Об обязании выплатить страховую сумму



Дело №2-181/2012

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 февраля 2012 года город Саратов

Октябрьский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Деминой О.В.,

при секретаре Трибунской О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Павлова Н.В. к закрытому акционерному обществу Страховая компания «Русские страховые традиции» о возмещении взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда,

установил:

Павлов Н.В. обратился в суд с иском к закрытому акционерному обществу Страховая компания «Русские страховые традиции» о возмещении взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указал, что между истцом и ответчиком заключен договор личного страхования, что подтверждается полисом страхования от несчастных случаев серия от <дата>, срок действия которого 183 дня 00 часов со дня, следующего за днем заключения договора. По условиям страхования при наступлении страхового случая в виде травматического повреждения предусмотрена страховая сумма 120000 рублей. Согласно ст.934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в РФ», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю. <дата> истец, работая на улице по адресу: <адрес>, получил обморожение, что в соответствии с «Правилами страхования от несчастных случаев» Закрытое акционерное общество «Страховая компания «Русские Страховые Традиции» относится к несчастному случаю. Факт обморожения подтверждается медицинской справкой, выданной <данные изъяты>, диагноз: <данные изъяты>. <дата> истец подал заявление в Закрытое акционерное общество «Русские страховые традиции» о выплате страховой выплаты, в связи с полученной травмой. <дата> истец получил ответ-уведомление из филиала Закрытого акционерного общества «Русские страховые традиции» <адрес> об отказе в выплате страховой суммы мотивированный тем, что «наступление такого повреждения, как обморожение, отсутствует в «Таблице страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая». В силу ст. 10 закона «Об организации страхового дела в РФ», страховая сумма - денежная сумма, которая установлена федеральным законом и (или) определена договором страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая. Страховая выплата - денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая. В силу п. 3 ст. 947 Гражданского кодекса Российской Федерации, в договорах личного страхования и договорах страхования, страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению. Согласно выписке из правил страхования, содержащейся в полисе страховые выплаты установлены в случае травматического повреждения в процентах от страховой суммы, в соответствии с «Таблицей страховых выплат». На письменный запрос Павлова Н.В. о предоставлении заверенной копии Таблицы страховых выплат ответчик не ответил, в связи с чем, истец не имеет возможности произвести расчет суммы страховой выплаты. Ответчиком своими неправомерными действиями нарушено право истца на получение страховой выплаты в результате наступления несчастного случая. На основании изложенного, просил суд обязать ответчика выплатить страховые выплаты по полису страхования от несчастных случаев от <дата>; взыскать с ответчика в пользу истца судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 200 рублей.

Впоследствии истец уточнил исковые требования и просил суд взыскать с ЗАО Страховая компания «Русские страховые традиции» его пользу страховое возмещение в суме 5200 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 50000 рублей.

Истец Павлов Н.В. в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил.

Представитель ответчика ЗАО Страховая компания «Русские страховые традиции» судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Суд, исследовав письменные доказательства, находит иск подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Законом предусмотрено добровольное и обязательное страхование гражданской ответственности, жизни, здоровья или имущества (ч. 2 ст. 3 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 года «Об организации страхового дела в Российской Федерации», ст. 927 ГК РФ).

Согласно ч. 3 ст. 3 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и Правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Условия и порядок осуществления обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования (ч. 4 ст. 3 названного Закона).

В силу статьи 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии со статьей 930 ГК РФ имущество может быть застраховано по договору страхования в пользу лица (страхователя или выгодоприобретателя) имеющего основанный на законе, ином правовом акте или договоре интерес в сохранении этого имущества.

Согласно ч.1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу статьи 940 ГК РФ договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования.

На основании статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно ч. 1 ст. 947 ГК РФ, сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Согласно ч. 2 и 3 указанной статьи при страховании имущества или предпринимательского риска, если договором страхования не предусмотрено иное, страховая сумма не должна превышать их действительную стоимость (страховой стоимости). Такой стоимостью считается: для имущества его действительная стоимость в месте его нахождения в день заключения договора страхования; для предпринимательского риска убытки от предпринимательской деятельности, которые страхователь, как можно ожидать, понес бы при наступлении страхового случая. В договорах личного страхования и договорах страхования гражданской ответственности страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению

В судебном заседании установлено, что <дата> между Павловым Н.В. и ЗАО Страховая компания «Русские страховые традиции» был заключен договор страхования от несчастных случаев.

Страховая сумма составила 120000 рублей. Страховая премия в размере 400 рублей была выплачена истцом в полном объеме.

