о взыскании страховой суммы



Дело № 2-614/2012     

         ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 апреля 2012 года город Саратов

Октябрьский районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Деминой О.В.,

при секретаре Трибунской О.В.,

с участием:

истца Галкина А.Ю.,

представителя третьего лица по доверенности от <дата> Лысогорской О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галкина А.Ю. к открытому акционерному обществу страховая компания «Ростра» о взыскании страховой суммы, штрафа за несвоевременное исполнение обязательств по выплате страхового возмещения,

                                         

установил:

Галкин А.Ю. обратился в суд с иском к открытому акционерному обществу страховая компания «Ростра» о взыскании страховой суммы, штрафа за несвоевременное исполнение обязательств по выплате страхового возмещения, мотивируя свои требования тем, что он с <дата> по <дата> проходил службу в ГУВД по Саратовской области, в должности инспектора <данные изъяты> Согласно ч.2 ст1 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»(далее-Закон) жизнь и здоровье сотрудников ОВД МВД России подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы по день окончания. <дата> между ГУВД по Саратовской области и ОАО СК «Ростра» был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья всех лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел ГУВД по Саратовской области, содержащихся за счет средств областного бюджета, подлежащих страхованию в <дата>, согласно условиям которого, страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел ГУВД по Саратовской области. Согласно ст.4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»-страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии). <дата> истец упал с крыши сарая на левую руку. В связи с чем он был вынужден обратиться в <данные изъяты>, где ему после осмотра врачом и рентгена был поставлен диагноз «<данные изъяты>, наложен гипс и выдана справка о травме . При этом фактов, подтверждающих его нахождение в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы, не выявлено. В период с <дата> по <дата> он находился на амбулаторном лечении, что подтверждается листком нетрудоспособности. Согласно заключения от <дата> вышеуказанное увечье получено в результате несчастного случая. В соответствии с р. 2 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, полученная истцом травма относится к легким увечьям. В соответствии с ч.1 ст.5 Закона размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Согласно ч.2 ст.5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания. Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от <дата> размер моего должностного оклада составляет 2855 рублей, оклад по специальному званию - 2202 рублей. Таким образом, как застрахованное лицо он имею право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика ОАО СК «Ростра» страховое возмещение в размере 25282 рубля, из расчета: (2855 руб. + 2202 руб.) х 5. УВД по Энгельсскому муниципальному району Саратовской области был направлен в адрес ОАО СК «Ростра» пакет документов для принятия решения о выплате мне страхового возмещения или мотивированного отказа в выплате данного обеспечения. Согласно ч.4 ст.11 Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15- дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. До настоящего времени страховщик не выполнил своих обязательств. При этом ответчик не приводит каких-либо обоснованных причин задержки выплаты страховой суммы.

На основании изложенного, просил суд взыскать с ОАО СК «Ростра» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере 25282 рубля, штраф за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения по состоянию на <дата> в размере 73579,35 руб., а всего 98864,35 руб. 35 коп.; штраф за период со <дата> по день фактической выплаты возмещения вреда здоровью из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

В судебном заседании истец Галкин А.Ю. поддержал исковые требования в полном объеме, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Представитель ответчика ОАО СК «Ростра» в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом в соответствии со ст. 113 ГПК РФ заказным письмом с уведомлением и по электронной почте, направленной по адресу: <адрес>, а также по адресу: <адрес>, причин неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица ГУ МВД РФ по Саратовской области по доверенности Лысогорская О.В. в судебном заседании не возражала против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление, приобщенном к материалам дела.

Руководствуясь статьями 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя ответчика в порядке заочного производства.

Выслушав объяснения истца, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходи к следующему.

В соответствии со ст. 969 Гражданского кодекса РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним осуществляется на условиях и в порядке, установленном Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

В соответствии с п.1,2 ст. 1 данного Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

В соответствии с абз. 4 ст. 4 данного Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);

В ходе рассмотрения дела установлено и не оспаривалось сторонами, что Галкин А.Ю. проходил службу в органах внутренних дел МВД России с <дата> по <дата> в должности инспектора <данные изъяты>, что подтверждается справкой от <дата> (л.д.24), копией трудовой книжки (л.д.9), выпиской из приказа от <дата> от <дата> (л.д.42).

<дата> в свободное от службы время истец Галкин А.Ю. получил травму <данные изъяты>», что в соответствии с разделом 2 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, является легкой травмой, что подтверждается справкой <данные изъяты> (л.д.39), справкой <данные изъяты> от <дата> (л.д.23).

Таким образом, травма была получена в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

В период с <дата> по <дата> истец был освобожден от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, что подтверждается листком освобождения от <дата> (л.д.10).

В соответствии с р. 2 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, полученная истцом травма относится к легким увечьям.

