РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июля 2012 года г. Самара

Октябрьский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Якушевой Е.В.

при секретаре судебного заседания Багровой А.А.

с участием заместителя прокурора Октябрьского района г.Самары Лысенко К.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2712/12 по иску ЗЛВ к ММБУ ССМП г.о.Самара, 3 лицо ААА о компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ЗЛВ обратилась в суд с иском к ММБУ ССМП г.о.Самара о взыскании компенсации морального вреда, указав, что дата умер ее муж ЗМА по причине не оказания помощи со стороны фельдшера ААА, которая работала на подстанции Промышленного района, не смогла распознать угрозу инфаркта у мужа, отказала в оказании скорой медицинской помощи, приказом ММУ ССМП ААА привлечена к дисциплинарному наказанию, что подтверждается ответом главного врача МВА, в котором выражено соболезнование в связи со смертью мужа. По вине работников ММУ ССМП ей и ее семье были причинены тяжелые нравственные страдания. Просила взыскать с ответчика в счет компенсации морального вреда *** руб. В судебном заседании ЗЛВ уточнила исковые требования, указав, что ее муж ЗМА обратился на п/ст №... за оказанием медицинской помощи дата в *** час. *** мин., вызов был передан на исполнению фельдшеру ААА 05 час. 19 мин. ААА не смогла распознать угрозу инфаркта, не измерила давление, не провела осмотр, отправила мужа в аптеку. Смерть мужа наступила через 18 мин. у дежурной аптеки, где он собирался купить лекарство. В ответе главного врача ММБУ ССМП от дата указано, что фельдшер ААА не имеет повседневной практики в оказании помощи больным, имеет слабу, не соответствующую квалификационной категории профессиональную подготовку, со стороны ААА была попытка описать в медицинском документе мероприятия, которые она не выполнила, попытка ввести в заблуждение коллег по работе при обсуждении данного события. ААА была привлечена к дисциплинарному взысканию с лишением всех видов надбавок к заработной плате. По причине недобросовестности и халатности фельдшера ААА ее муж умер на ее глазах, в связи с чем она длительное время испытывала физические и нравственные страдания – расстройство сна, головные боли, депрессию, отсутствие аппетита, подавленное настроение, чувство утраты, страха, угнетенность и подавленность. От ААА извинения получены не были, материальная помощь со стороны ответчика не оказана, она понесла большие расходы по причине проведении похорон и поминок мужа, выплачивала долг в банке за него. Просила взыскать *** руб. в качестве компенсации морального вреда.

В судебном заседании ЗЛВ поддержала уточненные исковые требования, пояснила, что они в дата были на даче, дата ее мужу стало плохо, он жаловался на боль в грудной клетке, онемение левой руки, жжение в груди, у него была рвота, весь день 8 мая он пролежал. Утром 9 мая он решил обратиться к врачу, они вместе поехали примерно в 5 час. утра на станцию скорой медицинской помощи, поскольку был праздник дата и больницы не работали. На боль в горле, температуру муж не жаловался. На подстанции №4 Промышленного района муж зашел в кабинет к врачу – фельдшеру ААА, а она сидела у двери, которая была приоткрыта и слышала, что муж говорил, что ему очень плохо, болит грудь, немеет рука, тошнит, никаких медпрепаратов не принимал. Фельдшер ААА вела себя очень грубо, была недовольна обращением, о чем позднее она указала в своей жалобе. В результате краткого приема, длившегося не более 5 минут, ААА сказала, что мужу надо купить в аптеке обезболивающее и обратиться в больницу по месту жительства. Со слов мужа она знает, что ему не измерили температуру, давление, не предложили сделать кардиограмму. Поскольку доверяли врачу, пошли в аптеку, но по дороге мужу стало еще хуже и через несколько минут он умер. Муж был ее кормильцем, она не работала, дети совершеннолетние, после смерти мужа она пытается найти работу и не может, вынуждена платить его долг в банке, у нее трудное материальное положение, она переживает из-за потери близкого человека. Считает, что ответчик должен обеспечить прием врача надлежащей квалификации для всех обращающихся на станцию скорой помощи. Просила удовлетворить иск.