Данные обстоятельства подтверждаются полисом страхования от несчастных случаев серии от <дата> (л.д.10).

В период действия указанного договора истцом Павловым Н.В. в результате работ на <адрес> было получено обморожение <данные изъяты>

Указанные обстоятельства подтверждаются представленными справкой <данные изъяты> от <дата> (л.д.9), справкой <данные изъяты> от <дата>, а также объяснениями истца и не отрицались ответчиком.

<дата> Павлов Н.В. обратился в ЗАО Страховая компания «Русские страховые традиции» с заявлением на получение страховой выплаты по полису страхования от несчастных случаев серии от <дата>.

<дата> истцом было получено уведомление из ЗАО Страховая компания «Русские страховые традиции» за исх. , в соответствии с которым истцу было отказано в выплате страхового возмещения, поскольку наступление такого повреждения, как обморожение, отсутствует в «Таблице страховых выплат при утрате застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая» (л.д.8).

Как следует из выписки из Правил страхования от несчастных случаев ЗАО Страховая компания «Русские страховые традиции» (л.д. 10 оборот) к несчастному случаю относятся, в том числе, обморожение. Страховые выплаты в результате травматического повреждения производятся в процентах от страховой выплаты в соответствии с «Таблицей страховых выплат».

Согласно подп. б п. 90 Таблицы страховых выплат получение застрахованным в период действия договора страхования не чаще одного раза в течение шести месяцев, не предусмотренные данной Таблицей (множественные ушибы тела, обширные осаждения кожи и др.), но потребовавшие непрерывного стационарного и/или амбулаторного лечения длительностью (в общей сложности) не менее 10 дней - однократно (независимо от числа повреждений), при условии, что эти повреждения не сопровождают более тяжелые и не может быть применена другая статья Таблицы, при непрерывном лечении более 20 дней подлежит выплата в размере 4 % от страховой выплаты.

Как следует из листка нетрудоспособности серии , ответа <данные изъяты> от <дата> , Павлов Н.В. находился на больничном листе с <дата> по <дата> в <данные изъяты> с диагнозом «обморожение <данные изъяты>».

Таким образом, установлено, что в период действия договора страхования от несчастных случаев, заключенного между Павловым Н.В. и ЗАО СК «Русские страховые традиции», наступил страховой случай, а именно истцом была получено обморожение, в результате чего он находился на амбулаторном лечении более 20 дней непрерывно.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что истец Павлов Н.В. имеет право на получение страховой выплаты с ЗАО СК «Русские страховые традиции» исходя из расчета, произведенного на основании подп. б п. 90 Таблицы страховых выплат: 120 000 руб. (страховая сумма) х 4% = 4800 рублей.

При таких обстоятельствах, исходя из заявленных истцом требований, с ответчика ЗАО СК «Русские страховые традиции» в пользу Павлова Н.В. подлежит взысканию невыплаченное страховое возмещение в размере 4800 рублей.

Согласно статье 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Истцом Павловым Н.В. в нарушение требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суду не представлены доказательства, подтверждающие нарушение ответчиком ЗАО СК «Русские Страховые Традиции» каких-либо личных неимущественных прав истца.

При этом суд принимает во внимание то обстоятельство, что в данном случае были нарушены имущественные права истца - право на получение страховой выплаты.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым отказать в удовлетворении иска Павлова Н.В.в части взыскания компенсации морального вреда с ответчика ЗАО СК «Русские Страховые Традиции».

Согласно ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, состоящие согласно ст.88 ч.1 ГПК РФ из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу положений ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителей, другие признанные судом необходимыми расходы.

Истцом в связи с рассмотрением настоящего дела понесены расходы по оплате государственной пошлины в размере 200 руб., что подтверждается платежным поручением от <дата>.

С учетом указанных положений закона, ст. 333.19 НК РФ, а также размера исковых требований, к выводу об удовлетворении которых пришел суд, размер госпошлины, подлежащей взысканию с ответчика составляет 200 рублей.

На основании изложенного, рассмотрев дело в пределах заявленных исковых требований, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Павлова Н.В. к закрытому акционерному обществу Страховая компания «Русские страховые традиции» о возмещении взыскании суммы страхового возмещения, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с закрытого акционерного общества Страховая компания «Русские страховые традиции» в пользу Павлова Н.В. страховое возмещение в сумме 4800 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в сумме 200 рублей, всего 5000 (пять тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований Павлова Н.В. - отказать.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Октябрьский районный суд г. Саратова в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья                                         (подпись)                                О.В. Демина

Мотивированный текст решения суда изготовлен <дата>.