о взыскании страхового возмещения



РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16.08.2011г. Федеральный суд Октябрьского района г. Самары в составе:
председательствующего судьи Лещенко Л.А.,
при секретаре судебного заседания Лазареве Р.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3421/11 по иску Никифоровой Л.Н. к ООО «Страховая компания СОГАЗ –ЖИЗНЬ» о взыскании денежных сумм,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с указанным заявлением, просил суд взыскать с ООО «СК СОГАЗ - ЖИЗНЬ» в пользу Никифоровой Л.Н., страховую сумму в размере 252.600 рублей, штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы за период с 16.04.2011 года по 15.05.2011 года в размере 75.780 рублей, расходы на оплату услуг представителя 5.000 рублей.

Истец указала, что проходила службу в ГУВД по Самарской области в звании прапорщика милиции в должности начальника канцелярии управления государственной инспекции безопасности дорожного движения ГУВД по Самарской области. Согласно приказу ГУВД по Самарской области № 636 л/с от 19.05.2010 года была уволена со службы по п. «3» ч.7 ст. 19 Закона РФ от 18.04.1991 года № 1026 -1 «О милиции»: по ограничению состояния здоровья.

01.03.2011 года признана инвалидом второй группы в результате заболевания, полученного в период службы.

В связи с тем, что истец была уволена со службы 19.05.2010 г., а инвалидность второй группы установлена 01.03.2011 года, то есть до истечения одного года после увольнения со службы, указанный случай является страховым, то в соответствии с абз. 3 ч.2 ст. 5 ФЗ «Об обязательном страховании жизни и здоровья. .. лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ...» истец полагает, что в праве требовать получение страховой суммы в размере 50 окладов, что составит 252.600 рублей.

Между ГУВД по Самарской области и ООО «Страховая Компания СОГАЗ - ЖИЗНЬ» 02.02.2010 года был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по Самарской области № 154.

21.03.2011 г. через ГУВД по Самарской области истец направила в адрес ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» перечень необходимых документов для выплаты страховых сумм, на которое был получен ответ № 1268/11 от 11.04.2011 года об отказе в выплате страхового возмещения, в связи с чем она была вынужден обратиться в суд с вышеуказанным иском.

В судебном заседании истица, ее представитель Серазитдинов Р.Ш., действующий на основании доверенности от 28.04.2011г., уточнив исковые требования, просили взыскать с ООО «Страховая компания «СОГАЗ - ЖИЗНЬ» в пользу истца страховую сумму в размере 252600 руб., штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы за период с 16.04.2011г. и по 21.07.2011г. в размере 244440 руб., а всего 497040 руб., а так же расходы по оплате услуг представителя в размере 5000 руб.

Представитель ответчика ООО «Страховая Компания СОГАЗ - ЖИЗНЬ» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, до начала судебного заседания представил отзыв на иск, в котором просил в удовлетворении иска отказать. Так же ответчиком направлялось в суд ходатайство о передачи дело по подсудности по месту юридической регистрации организации, которое определением суда от 21.07.2011г. было оставлено без удовлетворения.

Представитель третьего лица ГУВД по Самарской области Хмельницкий С.Ю., действующий на основании доверенности от 05.07.2011г. №105\1-139 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований истца не возражала, по основаниям, изложенным в отзыве.

Представитель третьего лица ЗАО СК «Мегарусс-Д» Некрасов Д.В., действующий на основании доверенности №292 от 26.07.2011г., так же не возражал против удовлетворения исковых требований истца.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о слушании дела.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, считает иск Никифоровой Л.Н. подлежащим удовлетворению частично, по следующим основаниям.

Судом установлено, что Никифорова Л.Н. проходила службу в ГУВД по Самарской области в звании прапорщика милиции в должности начальника канцелярии управления государственной инспекции безопасности дорожного движения ГУВД по Самарской области.

