Дело №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 февраля 2010 г.
Октябрьский районный суд г. Калининграда в составе:
председательствующего судьи Теплинской Т.В.
при секретаре Прилоус Н.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мищенко Д.Н. об оспаривании действий военно-врачебной комиссии МСЧ УВД по Калининградской области
УСТАНОВИЛ:
Мищенко Д.Н. обратился в суд с вышеназванным иском, в котором указал, что является прапорщиком милиции в ОВД по Гусевскому городскому округу. Д.М.Г он получил травму левого голеностопного сустава. Первоначально ему был поставлен диагноз - разрыв внутрибоковой связки левого голеностопного сустава, в дальнейшем установлен диагноз - закрытый краевой отрывной перелом внутренней лодыжки левого голеностопного сустава. Д.М.Г он прошел ВВК, которая приняла решение о получении им травмы, относящейся к легкому увечью, о чем была выдана соответствующая справка. Вместе с тем, в соответствии с разделом 1 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от Д.М.Г. №, полученная им травма относится к тяжелому увечью (травме). Кроме того, находясь на амбулаторном лечении, он вновь получил травму - разрыв мениска, о чем сообщил врачу на приеме Д.М.Г. При прохождении ВВК им было заявлено о том, что им повторно была получена травма, то есть наступил страховой случай, однако комиссия этот факт не приняла во внимание и справку о получении травмы мениска выдать ему отказалась. В соответствии с вышеуказанным Перечнем, полученная им травма - разрыв мениска левого коленного сустава относится к легкому увечью (травме). Считает, что вынесенное военно-врачебной комиссии от Д.М.Г о получении им легкого увечья не соответствует действительности и отказ в выдаче справки о получении разрыва мениска создало препятствия к осуществлению его прав на получение страховых выплат, в связи с чем просит признать указанное заключение ВВК о получении им травмы, относящейся к легкому увечью и отказ в выдаче справки о получении им травмы мениска незаконными и обязать ВВК МСЧ УВД по Калининградской области выдать ему справку о получении травмы мениска.
В ходе судебного разбирательства истец от исковых требований в части признания незаконным заключения ВВК о получении им травмы, относящейся к легкому увечью, отказался; отказ судом принят, о чем Д.М.Г вынесено определение о прекращении производства по делу в указанной части.
В судебном заседании истец Мищенко Д.Н. исковые требования в оставшейся части поддержал и суду пояснил, что вторая травма была им получена Д.М.Г, о чем он сообщил врачу на приеме. Документы для прохождения освидетельствования с целью определения степени тяжести полученного увечья готовил отдел кадров ОВД по Гусевскому городскому округу и он (истец) не знал, что по каждой травме необходимо представлять отдельный пакет документов. Все документы, которые ему подготовили в отделе кадров, он представил в ВВК МСЧ УВД по Калининградской области. Из заключения служебной проверки следует, что он получил две травмы. Считает, что на рассмотрение ВВК были представлены документы по двум полученным им травмам, в связи с чем ему должны были выдать две справки. Просит обязать ВВК МСЧ УВД по Калининградской области выдать ему справку о травме мениска.
В судебном заседании представители ФГУЗ «Медико-санитарная часть УВД Калининградской области» Мищенко Д.Н., Мищенко Д.Н., действующие на основании доверенностей, с заявленными требованиями не согласились и суду пояснили, что выплата страховых сумм производится на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, то есть события, предусмотренного договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату. Определение степени тяжести увечий, полученных гражданами в период службы является видом заочной военно-врачебной экспертизы. В соответствии с п.2.5 Методической инструкции для проведения освидетельствования с целью определения тяжести полученного увечья необходимо представить ряд документов, перечень которых содержится в данной инструкции. После прохождения лечения Мищенко Д.Н. отделом кадров ОВД по Гусевскому городскому округу был направлен на медицинское освидетельствование в ВВК МСЧ УВД по Калининградской области для определения степени тяжести полученной травмы. При этом ОВД по Гусевскому городскому округу представлены материалы о травме, полученной Д.М.Г - «разрыв левой дельтовидной связки голеностопа, травма мениска левого коленного сустава», то есть по одному страховому случаю. В соответствии с разделом ІІ Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от Д.М.Г №, при сочетанных (комбинированных) травмах степень тяжести травмы определяется по наиболее тяжелому повреждению. Соответственно, Мищенко Д.Н. ВВК МСЧ УВД по Калининградской области была выдана справка о получении легкого увечья. Материалов по второй травме (страховому случаю) в ВВК не поступало. Следовательно, ВВК не отказывала Мищенко Д.Н. в выдаче справки о получении травмы мениска и в настоящее время выдать такую справку для получения страховки ВВК не уполномочена. Кроме того, в представленных Мищенко Д.Н. в судебное заседание медицинских документах отсутствуют записи о получении им второй травмы.
