Дело №2б-47/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

01 июля 2011 года                       с. Боговарово

Вохомский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего - судьи Герасимова А.Л.,

с участием заместителя прокурора Лопатина С.Н.,

при секретаре Нефедовой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению прокурора Октябрьского района в интересах неопределенного круга лиц к МУЗ «Боговаровская центральная районная больница» Октябрьского муниципального района Костромской области, о возложении обязанности по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства,

у с т а н о в и л:

Прокуратурой Октябрьского района проведена проверка исполнения санитарно-эпидемиологического законодательства в МУЗ «Боговаровская ЦРБ» Октябрьского муниципального района Костромской области. При проведении проверки в прокуратуру поступила информация из Территориального отдела Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области в Вохомском районе. По результатам проверки, проведенной вышеназванным отделом, выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства:

-в МУЗ «Боговаровская ЦРБ» в нарушении п.2.17 контейнерная площадка не огорожена и не имеет навеса; п.5.1 отсутствует горячее водоснабжение в палатах и санитарных узлах; п.5.6 отсутствуют локтевые краны со смесителями в санитарных узлах для персонала; п.9.1 не разработан план профилактических и противоэпидемиологических мероприятий.

-в стационаре в нарушении п.5.1 отсутствует горячее водоснабжение в палатах и санитарных узлах; п.5.5 умывальники установленные в туалетах для персонала, не оборудованы локтевыми кранами смесителями; п.8.1 в палатах имеются тумбочки со сломанными дверцами, количество стульев не соответствует числу коек; п.10.2.3 количество коек в палатах превышает установленные требования санитарных норм (более 4), на момент проверки количество коек во взрослых палатах до 5; п.11.14 в коридоре на стенах имеются дефекты - отслаивается краска, штукатурка, имеются щели.

-в прачечной в нарушении п.п.3.16 и 11.20 матрацы, подушки, одеяла после выписки больного не подвергаются дезинфекционной камерной обработке, отсутствует дезинфекционная камера.

-в пищеблоке и раздаточнике имеются нарушения СП 2.3.6.1079-01, утвержденных 08.11.2001г. №31, в нарушении п.3.3 отсутствуют раковины с подводкой холодной и горячей воды для обработки продукции (мяса, рыбы, овощей и др.); п.п.5.5 и 5.6 помещения пищеблока требует проведение косметического ремонта; п.6.5 отсутствует разделочный инвентарь для мяса и птицы; п.6.10 для приготовления пищи и ее хранения используется деформированная и с поврежденной эмалью посуда; 6.11 на пищеблоке кухонная посуда, в раздаточнике столовая посуда моются в тазах; п.7.26 отсутствуют условия для хранения хлеба, отсутствует уборочный инвентарь для уборки полок в шкафу для хранения хлеба, полки не обрабатываются 1% раствором уксусной кислоты; п.8.9 отсутствует отдельный разделочный инвентарь и стол для разделки сырого мяса птицы; п.8.9 отсутствует промаркированные емкости для обработки яиц.

-в отделение скорой и неотложной помощи в нарушении п.п.2.13, 2.14, 8.3.13, 8.3.14 контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводится только 1 раз в месяц главной медсестрой больницы, не представлен журнал учета качества предстерилизационной очистки.

-в поликлинике в нарушениип.4.2, 11.14 внутренняя отделка коридора на 2 этаже нарушена, покрытие потолков и стен имеет трещины и отслоения краски; п.5.5 отсутствует подводка горячей воды (кабинет приемы врачей, санитарно-бытовые помещения); п.п.2.13, 2.14, 8.3.13, 8.3.14 контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводится только 1 раз в месяц главной медсестрой больницы, не представлен журнал учета качества предстерилизационной очистки инструментов.

-в клинико-диагностической лаборатории имеются нарушения СП 1.3.2322-08 утвержденных 28.01.2008г. №4, в нарушении п.2.1.1 отсутствует лицензия работы, связанные с использованием возбудителей инфекционных заболеваний при выполнении диагностических исследований методом микроскопии материалов, зараженных или подозрительных на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности в клинико-диагностической лаборатории; п.2.1.2 деятельность связанная с диагностикой возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности в клинико-диагностической лаборатории осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения на указанный вид деятельности.

-в рентгенодиагностическом и флюорографическом кабинетах в нарушении СанПИН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. №58, п.4.3 края линолеума не подведены под плинтус, швы линолеума не плотно прилегают друг к другу; п.11.14 в фотолаборатории трещины на стенах, отслаивание плитки на полу, в зале рентгеновских установок на стенах и потолках дефекты, трещины; п.7.1.1 не проводится регистрация доз облучения пациентов.

-в физиотерапевтическом кабинете в нарушении ОСТ 42-21-16-86 от 04.11.1986г. №1453, п.3.9 бокс для подготовки к проведению процедур не оборудован сушильно-вытяжным шкафом, раковиной с двумя секциями.

в стоматологическом и зуботехническом кабинетах в нарушении СанПИН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г. №58, п.2.36 не проводятся два раза в год бактериологический контроль работы стерилизаторов с использованием биологических тестов; п.п.2.13, 2.14, 8.3.13, 8.3.14 контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводится только 1 раз в месяц главной медсестрой больницы, не представлен журнал учета качества предстерилизационной очистки стоматологических инструментов; п.4.2 стоматологические кресла в кабинете терапевтической стоматологии не разделены непрозрачными перегородками.

В связи, с чем прокурор просит возложить на МУЗ «Боговаровская ЦРБ обязанность устранить вышеуказанные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства.

Заместитель прокурора Лопатин С.Н. в суде показал, что заявленные требования поддерживает в полном объеме, изложив требования, аналогично указанные в заявление. В дополнении пояснил, что нарушения, которые устранены и нашли свое подтверждение в суде, в обязанность вменять не следует. Срок для устранения выявленных нарушений МУЗ «Боговаровская ЦРБ» следует определить до 01.09.2013года, администрации Октябрьского муниципального района выделить необходимые денежные средства для устранения выявленных нарушений до 01.09.2012 года.

Главный врач МУЗ «Боговаровская ЦРБ» Цыганкова Г.Н. в суде показала, что с заявленными требованиями прокурора не согласна по следующим основаниям, так как проверка проводилась в ее отсутствие, акт проверки подписал участковый врач терапевт Л.В.Е., на которую были возложены обязанности только право первой подписи на документах и не более. Указанные нарушения в исковом заявлении имеют место, часть нарушений устранена в рабочем порядка, а именно контейнерная площадка огорожена и имеет навес; разработан план профилактических и противоэпидемиологических мероприятий; постельные принадлежности подвергаются дезинфекционной обработке, по договору с МУЗ Вохомская ЦРБ; проводится регистрация доз облучения. В кабинете физиотерапии они используют лазерные и другие современные аппараты, которые не требуют применения физраствора, поэтому отсутствует и надобность в вытяжном шкафу и раковины с двумя секциями. Остальная часть выявленных нарушений не устранена в виду отсутствия финансирования со стороны администрации, самостоятельно устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства они не в силах. Поэтому просила предоставить срок для устранения выявленных нарушений до 30.06.2013 года.

Представитель администрации Октябрьского муниципального района по доверенности Камынин И.Ю. с исковыми требованиями был не согласен, обоснован это тем, что проверка проведена с грубым нарушением действующего законодательства, в отсутствие законного представителя юридического лица, акт проверки подписан не тем лицом, которым определено такое право в законе. Поэтому прокурор не мог ссылаться на нарушения указанные в акте. Акт проверки необходимо признать не допустимым доказательством.

Представитель территориального отдела Роспотребнадзора по Вохомскому району Попова Т.В. в суде показала, что согласно утвержденного плана по ее распоряжению была назначена и проведена плановая выездная проверка. После проверки составлен акт и вручен врачу Л.В.Е., так как главный врач Цыганкова Г.Н. изначально присутствовавшая при проверке ушла в отпуск. Для устранения выявленных нарушений был установлен срок исполнения до 01.10.2012 года. Замечаний при проведении проверки и составления акта проверки от представителей МУЗ Боговаровская ЦРБ не поступало.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, опросив свидетеля, суд приходит к следующему.

Из преамбулы Федерального закона РФ от 30 марта 1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ред. от 28.09.2010) следует, что настоящий федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии со ст.1 Федерального закона РФ от 26.12.2008г №294-ФЗ (в ред. от21.04.2011г.) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)и муниципального контроля», далее - Закон, данный закон регулирует отношения в области организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля и защиты прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Статья 2 Закона устанавливает: 1) порядок организации и проведения проверок юридических лиц, индивидуальных предпринимателей органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля; 2) порядок взаимодействия органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля, при организации и проведении проверок; 3) права и обязанности органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля, их должностных лиц при проведении проверок; 4) права и обязанности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля, меры по защите их прав и законных интересов.

Постановлением от 18 мая 2010г. №58 Главным государственным санитарным врачом РФ утвержден САНПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (Далее - Правила).

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - ООМД).

Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами.