Определением Октябрьского районного суда г.Самары от 08.06.2012 г. к участию в деле в качестве 3 лица не заявляющего самостоятельные требований относительно предмета спора привлечена ААА

Представитель истца ФВП поддержал уточненные исковые требования и пояснения истца, указал, что вина фельдшера в оказании неквалифицированной помощи подтверждается материалами дела, медицинское учреждение должно нести ответственность за своего работника

Представитель ответчика КНА исковые требования не признала, поддержала письменный отзыв, пояснила, что дата истица обращалась с жалобой на имя гл.врача ММУ ССМП с требованием о привлечении к ответственности фельдшера ААА за неверный диагноз, повлекший смерть ее мужа, по ее жалобе состоялось заседание врачебной комиссии. Было установлено, что муж истицы обращался на Промышленную п/ст №... с жалобами на боль в горле, температуру, головную боль, связывал с употреблением ледяной воды на даче, что зафиксировано в карте вызова, подтверждается объяснением ААА Звездов не указал на наличие у него сердечного заболевания. В момент осмотра состояние Звездова не требовало немедленного медицинского вмешательства, был дан совет обратиться к врачу по месту жительства. Через 18 минут после ухода Звездова поступил вызов и бригадой скорой помощи была констатирована смерть. Комиссия пришла к выводу, что ААА верно поставила ведущий диагноз на момент обследования, нельзя утверждать, что на момент посещения СМП у больного был инфаркт, он развился через 18 мину, внезапно, предотвратить его невозможно. Комиссия обратила внимание ААА и персонала на данный случай и сочла необходимым объявить ей выговор из-за отсутствия настороженности на другие скрытые диагнозы человека. Было принято решение о предоставлении на ААА документов в аттестационную комиссию для решения вопроса о соответствии ее профессиональной подготовки имеющейся квалификационной категории по специальности «лечебное дело». ЗЛВ в течение 3 лет считает ААА виновной, обращалась о привлечении ее к уголовной ответственности, но затем отказалась от заявления. ААА воспитывает одна несовершеннолетнюю дочь, перенесла инсульт, часто болеет. Полагает, что причинной связи между смертью Звездова и действиями ААА нет, нет вины ААА. Просила в удовлетворении иска отказать.

В судебное заседание 3-лицо ААА не явилась, представила медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания и нахождения на стационарном лечении, ранее представила ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие, исковые требования не признала, в связи с тем, что во время проверки неоказания помощи Звнездову на нее было наложено взыскание – выговор с удержанием всех прибавок к зарплате в течение года, а затем комиссией было установлено, что она оказала помощь в полном объеме.

Свидетель ДТМ в судебном заседании пояснила, что является дочерью истицы и умершего ЗМА Со слов матери ей известно, что отец плохо чувствовал себя дата, жаловался на боль в груди, онемение левой руки, тошноту, говорил, что ему очень плохо. Рано утром дата отец вместе с матерью обратились на станцию скорой медицинской помощи, однако фельдшер была недовольна их обращение, быстрой провела прием, менее пяти минут, направила в аптеку. Через несколько минут у аптеки отец умер. Мама переживала из-за смерти отца. До этого она не работала 10 лет, отец ее содержал, после его смерти погашала кредиты.

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста главный врач ММБУ СМП МВА указал, что имеет высшее медицинское образование, работает по специальности с дата, проходил обучение в Военно-медицинской Академии им. Кирова, имеет сертификат врача скорой помощи, сертификат по организации управления здравоохранения. С дата работает главный врачом ММБУ СМП г.о.Самара, является внештатным специалистом Минздрава Самарской области. О событиях дата по поводу обращения ЗМА ему известно. По обращению истицы проводилась проверка, состоялась врачебная комиссия, затем им был вынесен приказ о привлечении фельдшера ААА к дисциплинарной ответственности, но он считает данный приказ незаконным, вины ААА в смерти Звездова нет, приказ был вынесен в воспитательных целях. ААА должна была внимательнее осмотреть больного, у нее не было настороженности, она провела краткий опрос больного. На момент обращения угрозы инфаркта не было, не были выявлены его симптомы, причиной может быть как отсутствие квалификации, так и технических возможностей. Однако, врачи скорой помощи оказывают первую и доврачебную помощь. При выяснении всех обстоятельств, у него возникли сомнения в написании карты вызова в момент приема Звездова, поскольку текст был слишком академический. Поскольку он прошел обучение в т.ч. по курсу кардиологии, как специалист, пояснил, что в ходе амбулаторного приема пациента с жалобами на боль в груди, необходимо провести подробный опрос, в т.ч. выяснить наличие симптомов сердечного заболевания – боль за грудиной, тревожное состояние и др.), измерить температуру и давление, определить тяжесть состояния. При выявлении признаком сердечного заболевания уложить больного, затем отправить на машине в больницу, поскольку больному в это время нельзя двигаться. На фоне сердечно-сосудистого заболевания могут быть и иные болезни. При наличии у человека ишемической болезни сердца она может перерасти в инфаркт при наличии физических нагрузок, в том числе, если человек будет продолжать ходить. Из пояснений истицы и свидетеля видно, что у Звездова были признаки сердечного заболевания, инфаркта.