Согласно приказу ГУВД по Самарской области № 636 л/с от 19.05.2010 года Никифорова Л.Н. была уволена со службы по п. «3» ч.7 ст. 19 Закона РФ от 18.04.1991 года № 1026 -1 «О милиции»: по ограничению состояния здоровья - на основании заключения военно – врачебной комиссии об ограничении годности к службе и о невозможности по состоянию здоровья исполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью сотрудника, ранее занимавшего эту должность - 19.05.2010г.

01.03.2011 года Никифорова Л.Н. признана инвалидом второй группы в результате заболевания, полученного в период службы, что подтверждается выпиской из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом филиала №22 Главного бюро медико – социальной экспертизы по Самарской области серии МСЭ-2009 №2680089.

Из указанной выписки следует, что истица получила инвалидность до истечения одного года после увольнения со службы.

В соответствии с ФЗ РФ от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава в органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно – исполнительной системы» (далее Закон).

Согласно ч.2 ст.1 Закона жизнь и здоровье сотрудников органов внутренних дел подлежат обязательному страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел по день ее окончания. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацем 2 и 3 ст. 4 Закона (гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы) сотрудники органов внутренних дел считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

На основании абзаца 2 ч. 1 ст. 2 Закона страховщики выбираются в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. № 94- ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», т.е. путем проведения открытого конкурса.

Согласно ч. 3 ст. 2 Закона застрахованными по обязательному государственному страхованию (далее - застрахованные лица) являются военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

В 2010 г. по итогам проведенного конкурса, победителем которого было признано ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ», 02.02.2010 г. был заключен государственный контракт № 154. Предметом данного контракта является страхование жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по Самарской области, содержащихся за счет средств областного бюджета в количестве 11416 человек.

В указанное количество застрахованных сотрудников входит также и истица, поскольку на момент заключения контракта она была действующим сотрудником органов внутренних дел. Соответственно страховая премия за истицу была выплачена ГУ МВД России по Самарской области ООО «Страховая компания СОГ АЗ-ЖИЗНЬ» по государственному контракту № 154 от 02.02.2010 г.

В разделе 4 контракта перечислены страховые случаи, к которым, в частности, относится и страховой случай истицы (п. 4.1.2. контракта).

П. 13.1. контракта определен срок его действия: с момента подписания по 31 декабря 2010 г. Этим же пунктом отдельно оговорено, что при наступлении страховых случаев, предусмотренных п. 4.1.2. контракта, застрахованные по данному контракту лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы, если гибель (смерть) или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевшего место в период прохождения службы. Таким образом, данным условием действие контракта в отношении определенной категории застрахованных по данному контракту сотрудников в связи с наступлением страховых случаев, указанных в п.4.1.2, продлено на один год с момента их увольнения со службы.

По заключенному государственному контракту объем обязанностей ООО «СК СОГАЗ -ЖИЗНЬ» определяют страховые случаи, т.е. события, с наступлением которых возникает обязанность произвести страховую выплату, причем, только по тем страховым случаям, которые происходят в период действия договора страхования.

Доводы представителя ответчика, изложенные в письменных возражениях на иск, о том, что ООО «СК СОГАЗ -ЖИЗНЬ» является ненадлежащим ответчиком поскольку факт установления инвалидности выходит за пределы действия государственного контракта №154 от 02.02.2010года, суд считает несостоятельными, поскольку основанием для возникновения страхового случая в соответствии с п. 2 ст. Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ» является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в силу п.п.9.1,9.2 Контракта является документом подтверждающим наступление страхового случая и степень тяжести заболевания, при этом дата выдачи данного акта не является датой начала возникновения события - заболевания истца.

То обстоятельство, что инвалидность истца установлена в течение года после ее увольнения, является в силу п.7.4.5 Контракта основанием для возникновения страхового случая.

Таким образом, поскольку Никифорова Л.Н. получила заболевание в период прохождения военной службы, т.е. событие – заболевание истца, произошло в период ее трудовых отношений, в указанный период она была застрахована в ООО «СК СОГАЗ -ЖИЗНЬ» и за нее, как за работника состоящего в трудовых отношениях с работодателем была перечислена страховая премия страховой компании, инвалидность по данному заболеванию ей была установлена в течении 1 года после увольнения, то указанный случай следует признать страховым и обязанность по возмещению страховой выплаты должна быть возложена на ООО «СК СОГАЗ -ЖИЗНЬ».