Надзор за выполнением настоящих правил проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Территориальный отдел Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области в Вохомском районе, с целью обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласно утвержденного ежегодного плана, произвел осуществление контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением юридическим лицом - МУЗ «Боговаровская ЦРБ» санитарных правил, как составной части осуществляемой ими деятельности

Проверка проводилась на основании распоряжения вынесенного соответствующим должностным лицом - исполняющим обязанности начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Костромской области в Вохомском районе Поповой Т.В., от 29 марта 2011г. №23, о проведении плановой выездной проверки юридического лица - Муниципальное учреждение здравоохранения «Боговаровская центральная районная больница».

29 марта 2011 года о проведении плановой выездной проверки был уведомлен представитель проверяемого юридического лица - МУЗ «Боговаровская ЦРБ», в лице главного врача больницы Цыганковой Г.Н., которая также 29.03.2011г. получила копию данного распоряжения.

Порядок организации проверки регламентируется ст.14Федерального закона от 26.12.2008г №294-ФЗ (в ред. от21.04.2011г.) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Проверка проводится на основании распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля. Типовая форма распоряжения устанавливается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации и утверждена Приказом Министерства экономического развития РФ от 30.04.2009г. №141 "О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

Распоряжение от 29.03.2011г. №23, о проведении плановой выездной проверки юридического лица - Муниципальное учреждение здравоохранения «Боговаровская центральная районная больница» по форме и содержанию соответствует нормам Федерального закона. В тот же день с распоряжением ознакомлен законный представитель юридического лица - главный врач Цыганкова Г.Н.

Опрошенная в суде в качестве свидетеля Л.В.Е. показала, что после ухода в отпуск главного врача Цыганковой Г.Н. на нее была с 11.04.2011 года возложена обязанность - право перовой подписи на документах. Выявленные нарушения при проверке имели место. После проверки ей был вручен акт проверки.

Как следует из материалов дела и установлено судом, с 04 по 19 апреля 2011 года в МУЗ «Боговаровская ЦРБ» проводилась плановая выездная проверка, территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Костромской области в Вохомском районе. Проверкой были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, которые отражены в акте проверки и описательно - мотивировочной части решения (л.д. №9-14 акт проверки).

Порядок оформления результатов проверки соответствует требованиям Федерального закона.

По результатам проверки, должностными лицами, проводящими проверку, был составлен акт по установленной форме в двух экземплярах. Типовая форма акта проверки устанавливается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти и утверждена Приказом Министерства экономического развития РФ от 30.04.2009г. №141 "О реализации положений Федерального закона "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

Акт проверки по форме и содержанию соответствует нормам Федерального закона.

21.04.2011 года главному врачу МУЗ Боговаровская ЦРБ Цыганковой Г.Н. было выдано предписание за №508, предписание получено Л.В.Е. 21.04.2011г., с указанием выявленных нарушений и сроком их устранения до 01.10.2012 года.

МУЗ «Боговаровская ЦРБ» осуществляет свою медицинскую деятельность на основании лицензий и устава. Учредителем Муниципального учреждения здравоохранения Боговаровская центральная районная больница является администрация Октябрьского муниципального района Костромской области (л.д. 15-17, 18-24).

Довод ответчиков о том, что проверка проведена с грубым нарушением, и акт проверки нельзя признать допустимым доказательством, на который ссылается прокурор в своем заявлении, с указанием фактов нарушений санитарно - эпидемиологических правил и норм, не состоятелен и не нашел своего подтверждения в суде. Так из показаний Цыганковой Г.Н. следует, что установленные проверкой и зафиксированные в акте проверки нарушения имеют место, часть нарушений устранена, для устранения других нарушений потребуется определенное время. Свидетель Л.В.Е. также показала, что выявленные нарушения в МУЗ Боговаровская ЦРБ имеют место.

Таким образом, требование прокурора об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических правил и норм в МУЗ Боговаровская ЦРБ, законны и обоснованы и подлежат частично удовлетворению, поскольку часть выявленных нарушений устранена на момент рассмотрения дела.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194 - 198 ГПК РФ,

р е ш и л:

Заявление прокурора Октябрьского района Костромской области удовлетворить в части не устраненных нарушений.

Обязать Муниципальное учреждение здравоохранения Боговаровская центральная районная больница, Октябрьского муниципального района, Костромской области, юридический адрес: с. Боговарово, ул. Победы, д.35, в срок до 31 декабря 2012 года, устранить нарушения санитарно-эпидемиологических требований в соответствии с САНПИН 2.1.3.2630-10 утвержденных постановлением от 18.05.2010г. №58 Главного государственного санитарного врача РФ и приказа Министерства здравоохранения СССР от 04.11.1986г. №1453 ОСТ 42-21-16-86 "ССБТ. отделения, кабинеты физиотерапии. общие требования безопасности", а именно:

-в МУЗ «Боговаровская ЦРБ»: - оборудовать горячим водоснабжением лечебное учреждение (палаты и санитарные узлы, СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.5.1); - оборудовать умывальниками с установкой смесителей локтевыми кранами в санузлах для персонала СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.5.6; - разработать план профилактических и противоэпидемических мероприятий, в целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ), СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.9.1.