Суд, выслушав участников процесса, допросив свидетеля, специалиста, изучив материалы дела, с учетом заключения прокурора ЛКВ, полагавшего, что факт не выявления угрозы инфаркта, послужившего причиной смерти Звездова, установлен, фельдшер ААА не в полном объеме выяснила историю заболевания ЗМА, что повлекло определение неверного диагноза - заболевания ОРВИ, тогда как материалами дела, пояснениями истца и свидетеля установлено, что имел заболевание – ишемическую болезнь сердца, указывал симптомы обострения данной болезни, инфаркта, ему нельзя было двигаться самостоятельно, впоследствии ААА привлечена к дисциплинарной ответственности ответчиком за неквалифицированные действия при диагностике и оказании помощи больному, приказ не оспорен и не отменен, законность постановления об отказе в возбуждении уголовного дела в отношении ААА не исследована, вместе с тем при определении размера возмещения вреда, просил учесть, что истица ссылается на трудное материальное положение, вынужденность искать работу, платить долги, т.е. следует иск удовлетворить частично, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.150 ГК РФ к не материальным благам относятся жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с ч.1 ст.1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Судом установлено, что ЗМА обратился на п/с №... Промышленная ММБУ ССМП г.о.Самары дата в 5 час. 19 мин. (согласно карте вызова больной был свободен в 5 час. 30 мин.) в возрасте 54 лет с жалобами на боль за грудиной, боли в левой руке, что подтверждается пояснениями истицы ЗЛВ, свидетеля, картой вызова №... дата в 5 час. 49 мин., из которой следует, что бригада скорой помощи установила диагноз «смерть до прибытия по неизвестной причине», вместе с тем указав, что со слов жены больного в течение двух дней жаловался на тяжесть (давление) за грудиной, боли в левой руке, повышение температуры, ночью состояние ухудшилось, обратились на о/п№..., был осмотрен фельдшером, по дороге стало плохо.

Из карты вызова №..., составленной фельдшером ААА следует, что больной ехал с дачи и решил зайти за консультацией, жаловался на першение в горле, температуру *** градуса, головную боль. С учетом вышеизложенного, фактических обстоятельств (время обращения – ранее утро, дата обращения – праздничный день, указанных ААА незначительных жалобах и указанных в составленной спустя 19 мин. карте вызова жалобах совершенного иного характера) суд приходит к выводу, что в данной карте указаны недостоверные сведения.

Кроме того, из жалобы ЗЛВ от дата на имя главного врача ММУ ССМП г.о.Самара также видно, что ее муж ЗМА чувствовал себя очень плохо, жаловался на боль в груди, онемение левой руки, ему стало плохо в ночь с 8 на 9 мая, в связи с чем решили обратиться за скорой медицинской помощью, но встретили со стороны фельдшера п/с №... ААА недовольство, грубость, нежелание разобраться в состоянии здоровья, бездушие, халатность, отказ в оказании неотложной медицинской помощи и госпитализации. ААА направила мужа за обезболивающим и к участковому врачу и спустя несколько минут муж умеадрес смерти является инфаркт миокарда.

Согласно медицинскому свидетельству о смерти от дата БСМЭ Самарской области причиной смерти ЗМА является острый левожелудочковый инфаркт миокарда, коронарокардиосклероз.

Согласно протоколу №... от дата заседания врачебной комиссии по случаю оказания медицинской помощи больному ЗМА дата фельдером п/с №... ААА комиссия решила ввиду отсутствия медицинской настороженности на возможные другие диагнозы, скрытые другими симптомами рекомендовать врачу объявить ААА выговор, предоставить на фельдшера ААА документы в аттестационную комиссию для решения вопроса о ее соответствии высшей квалификационной категории по специальности «лечебное дело».

Приказом главного врача ММУ ССМП г.о.Самары от дата №... ААА объявлен выговор за неквалифицированные действия при диагностике и оказании помощи больному ЗМА

дата ЗЛВ дан ответ, из которого следует, что состоялся разбор медицинского события, связанного с обращением ее мужа за медицинской помощью на подстанцию Промышленного района, фельдшер ААА не имея повседневной практики в оказании помощи больным не смогла распознать угрозу инфаркта у ЗМА, врачебная комиссия обратила внимание на несоответствующую профессиональную подготовку фельдшера ААА и попытку с ее стороны описать в медицинском документе мероприятия, которые она не выполнила, попытку ввести в заблуждение коллег по работе, ААА привлечена к дисциплинарному наказанию.

Согласно Уставу ММБУ ССМП г.о.Самара данное учреждение является некоммерческой организацией в форме муниципального бюджетного учреждения, осуществляет медицинскую деятельность, основной целью является оказание первой медицинской, доврачебной и врачебной помощи, основной вид деятельности – по оказанию скорой медицинской помощи.

Из должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи, утвержденного главным врачом 20.043.2006 года следует, что фельдшер выполняет задачи по оказанию экстренной медицинской помощи населению, в т.ч. при состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хроническим заболеваний и др. При работе самостоятельно обязана владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизни состояний, методами оказания скорой медицинской помощи, уметь оценивать тяжесть состояния больного, причину этого состояния и т.д.