В соответствии с Законом №52-ФЗ, Приказом МВД РФ от 16.12.1998г. №825 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России» лицам, получившим инвалидность 2 группы в течении 1 года после прохождения службы положена выплата страховой суммы в размере 50 окладов месячного денежного содержания, установленных на день выплат страховых сумм.

Согласно Справки ГУВД по Самарской области об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица оклады месячного денежного содержания Никифоровой Л.Н. на день оформления справки составляют: оклад по штатной должности - 3 126,00 руб.; оклад по воинскому (специальному) званию - 1 926,00 руб., - соответственно оклад месячного денежного содержания составит 5 052,00 (пять тысяч пятьдесят два) руб., а сумма страхового возмещения, подлежащая выплата в размере 252600 руб. (5052 руб. х 50).

Учитывая, что страхование истицы производилось в ООО «СК СОГАЗ -ЖИЗНЬ», ФЗ РФ №52 и Приказом МВД №825, лицам, получившим инвалидность 2 группы в течение 1 года после прохождения службы положена выплата страховой суммы, то суд приходит к выводу о том, что страховая выплата в размере 252600 руб., состоящая из 50 окладов месячного денежного содержания, подлежит взысканию за счет ООО «СК СОГАЗ -ЖИЗНЬ».

Кроме того, в соответствии с п.4 ст.11 ФЗ РФ №52, п. 9.2 Контракта, выплата страховой суммы производится страховщиком в 15-тидневный срок со дня получения необходимых документов для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм, страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки выплаты.

Судом установлено, что 04.04.2011года ответчик получил от истца все необходимые для выплаты страхового возмещения документы, что подтверждается письмом №1268/11 от 11.04.2011г., однако в удовлетворении требований истца было отказано, в связи с чем суд считает, что с ответчика так же подлежит взысканию штраф за просрочку выплаты страхового возмещения за период с 16.04.2011г. и по 21.07.2011г.

Согласно ч.1 ст.330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В соответствии со ст.333 ГК РФ суд вправе уменьшить неустойку, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Проанализировав собранные по делу доказательства, учитывая характер обязательства, период нарушения сроков его исполнения, размер суммы подлежащей возмещению, того, что заявленная истцом ко взысканию сумма штрафа превышает сумму самого возмещения и является несоразмерной последствиям нарушения обязательства, суд полагает необходимым снизить размер неустойки взыскиваемой с ответчика в пользу истца до 50000 руб.

В соответствии со ст.100 ч.1 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно соглашения №б\н на оказание юридической помощи от 27.04.2011г., квитанции б/н от 27.04.2011г., истцом были понесены расходы по оплате услуг представителя в размере 5000 руб.

Суд, с учетом принципа разумности и справедливости, количества судебных заседаний, в которых участвовал представитель истца, считает, что с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате услуг представителя в указанном размере.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ч. 1 ст. 333. 19 Налогового кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в сумме 6276 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Никифоровой Л.Н. - удовлетворить частично.

Взыскать с ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» страховое возмещение в размере 252600рублей, штраф за период с 16.04.2011г. по 21.07.2011г. в размере 50 000рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме 5000рублей, а всего - 307600 (триста семь тысяч шестьсот) рублей.

Взыскать с ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» государственную пошлину в доход государства в сумме 6276 (шесть тысяч двести семьдесят шесть) рублей

Решение суда может быть обжаловано в Самарский областной суд через Октябрьский районный суд г. Самары в течение 10 дней со дня изготовления решения суда в окончательной форме, с 22.08.2011г.

Мотивированное решение изготовлено 22.08.2011г.

Председательствующий судья: подпись Л.А. Лещенко

Решение суда ___ вступило в законную силу_______

КОПИЯ ВЕРНА Судья: Секретарь: