Дело № 2-1218/2011 ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 04 июля 2011 года город Саратов Октябрьский районный суд города Саратова в составе судьи Совкича А.П. при секретаре судебного заседания Фугаровой О.С. с участием истца и представителя третьего лица Котенко К.С. - Котенко Л.Н., действующей на основании доверенности от 30.05.2011 года, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Котенко Л.Н. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения и по иску третьего лица, заявляющего самостоятельное требование относительно предмета спора Котенко К.С. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения установил: Котенко Л.Н. обратилась в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ренессанс Жизнь» (далее - ООО СК «Ренессанс Жизнь») о взыскании страхового возмещения в сумме 75 000 рублей. Требование основано на следующем. <дата> между истцом и ответчиком был заключен договор страхования № на страхование жизни от несчастных случаев и болезни. Согласно условиям договора страхования Котенко Л.Н. является страхователем, а её сын - Котенко К.С., является застрахованным лицом. Страховая сумма по данному договору в случае хирургического вмешательства в результате болезни составляет 113 334 рубля. Котенко К.С., в связи с наличием у него заболевания после перенесенного <данные изъяты> и проведенного <данные изъяты> от <дата> нуждался в проведении <данные изъяты>, то есть хирургическом вмешательстве. С <дата> по <дата> он находился на стационарном лечении в <данные изъяты>, о чем имеется автоматизированная выписка. Согласно данной выписке установлен следующий диагноз: <данные изъяты>. В результате прохождения стационарного лечения ему было проведено хирургическое вмешательство - <данные изъяты> (Протокол <данные изъяты> № от <дата>). Согласно условиям договора страхования к страховому случаю относится хирургическое лечение <данные изъяты>. После проведенной сыну операции, Котенко Л.Н. обратилась в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения в соответствии с условиями договора страхования. После подачи заявления Котенко Л.Н. было необходимо представить ряд документов, необходимых для оформления страхового возмещения, которые были предоставлены истцом по указанному списку. Впоследствии специалист департамента страховых выплат и экспертиз ООО СК «Ренессанс Жизнь» настаивал на предоставлении заверенной копии истории болезни стационарного больного из <данные изъяты>, а в последней версии и заверенной копии карты амбулаторного больного из поликлиники. В марте 2011 года Котенко Л.Н. предоставила очередную автоматизированную выписку из истории болезни, где изложена полностью информация о проведенной операции и лечении сына, так как лечебное учреждение выдает именно такие документы. Все предоставленные истцом документы имеют гербовую печать, подпись лечащего врача, хирурга и главного врача отделения. Однако до настоящего времени ответчик не произвел выплату страхового возмещения. Свой отказ ООО СК «Ренессанс Жизнь» мотивирует отсутствием заверенной копии истории болезни на имя Котенко К.С. Согласно устному пояснению страхового консультанта ответчика размер страхового возмещения рассчитан в размере 75 000 рублей. Данный отказ Котенко Л.Н. считает необоснованным, в связи с чем и вынуждена обратиться в суд за защитой своих нарушенных прав. До рассмотрения спора по существу, Котенко К.С. заявил самостоятельное требование к ООО СК «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения в сумме 85 000 рублей. Требование основано на указанных выше обстоятельствах, а также на том, что согласно договору страхования, при наступлении страхового случая по риску «хирургические вмешательства в результате несчастного случая или болезни» выгодоприобретателем является застрахованное лицо - Котенко К.С. Определением суда от <дата> Котенко К.С. признан третьим лицом, заявляющим самостоятельные требования относительно предмета спора. В судебном заседании Котенко Л.Н., действуя в качестве истца, а также в качестве представителя третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, поддержала заявленные требования. Ответчик ООО СК «Ренессанс Жизнь» представил отзывы на иск и заявление третьего лица (листы дела №). Считал заявленные требования не подлежащими удовлетворению. О времени и месте рассмотрения дела ответчик ООО СК «Ренессанс Жизнь» извещён надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, об уважительности причин неявки суду не сообщил. Третье лицо, заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора Котенко К.С. о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие. Суд, с согласия истца и представителя третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, в силу статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика и третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам. Суд, заслушав объяснения истца и представителя третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, исследовав письменные доказательства, в удовлетворении иска Котенко Л.Н. считает необходимым отказать, иск третьего лица Котенко К.С. считает подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям. Согласно пункту 1 статьи 927 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426). В соответствии со статьёй 934 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица. В силу статьи 940 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969). Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования. Как установлено судом, <дата> между Котенко Л.Н. и ООО СК «Ренессанс Жизнь» был заключен договор страхования от несчастных случаев, включая следующие риски: телесные повреждения застрахованного в результате несчастного случая - страховая сумма 170 001 рубль; хирургические вмешательства в результате несчастного случая или болезни - страховая сумма 113 334 рубля; смерть застрахованного в результате несчастного случая - страховая сумма 226 668 рублей; инвалидность застрахованного в результате несчастного случая - страховая сумма 226 668 рублей; госпитализация застрахованного в результате несчастного случая или болезни - страховая сумма 113 334 рубля. Период страхования: с <дата> по <дата>. Страхователем является Котенко Л.Н.. Застрахованным лицом является Котенко К.С.. При наступлении страховых случаев выгодоприобретателем является застрахованное лицо. В случае смерти застрахованного лица выгодоприобретателем является страхователь. Данные обстоятельства подтверждаются полисом страхования от несчастных случаев № (листы дела №). Неотъемлемой частью договора страхования являются «Полисные условия» к договору страхования от несчастных случаев и болезней по программе «Защита» (листы дела №). Как установлено судом, с <дата> Котенко К.С. находился на стационарном лечении в <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>. <дата> больному проведена <данные изъяты>, которая включает в себя следующие хирургические вмешательства: <данные изъяты>. Данные обстоятельства подтверждаются исследованной в судебном заседании медицинской картой стационарного больного Котенко К.С. №, автоматизированной выпиской (листы дела №), сообщением главного врача <данные изъяты> от <дата> за исходящим номером 138/06-МЕ (лист дела №). Согласно «Полисным условиям» к договору страхования от несчастных случаев и болезней по программе «Защита» (листы дела №) хирургическим вмешательством считается оперативное лечение, ставшее необходимым в связи с произошедшим с застрахованным в период срока страхования несчастным случаем и/или болезнью, предусмотренное соответствующей Таблицей хирургических вмешательств (Приложение № к полисным условиям). Страховым случаем, в том числе, является госпитализация застрахованного в стационар в связи с хирургическим лечением <данные изъяты>. Оценивая представленные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании, суд приходит к выводу, что в период действия договора страхования, причинён вред здоровью застрахованного лица, что является страховым случаем - хирургическое вмешательство в результате несчастного случая или болезни. Поскольку в соответствии с условиями договора страхования при наступлении данного страхового случая выгодоприобретателем является застрахованное лицо, суд считает, что требования страхователя - Котенко Л.Н. о взыскании страхового возмещения не подлежат удовлетворению, в связи с чем в удовлетворении иска Котенко Л.Н. должно быть отказано. Вместе с тем, суд считает, что вред причинённый здоровью застрахованного лица должен быть возмещен страховщиком ООО СК «Ренессанс Жизнь» непосредственно застрахованному лицу, являющемуся выгодоприобретателем - Котенко К.С.. В соответствии с Таблицей страховых выплат по риску «хирургические вмешательства» (листы дела №) при <данные изъяты> - страховая выплата производится в размере 50% от страховой суммы; при <данные изъяты> - страховая выплата производится в размере 75% от страховой суммы; при <данные изъяты> - страховая выплата производится в размере 50% от страховой суммы. Учитывая, что произведённое Котенко К.С. хирургическое вмешательство включало в себя, в том числе, <данные изъяты>, страховая выплата по которой производится в размере 75% от страховой суммы по страховому риску «хирургические вмешательства в результате несчастного случая или болезни» в размере 113 334 рубля, суд считает, что страховая выплата по данному страховому случаю составляет 85 000 рублей (страховая сумма в размере 113 334 рубля х 75%). В этой связи суд считает возможным взыскать со страховщика осуществившего страхование здоровья ООО СК «Ренессанс Жизнь» в пользу застрахованного лица Котенко К.С. страховое возмещение в сумме 85 000 рублей. В силу части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. Как установлено судом, третьим лицом, заявляющим самостоятельные требования относительно спора, понесены расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 450 рублей (лист дела №). Учитывая удовлетворение требований третьего лица, суд считает необходимым взыскать с ответчика ООО СК «Ренессанс Жизнь» в пользу третьего лица Котенко К.С. расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 450 рублей. В соответствии с пунктом 1 статьи 333.19 части второй Налогового кодекса Российской Федерации при цене иска в размере 85 000 рублей подлежит уплате государственная пошлина в сумме 2 750 рублей. В соответствии со статьями 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в местные бюджеты, в том числе, в бюджет городского округа. Согласно Уставу города Саратова, принятому решением Саратовской городской Думы от 18.12.2005 года № 67-649, муниципальное образование «Город Саратов» имеет статус городского округа. При таких обстоятельствах, суд считает необходимым взыскать недоплаченную государственную пошлину в размере 300 рублей с ответчика ООО СК «Ренессанс Жизнь» в бюджет муниципального образования «Город Саратов». На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд решил: В удовлетворении иска Котенко Л.Н. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения - отказать. Иск третьего лица, заявляющего самостоятельное требование относительно предмета спора Котенко К.С. к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» о взыскании страхового возмещения - удовлетворить. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» в пользу Котенко К.С. страховое возмещение в сумме 85 000 рублей, расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 450 рублей, а всего в сумме 87 450 рублей. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая Компания «Ренессанс Жизнь» в бюджет муниципального образования «Город Саратов» государственную пошлину в сумме 300 рублей. Заочное решение может быть обжаловано ответчиком в течение 7 дней со дня вручения копии заочного решения, путем подачи заявления об отмене заочного решения в Октябрьский районный суд города Саратова, сторонами в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение 10 дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении такого заявления, может быть подана кассационная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Саратовского областного суда через Октябрьский районный суд города Саратова. Судья подпись А.П. Совкич