Решение отказ



                                                                                               Дело                                               

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ                                                                              г. Ростов-на-Дону

Октябрьский районный суд г.Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Арутюновой А.Х.

при секретаре судебного заседания     Буркаевой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Осадской Татьяны Михайловны к ООО «Альфа-Страхование-Жизнь» о взыскании страховой выплаты

                                      У С Т А Н О В И Л :

    Осадская Т.М. обратилась в суд с иском, указывая, что в связи с заключением между ней и ОАО «Альфа-банк» кредитного договора от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ между ней и ООО « Альфа Страхование -Жизнь» был заключен договор страхования жизни и здоровья заемщиков Персональных кредитов. В подтверждение факта заключения договора ей выдан страховой полис от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с условиями договора страхования, застрахованным риском являлся факт установления застрахованному лицу инвалидности 1 или 2 нерабочей группы с 3 степенью ограничения способности к трудовой деятельности., наступившей по любой причине в течение срока страхования. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай - ей установлена постоянная утрата трудоспособности - установлена 2 группа инвалидности с третьей степенью ограничения трудовой деятельности, что подтверждается справкой МСЭ-2007 . ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в страховую компанию с заявлением о получении страхового возмещения, ответ получен не был. ДД.ММ.ГГГГ году она повторно обратилась с заявлением, после чего ей было отказано со ссылкой на то, что на момент заключения договора страхования она уже являлась нетрудоспособной, причиной инвалидности стали последствия ишемического спинального инсульта, перенесенного в ДД.ММ.ГГГГ. С отказом она не согласна, поскольку полагает, что утрата ею трудоспособности в ДД.ММ.ГГГГ явилась следствием совокупности различных заболеваний. Истица просила взыскать с ответчика страховое возмещение в сумме 338000 руб.

Представитель истца в судебном заседании поддержала исковые требования и просила их удовлетворить.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признал по тем основаниям, что причиной инвалидности истицы, установленной в ДД.ММ.ГГГГ является заболевание, диагностированное и проявившееся до заключения договора страхования - ишемический спинальный инсульт, что в соответствии с п. 4.1.2 условий Договора страхования не является страховым случаем. При заключении договора страхования от ДД.ММ.ГГГГ Осадская Т.М. заявила, что не является инвалидом, т.е. сообщила заведомо ложные сведения.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, полагает исковые требования подлежащими отклонению.

        В соответствии со ст. 929 ГК РФ По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии со ст. 943 ГК РФ Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

        Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

         В соответствии со ст. 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

        Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «АС-Жизнь» и Осадской Т.М. был заключен «Договор страхования жизни и здоровья заемщиков персональных кредитов». Договор заключен по условиям программы «Страхование жизни здоровья заемщиков Персональных кредитов». Осадской Т.М. выдан страховой полис от ДД.ММ.ГГГГ, в котором имеется отметка о получении Осадской Т.М. «Условий страхования…» и согласии с ними.

    В соответствии с п. 3.1.1,3.1.2 Условий страхования, страховым случаем в рамках настоящих Условий является одно из ниже перечисленных событий: факт установления Застрахованному лицу инвалидности 1 или 2 нерабочей группы, наступившей по любой причине; смерть застрахованного лица по любой причине.

В соответствии с п. 4 Условий страхования, в рамках договора страхования не признаются страховыми случаи: умышленные действия Страхователя, направленные на наступление страхового случая; хроническое заболевание страхователя, диагностированное или проявившееся до заключения договора страхования; совершение или попытки совершения выгодоприобретателем преступления; пребывание Застрахованного лица в момент наступления события в состоянии алкогольного, наркотического опьянения либо нахождение под воздействие психотропных веществ; заболевания СПИД или ВИЧ-инфекции; причин прямо или косвенно вызванных психическим заболеванием Застрахованного и т.д.

ДД.ММ.ГГГГ Осадской Т.М. была установлена вторая группа инвалидности со степенью ограничения трудоспособности - вторая на срок до ДД.ММ.ГГГГ ( справка МСЭ-2006 от ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ истице установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию с первой степенью ограничения способности к трудовой деятельности на срок до ДД.ММ.ГГГГ ( справка СМЭ-2006 от ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ Осадской Т.М. вновь установлена вторая группа инвалидности бессрочно со степенью ограничения способности к трудовой деятельности - третья ( справка МСЭ-2007 от ДД.ММ.ГГГГ).

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась к ответчику за получением страхового возмещения, полагая, что в связи с установлением ей инвалидности ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай.

В целях разрешения вопроса о причинах установления инвалидности, и установления круга заболеваний, послуживших основанием для установления инвалидности по делу была проведена судебная медико-социальная экспертиза. В соответствии с заключением ФГУ ГБ МСЭ по РО от ДД.ММ.ГГГГ причиной установления Осадской Т.М. 2 группы инвалидности по общему заболеванию с третьей степенью ограничения ее способности к трудовой деятельности явились следующие заболевания: последствия ишемического спинального инсульта в артерии Де-Прож-Геттерона от ДД.ММ.ГГГГ в виде выраженного нижнего парапареза с выраженным нарушением стато-динамических функций, нарушением функций тазовых органов. Остеохондроз позвоночника с протрузией диска L5-S1 в виде стойкого выраженного болевого, корешково-сосудистого синдрома. Гипертоническая болезнь 3 степени, медленно-прогрессирующее течение, стабильная форма. Осадская Т.М. страдает заболеванием, ставшим причиной для установления ей в марте 2009 года инвалидности второй группы с третьей степенью ограничения ее способности к трудовой деятельности с ДД.ММ.ГГГГ. Заболевание, послужившее основанием для установления в ДД.ММ.ГГГГ Осадской Т.М. инвалидности является следствием перенесенного ею в ДД.ММ.ГГГГ спинального ишемического инсульта. Причиной установления Осадской Т.М. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ инвалидности явились последствия ишемического спинального инсульта в артерии Де-Прож-Геттерона от ДД.ММ.ГГГГ в виде выраженного нижнего парапареза с выраженным нарушением стато-динамических функций; остеохондроз позвоночника с протрузией диска L5-S1. Медицинская и медико-экспертная документация не содержит данных о наличии у Осадской Т.М. в ДД.ММ.ГГГГ и в ДД.ММ.ГГГГ вновь возникших заболеваний ( вновь диагностируемых). Причиной установления в ДД.ММ.ГГГГ 2 группы инвалидности является перенесенный Осадской Т.М. спинальный ишемический инсульт в ДД.ММ.ГГГГ. Данная причина является единственной, которая привела к 3 степени ограничения к трудовой деятельности. Других дополнительных причин ( заболеваний), впервые диагностированных ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ которые привели к 3-й степени ограничения способности к трудовой деятельности, у Осадской Т.М. не имеется.

    Из заключения ФГУ ГБ СМЭ по РО следует, что причиной инвалидности Осадской Т.М., установленной в ДД.ММ.ГГГГ,ДД.ММ.ГГГГ,ДД.ММ.ГГГГ годах явилось одно заболевание, которое было диагностировано в ДД.ММ.ГГГГ, т.е. до заключения договора страхования.

В соответствии с п. 4.1.2 Условий страхования наступление инвалидности вследствие заболевания, проявившегося и диагностированного до заключения договора страхования не является страховым случаем.

Поскольку инвалидность Осадской Т.М. наступила до заключения договора страхования от ДД.ММ.ГГГГ, по заболеванию, выявленному и диагностированному так же до заключения договора страхования, данный случай не является страховым. Так как страховой случай не наступил, у ответчика отсутствует обязанность по выплате страхового возмещения. При таких обстоятельствах, исковые требования подлежат отклонению в полном объеме.

        Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

                                                      Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Осадской Татьяны Михайловны к ООО «Альфа-Страхование-Жизнь» о взыскании страховой выплаты отказать.

    На решение может быть подана кассационная жалоба в Ростовский областной суд через Октябрьский райсуд г.Ростова-на-Дону в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья: