О взыскании страхового возмещения



Дело № 2-166/2012

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 февраля 2012 года                     город Саратов

Октябрьский районный суд города Саратова в составе

судьи Совкича А.П.

при секретаре судебного заседания Фугаровой О.С.

с участием представителя истца Любимова Р.С. - Колобухиной Ю.В., действующей на основании доверенности от <дата> серии ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Любимова Р.С. к открытому акционерному обществу «Страховая компания «РОСТРА» о взыскании страхового возмещения

установил:

Любимов Р.С. обратился в суд с иском к открытому акционерному обществу «Страховая компания «РОСТРА» (далее - ЗАО СК «РОСТРА») о взыскании страхового возмещения в сумме 130 000 рублей. Требование основано на следующем.

<дата> между истцом и ответчиком был заключен договор страхования на страхование от несчастных случаев и болезни.

На основании договора, страховая сумма возмещается на основании таблицы размеров страховых выплат при временной утрате трудоспособности в результате несчастного случая.

<дата> Любимов Р.С. <данные изъяты>.

<дата> также <данные изъяты>, потребовавшее непрерывного лечение в течении 17 дней.

Согласно таблице размеров страховых выплат при временной утрате трудоспособности в результате несчастного случая, данные страховые случае являются основанием к выплате страхового возмещения.

После лечения Любимов Р.С. обращался в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения, в соответствии с условиями договора страхования.

Однако до настоящего времени ответчик не произвел выплату страхового возмещения.

В связи с этим, Любимов Р.С. обратился в суд за защитой своих прав, просил взыскать с ОАО СК «РОСТРА» страховое возмещение по условиям договора страхования на страхование от несчастных случаев и болезни в сумме 130 000 рублей.

Кроме того, истцом понесены судебные расходы в сумме 13 800 рублей, в том числе:

- по уплате государственной пошлины в сумме 3 800 рублей;

- на оплату услуг представителя в сумме 10 000 рублей;

Судебные расходы истец также просил взыскать с ответчика.

В судебном заседании представитель истца, поддержал заявленные требования по указанным основаниям.

Истец Любимов Р.С. о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Ответчик ОАО СК «РОСТРА» о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился, об уважительности причин неявки суду не сообщил.

Суд, с согласия представителя истца, в силу статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и представителя ответчика, в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам.

Суд, заслушав объяснения представителя истца, исследовав письменные доказательства, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 927 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

В соответствии со статьёй 934 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

В силу статьи 940 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования должен быть заключен в письменной форме.

Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969).

Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.

Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

Как установлено судом, <дата> между Любимовым Р.С. и ОАО СК «РОСТРА» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезни, включая следующие риски: вред, причинённый здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности; установлении застрахованному лицу инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью вследствие несчастного случая; смерть застрахованного в результате несчастного случая. Период страхования определён сторонами с <дата> по <дата>. Страхователем, застрахованным лицом и выгодоприобретателем является Любимов Р.С. Данные обстоятельства подтверждаются полисом страхования от несчастных случаев (листы дела ).

Неотъемлемой частью договора страхования являются «Правил страхования от несчастных случаев и болезней ОАО СК «РОСТРА» от <дата>» (листы дела ).

В соответствии с пунктом Правил страхования от несчастных случаев и болезней ОАО СК «РОСТРА» от <дата> устанавливается порядок определения размера страховой выплаты в связи с временной нетрудоспособностью вследствие несчастного случая по «Таблице размеров страховых выплат при временной утрате трудоспособности в результате несчастного случая»

Как установлено судом, <дата> Любимов Р.С. поскользнувшись на улице упал на <данные изъяты>, в результате чего <дата> травмпункте муниципального учреждения здравоохранения <данные изъяты> Любимову Р.С. был поставлен диагноз: <данные изъяты>.

<дата> Любимов Р.С. обратился в травмпункт муниципального учреждения здравоохранения <данные изъяты>, где ему поставили диагноз: <данные изъяты>, в следствии чего Любимову Р.С. был выдан лист нетрудоспособности с освобождением от работы в связи с прохождением амбулаторного лечения с <дата> по <дата>.

Данные обстоятельства подтверждаются заключением ультразвукового исследования <данные изъяты> травмпункта муниципального учреждения здравоохранения <данные изъяты> от <дата> (листы дела ), справкой травмпункта муниципального учреждения здравоохранения <данные изъяты> (листы дела ), выпиской травмпункта муниципального учреждения здравоохранения <данные изъяты> из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (листы дела ), листом нетрудоспособности муниципального учреждения здравоохранения <данные изъяты> (лист дела ).

Оценивая представленные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании, суд приходит к выводу, что в период действия договора страхования, причинён вред здоровью застрахованного лица, что является страховым случаем - в результате несчастного случая или болезни.

В связи с этим, суд считает, что вред причинённый здоровью застрахованного лица должен быть возмещен страховщиком ОАО СК «РОСТРА» застрахованному лицу, являющемуся выгодоприобретателем - Любимову Р.С.

В соответствии с Таблицей страховых выплат по риску <данные изъяты> (листы дела ) при <данные изъяты>, потребовавшем непрерывного лечения сроком 14 дней и более - страховая выплата производится в размере 5% от страховой суммы; при <данные изъяты> - страховая выплата производится в размере 5% от страховой суммы; при <данные изъяты> - страховая выплата производится в размере 3% от страховой суммы.

Учитывая, что вследствие несчастных случаев Любимову Р.С. был причинен вред здоровью выразившийся в <данные изъяты>, страховая выплата по которой производится в совокупном размере 13% от страховой суммы в размере 1 000 000 рублей, суд считает, что страховая выплата по данному страховому случаю составляет 130 000 рублей (страховая сумма в размере 1 00 000 рубля х 13%).

В этой связи суд считает возможным взыскать со страховщика осуществившего страхование здоровья ОАО СК «РОСТРА» в пользу застрахованного лица Любимова Р.С. страховое возмещение в сумме 130 000 рублей.

В силу части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с частью 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом, в связи с рассмотрением дела понесены судебные расходы в сумме 13 800 рублей, в том числе:

- по уплате государственной пошлины в сумме 3 800 рублей (лист дела );

- на оплату услуг представителя в сумме 10 000 рублей (лист дела ).

Суд признает данные расходы необходимыми.

Учитывая категорию данного гражданского дела, подготовку представителем искового заявления, участие представителя в судебном заседании, также учитывая отсутствие возражений ответчика по поводу чрезмерности расходов, и исходя из требований разумности и справедливости, суд находит расходы истца на оплату услуг представителя в сумме 10 000 рублей заявленными в разумных пределах и считает возможным взыскать их с ответчика в пользу истца.

В этой связи, суд считает необходимым взыскать с ответчика ОАО СК «РОСТРА» в пользу Любимова Р.С. понесённые по делу судебные расходы в сумме 13 800 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск Любимова Р.С. к открытому акционерному обществу «Страховая компания «РОСТРА» о взыскании страхового возмещения - удовлетворить.

Взыскать с открытого акционерного общества Страховая компания «РОСТРА» в пользу Любимова Р.С. страховое возмещение в сумме 130 000 рублей, судебные расходы в размере 13 800 рублей, а всего в сумме 143 800 рублей.

Заочное решение может быть обжаловано ответчиком в течение 7 дней со дня вручения копии заочного решения, путем подачи заявления об отмене заочного решения в Октябрьский районный суд города Саратова, сторонами в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении такого заявления, может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Октябрьский районный суд города Саратова.

Судья      подпись           А.П. Совкич