<дата> между ГУВД по Саратовской области и ОАО Страховой компанией «Ростра» (ОАО СК «Ростра») в лице филиала ОАО СК «Ростра» в г. Саратове был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья всех лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел ГУВД по Саратовской области, содержащихся за счет областного бюджета подлежащих страхованию в <дата>. В соответствии с п.13.1 указанного Контракта, его действия распространяются на правоотношения, возникшие с <дата> по <дата> (л.д.11-16).

Согласно п.3.1.3 Государственного контракта , страховым случаем по настоящему контракту при осуществлении обязательного государственного страхования является, получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Вместе с тем, страховая выплата истцу Галкину А.Ю. ответчиком до настоящего времени не произведена.

В соответствии с п.2 ст. 10 Федерального закона, решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.

Оснований, предусмотренных ст. 10 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, п. 11 контракта, для освобождения страховщика ОАО СК «Ростра» от выплаты страховой суммы не установлено.

В соответствии с п. 10.1.4 Контракта, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) страховые суммы составляет 5 окладов.

В соответствии со ст. 5 данного Федерального закона (в ред. Федерального закона от 08.11.2011 N 309-ФЗ), страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.

Истцом заявлено требование о взыскании с ответчика страховой суммы в размере 25282 рубля.

Согласно ч.3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым взыскать с ОАО СК «Ростра» в пользу Галкина А.Ю. невыплаченное страховое возмещение в размере 25282 рубля, исходя из заявленных истцом требований и представленного суду расчета, который судом проверен, признан правильным и ответчиком не оспаривался.

Разрешая заявленные Галкиным А.Ю. требования о взыскании с ОАО СК «Ростра» штраф, начисленный в связи с нарушением срока выплаты страховых сумм в размере 73576 руб. 35 коп., суд исходит из следующего.

Пункт 7.4.3. Контракта, страховщик обязан производить выплаты в сроки, установленные Контрактом, в разделе 9 указанного документа в п.9.6 предусмотрено, что выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

Указанные сроки также содержатся в п.4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», согласно которого выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

В судебном заседании установлено, что <дата> в адрес ответчика были направлены документы для произведения страховой выплаты истцу Галкину А.Ю., что подтверждено в судебном заседании истцом, представителем третьего лица, копией журнала учета подготовленных несекретных документов , реестром почтовых отправлений.

Период времени, за который подлежит взыскать штраф за задержку выплаты страховой суммы, составляет 286 дней с <дата> (<дата> + 15 дней, установленных п.4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ для произведения выплаты) по <дата>, сумма штрафа за указанный период составляет 72315 рублей 10 копеек.

Поскольку данный штраф по своей правовой природе является мерой ответственности за нарушение страховщиком обязанности по своевременной выплате страхового возмещения, а также судом установлено, что подлежащий взысканию штраф явно несоразмерен последствиям нарушенного обязательства, с учетом ст. 333 ГК РФ, суд считает возможным снизить размер подлежащего взысканию штрафа до 10000 рублей.

Также с ОАО СК «Ростра» в пользу Галкина А.Ю. подлежит взысканию штраф за задержку выплаты страховой суммы за период с <дата> по день фактического исполнения решения суда, исходя из 1% страховой суммы 25282 рубля за каждый день просрочки.

В соответствии со статьями 98, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ОАО СК «Ростра» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1258 рублей 46 копеек, исходя из следующего расчета (35282 руб. - 20000 руб. х. 3% + 800 руб.) в доход государства, поскольку истец при обращении с иском в суд от уплаты государственной пошлины был освобожден.

На основании изложенного, рассмотрев дело в пределах заявленных исковых требований, руководствуясь статьями 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Галкина А.Ю. к открытому акционерному обществу страховая компания «Ростра» о взыскании страховой суммы, штрафа за несвоевременное исполнение обязательств по выплате страхового возмещения удовлетворить частично.

Взыскать с открытого акционерного общества страховая компания «Ростра» в пользу Галкина А.Ю. страховое возмещение в размере 25282 рубля, штраф за задержку выплаты страховой суммы по состоянию на <дата> в размере 10000 рублей, всего 35282 (тридцать пять тысяч двести восемьдесят два) рубля.

Взыскать с открытого акционерного общества страховая компания «Ростра» в пользу Галкина А.Ю. штраф за задержку выплаты страховой суммы за период с <дата> по день фактического исполнения решения суда, исходя из 1% страховой суммы 25282 рубля за каждый день просрочки.

В удовлетворении остальной части иска Галкина А.Ю. отказать.

Взыскать с открытого акционерного общества страховая компания «Ростра» в доход государства государственную пошлину в размере 1258 (одна тысяча двести пятьдесят восемь) рублей 46 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья: Подпись                                                                О.В. Демина

Мотивированный текст решения суда изготовлен <дата>