Согласно положению о работе врачебной комиссии, утвержденному главным врачом ММУ ССМП г.о.Самары без указания даты, задачами комиссии является разбор диагностических ошибок и недостатков в оказании медицинской помощи при исполнении вызовов. Комиссия вправе принять меры, обеспеченные трудовым кодексом, представить на аттестационную комиссии и др.

Постановлением СО по Промышленному району г.Самары СУ СК при прокуратуре РФ по Самарской области от дата в возбуждении уголовного дела в отношении ААА отказано за отсутствием состава преступления, предусмотренного ст.293 УК РФ. Из постановления следует, что фельдшер ААА не имела реальной возможности добросовестно выполнить возложенные на нее обязанности в силу субъективных факторов, а именно несоответствие профессиональной подготовке ее квалификационной категории по специальности «лечебное дело», ей объявлен выговор, ЗЛВ просит проверку по ее заявлению не проводить, т.к. претензий к ААА в настоящее время не имеет.

Согласно справке ММБУ ССМП г.о.Самара от дата ААА до настоящего времени работает в ММБУ ССМП г.о.Самара, аттестационная комиссия Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области решением от дата (спустя два года после произошедшего события) подтвердила квалификационную категорию ААА

По запросу суда ММБУ ССМП г.о.Самара представлены сведения о техническом оснащении кабинета амбулаторного приема больных на подстанции №4, из которого следует, что в нем имеются необходимые медикаменты, приборы для измерения кровяного давления, записи электрокардиограммы.

Согласно ст.2 ФЗ РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность, качество медицинской помощи это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В порядке оказании скорой медицинской помощи, утвержденном приказом от 01.11.2004 года №179 Министерства здравоохранения и социального развития РФ указано, что скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.

Учитывая установленные выше обстоятельства, суд приходит к выводу, что ЗЛВ был причинен моральный вред, поскольку она утратила близкого человека, в связи с произошедшим она испытывала физические и нравственные страдания. Указанный вред причинен по вине работника ММБУ ССМП г.о.Самара – фельдшера ААА, ненадлежащим образом исполнявшего свои обязанности и не оказавшего квалифицированную скорую медицинскую помощь ЗМА Данное обстоятельство подтверждается материалами дела, а также пояснениями специалиста о том, что при наличии жалоб на боль за грудиной, левой руки, тошноты, имелись основания для более подробного выяснения обстоятельств заболевания, вывода о наличии сердечного заболевания, о необходимости немедленно уложить больного и направить его в больницу машиной скорой помощи, в противном случае может наступить инфаркт. С учетом фактических обстоятельств дела, представленных доказательств, суд приходит к выводу, что между действиями ААА и наступившими последствиями в виде смерти ЗМА имеется причинно-следственная связь.

Доводы ответчика о том, что приказ о привлечении к ответственности ААА является незаконным и нельзя принимать его во внимание, необоснован, поскольку приказ не обжалован, не отменен.

Согласно ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Из Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.120.1994 года №10 (в ред. Постановлений Пленума Верховного Суда РФ от 25.10.96 N 10, от 15.01.98 N 1, от 06.02.2007 N 6) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» следует, что суды должны устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. П.2 данного постановления определено, что моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, …и др. В п.8 указано, что отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда. В п.9 указано, что суд вправе рассмотреть самостоятельно предъявленный иск о компенсации причиненных истцу нравственных или физических страданий, поскольку в силу действующего законодательства ответственность за причиненный моральный вред не находится в прямой зависимости от наличия имущественного ущерба и может применяться как наряду с имущественной ответственностью, так и самостоятельно. При рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что компенсация определяется судом в денежной форме, независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. Исходя из этого, размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Суд полагает, что требование истца о компенсации морального вреда основано на законе. При определении размера компенсации суд принимает во внимание характер и объем причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика. Из пояснений истицы в судебном заседании следовало, что в связи с утратой мужа она испытывала переживания, а также вынуждена искать работу, погашать долг умершего (что подтверждается справкой ООО «Русфинанс Банк» о том, что задолженность по кредитному договору, заключенному со ЗМА погашена), испытывает материальные затруднения.

С учетом изложенного суд считает необходимым взыскать в пользу истицы компенсацию морального вреда в размере *** руб.

На основания изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ЗЛВ к ММБУ ССМП г.о.Самара, 3 лицо ААА о компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с ММБУ ССМП г.о.Самара в пользу ЗЛВ в счет компенсации морального вреда *** (***) рублей.

Взыскать с ММБУ ССМП г.о.Самара в пользу государства госпошлину в размере *** руб. (***).

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд, через Октябрьский районный суд в порядке ст. 321 ГПК РФ в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено дата.

Судья подпись Е.В.Якушева

Решение не вступило в законную силу

Копия верна

Судья

Секретарь