не указала возможные последствия и не удостоверив указанный отказ от медицинского вмешательства подписью В.В.А., не оформила отказ В.В.А. от росписи в медицинской документации. Помимо этого, в нарушение вышеуказанных требований правовых актов и своей должностной инструкции, Шестакова Е.А., являясь заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, имея соответствующее образование и большой практический опыт, находясь при исполнении служебных обязанностей заведующей фельдшерско-акушерским пунктом, располагая и обладая при этом всем необходимым для надлежащего выполнения своих обязанностей, действуя небрежно, то есть не предвидя наступления общественно-опасных последствий своих действий (бездействия) в виде смерти В.В.А., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности долженствующая и могущая это предвидеть, ненадлежащее исполнила свои профессиональные обязанности и допустила дефекты оказания медицинской помощи, выразившиеся согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы в следующем. Несмотря на наличие объективных оснований на момент осмотра пострадавшего (при наличии резаного ранения области живота) для вызова врача-хирурга с целью правильного диагностирования имеющегося у В.В.А. телесного повреждения, Шестакова Е.А. ненадлежаще исполнила свои профессиональные обязанности, выставила В.В.А. неправильный диагноз - резаная рана подкожно-жирового слоя живота, вследствие неправильной и неполной оценки выявленного при осмотре пострадавшего В.В.А. ранения области живота. После чего Шестакова Е.А. осознавая, что не имеет знаний и возможности для правильного установления диагноза В.В.А. и соответственно правильного и квалифицированного оказания ему медицинской помощи с учетом установленного диагноза, недооценила тяжесть состояния пострадавшего, не приняла мер по вызову врача-хирурга для детального дополнительного обследования пострадавшего, которое можно было провести врачом-хирургом в хирургическом стационаре. Тем самым Шестакова Е.А. при оказании медицинской помощи В.В.А. действовала небрежно, не оказала необходимой медицинской помощи В.В.А., не имея на то уважительной причины, что усугубило состояние здоровья потерпевшего В.В.А. и повлекло его смерть на месте происшествия ../../.. около 14 часов 30 минут. При правильной постановке диагноза и оказании больному квалифицированной хирургической помощи благоприятный исход был возможен. Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы причиной смерти В.В.А. явилось проникающее в брюшную полость колото-резаное ранение паховой области справа с ранением бедренной вены, острой кровопотерей с развитием геморрагического шока, что подтверждается данными судебно-медицинского исследования трупа: наличием резаной раны в паховой области справа, идущим от раны раневым каналом с повреждением по ходу бедренной вены и признаками развития геморрагического шока (централизация крови, «шоковые» почки, наличие в брюшной полости свертка крови, объемом 300 мл (в перерасчете на жидкую 900 мл), пропитывание кровью поясничной мышцы, островчатые трупные пятна). Органом предварительного следствия действия Шестаковой Е.А. квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Подсудимой Шестаковой Е.А. заявлено ходатайство о рассмотрении дела в особом порядке. В судебном заседании Шестакова Е.А. полностью согласилась с предъявленным ей обвинением и совместно с защитником поддержала ходатайство о применении особого порядка судебного разбирательства, заявленное до назначения судебного заседания, пояснив, что данное ходатайство заявлено добровольно, после консультации с защитником и последствия постановления по делу приговора без проведения судебного разбирательства ей разъяснены и понятны. Государственный обвинитель не возражал против удовлетворения заявленного ходатайства, потерпевший также выразил свое согласие о рассмотрении дела в особом порядке. Санкция ч.2 ст.109 УК РФ не предусматривает наказания, превышающего 10 лет лишения свободы. Изучив материалы уголовного дела, выслушав мнения участников процесса, суд приходит к выводу, что обвинение, с которым согласилась Шестакова Е.А., является обоснованным и подтверждается собранными по делу доказательствами. Таким образом, судом установлена совокупность обстоятельств, позволяющая постановить приговор без проведения судебного разбирательства. Изложенные обстоятельства позволяют суду квалифицировать действия Шестаковой Е.А. по ч.2 ст.109 УК РФ (часть вторая в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ) - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Определяя вид и меру наказания, суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного Шестаковой Е.А. преступления, которое отнесено законом к категории небольшой тяжести (ч.2 ст.15 УК РФ в ред. Федерального закона от 07.12.2011 N 420-ФЗ), влияние наказания на исправление подсудимой, личность виновной, ее состояние здоровья, условия жизни его семьи, обстоятельства, смягчающие наказание. По месту жительства и месту работы Шестакова Е.А. характеризуется только положительно. (л.д.74, 183, 185) Согласно справочным данным Шестакова Е.А. на учете у врачей психиатра и нарколога не состоит. (л.д.179, 181) Также в материалах дела имеются ходатайства главного врача МБУЗ «Копьевская ЦРБ» и жителей деревни Когунек о снисхождении к Шестаковой Е.А. Обстоятельствами, смягчающими наказание подсудимой Шестаковой Е.А., являются: полное признание вины, раскаяние в содеянном, активное способствование раскрытию и расследованию преступления. Обстоятельств, отягчающих наказание подсудимой, судом не установлено. Суд, оценив все установленные по делу обстоятельства в совокупности с данными о личности виновной, учитывая мнение государственного обвинителя, потерпевшего, а также учитывая ходатайства жителей деревни Когунек и главного врача МБУЗ «Копьевская ЦРБ», которые просили о снисхождении к подсудимой, разрешая вопрос о виде и мере наказания, приходит к выводу о возможности исправления подсудимой без изоляции от общества и назначении ей наказания в виде ограничения свободы с возложением обязанностей и установлением ограничений, позволяющих контролировать поведение осужденной, что будет отвечать целям ее исправления, перевоспитания и являться справедливым. Оснований для назначения подсудимой наказания более мягкого, чем предусмотрено законом за данное преступление, не имеется. Оснований для освобождения подсудимой от уголовной ответственности также не усматривается. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 303 - 310, 316 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, суд П Р И Г О В О Р И Л: Шестакову Е.А. признать виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ (часть вторая в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ), и назначить ей наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 (один) 6 (шесть) месяцев с возложением обязанности: - являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы два раза в месяц для регистрации. Установить Шестаковой Е.А. ограничения: - не изменять место жительства или пребывания, место работы без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы - не выезжать за пределы территории Орджоникидзевского района Республики Хакасия без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы. Меру пресечения Шестаковой Е.А. до вступления приговора в законную силу не избирать. Приговор может быть обжалован в кассационном порядке и с соблюдением требований ст.317 УПК РФ в Верховный суд Республики Хакасия через Орджоникидзевский районный суд Республики Хакасия в течение 10 суток со дня его провозглашения. В случае подачи кассационной жалобы или принесения на приговор кассационного представления, осужденная вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом кассационной инстанции. Председательствующий: М.Н. Южакова