-в стационаре: - оборудовать горячим водоснабжением лечебное учреждение (палаты и санитарные узлы, СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.5.1); - оборудовать во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях умывальниками с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.5.5; - установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек, СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.8.1; - организовать вместимость палат, не более 4 коек, СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.10.23; - устранить в коридоре дефекты отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других), СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.11.14.

-в пищеблоке и раздаточнике: - производственный цех оборудовать раковинами с подводкой горячей и холодной воды, СП 2.3.6.1079-01 п.3.3; - произвести окраску потолков и стен производственных и вспомогательных помещений, СП 2.3.6.1079-01 п.5.5; - разделочные доски и ножи промаркировать в соответствии с обрабатываемыми на них продуктом: "СМ" - сырое мясо, "СР" - сырая рыба, "СО" - сырые овощи, "ВМ" - вареное мясо, "ВР" - вареная рыба, "ВО" - вареные овощи, "МГ" - мясная гастрономия, "Зелень", "КО" - квашеные овощи, "Сельдь", "Х" - хлеб, "РГ" - рыбная гастрономия, СП 2.3.6.1079-01 п.6.5; - устранить использование посуды с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную, с поврежденной эмалью, СП 2.3.6.1079-01 п.6.10; - организовать мытье посуды проводимое ручным способом в трехсекционных ваннах, для столовой посуды, двухсекционные - для стеклянной посуды и столовых приборов, СП 2.3.6.1079-01 п.6.11; -организовать хранение хлеба на стеллажах, в шкафах, дверцы в шкафах для хлеба должны иметь отверстия для вентиляции. Уборку шкафов при сметании крошек с полок производить специальными щетками, и не реже 1 раза в неделю тщательно протирать полки с использованием 1-процентного раствора уксусной кислоты, СП 2.3.6.1079-01 п.7.26; - выделить для обработки сырой птицы отдельный стол, разделочный и производственный инвентарь, СП 2.3.6.1079-01 п.8.9; - обработку яйца, используемого для приготовления блюд, осуществлять в отведенном месте в специальных промаркированных емкостях, СП 2.3.6.1079-01 п.8.19.

-в отделение скорой и неотложной помощи: - контроль качества предстерилизационной очистки проводить ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрировать в журнале СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.II п.2.14.

-в поликлинике: - устранить на 2-ом этаже коридора трещины и отслоения краски на поверхности стен, полов для легкодоступной влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.4.2; - оборудовать во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.I п.5.5; - контроль качества предстерилизационной очистки проводить ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрировать в журнале СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.II п.2.14.

-в клинико-диагностической лаборатории: - осуществлять деятельность связанную с использованием ПБА III - IV групп и возбудителями паразитарных болезней в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" от 8 августа 2001г. №128-ФЗ, СП 1.3.2322-08 п.2.1.1; осуществлять деятельность связанную с использованием ПБА III - IV групп, на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" СП 1.3.2322-08 п.2.1.2.

-в рентгенодиагностическом и флюорографическом кабинетах: - края линолеума у стен подвести под плинтус или возвести на стену. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума пропаять СанПИН 2.1.3.2630-10 гл.I п.4.3; - устранить дефектов отделки на полу и стенах (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) СанПИН 2.1.3.2630-10 гл.I п.11.14.;

-в стоматологическом и зуботехническом кабинетах: - организовать бактериологический контроль стерилизаторов в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.II п.2.36; организовать ежедневный контроль качества проведения предстерилизационной очистки. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрировать в журнале. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.V пп.8.3.13 и 8.3.14; -организовать разделение непрозрачными перегородками не ниже 1,5м., стоматологических кресел в кабинете СанПиН 2.1.3.2630-10 гл.V п.4.2.

Обязать администрацию Октябрьского муниципального района Костромской области, в срок до 01 сентября 2012 года, организовать, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими законодательством, финансирование и проведение необходимых организационно-хозяйственных мероприятий, в целях устранения нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в Муниципальном учреждении здравоохранения Боговаровская центральная районная больница, Октябрьского муниципального района Костромской области.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Вохомский районный суд в течение 10 дней.

Решение вступило в законную силу 11 июля 2011 года.