Представители УВД по Калининградской области, ОАО «Росгосстрах» в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом.
Заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, судом установлено следующее.
Как установлено в судебном заседании, Мищенко Д.Н. с 1993 года по настоящее время проходит службу в ОВД по Гусевскому городскому округу в должности инспектора-кинолога, имеет звание старший прапорщик милиции, что подтверждается контрактом о службе в органах внутренних дел от Д.М.Г.
Д.М.Г Мищенко Д.Н. получил травму левого голеностопного сустава. С Д.М.Г находился на амбулаторном лечении в Гусевской ЦРБ с диагнозом: разрыв внутрибоковой связки левого голеностопного сустава. Д.М.Г был госпитализирован в травматологическое отделение ЦГБ, где находился по Д.М.Г с диагнозом: застарелый разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава, разрыв дельтовидной связки левого голеностопного сустава. Д.М.Г произведена операция: артротомия с удалением разорванного внутреннего мениска левого коленного сустава, шов разорванной дельтовидной связки левого голеностопного сустава. Приступил к исполнению служебных обязанностей Д.М.Г. Указанные обстоятельства подтверждаются записями в медицинских картах амбулаторного и стационарного больного Мищенко Д.Н.
В соответствии со ст.1 ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации по день окончания военной службы, службы.
Д.М.Г между УВД по Калининградской области и ОАО «Российская Государственная страховая компания» заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава УВД по Калининградской области, содержащихся за счет средств областного бюджета (средств мэрии г.Калининграда).
Инструкцией о порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, граждан, призванные на военные сборы в системе МВД России, утвержденной Приказом МВД РФ от Д.М.Г (далее - Инструкции), предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страховых случаев.
Согласно ст.9 Закона РФ от Д.М.Г № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Степень тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц определяется военно-врачебными комиссиями органов внутренних дел. (п.16 указанной Инструкции).
Согласно п.209 Инструкции «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках министерства внутренних дел Российской Федерации», утвержденной приказом МВД России от Д.М.Г №, при направлении сотрудников на освидетельствование в ВВК представляются следующие документы:
- направление руководства органов внутренних дел;
- медицинская карта амбулаторного больного;
- медицинская характеристика;
- справка о травме на сотрудников, получивших в период службы в органах внутренних дел увечье.
Судом установлено, что после прохождения лечения Мищенко Д.Н. отделом кадров ОВД по Гусевскому городскому округу было выдано направление № от Д.М.Г на медицинское освидетельствование в военно-врачебную комиссию МСЧ УВД по Калининградской области для определения степени тяжести полученной травмы.
При этом ОВД по Гусевскому городскому округу была предоставлена справка о травме, полученной Мищенко Д.Н. Д.М.Г - «разрыв левой дельтовидной связки голеностопа, травма мениска левого коленного сустава».
Д.М.Г состоялось заседание военно-врачебной комиссии МСЧ УВД по Калининградской области по определению степени тяжести полученной Мищенко Д.Н. травмы, и комиссия пришла к заключению о том, что полученная Мищенко Д.Н. травма - разрыв дельтовидной связки левого голеностопного сустава от Д.М.Г, в соответствии с разделом ІІ Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников федеральных органов налоговой полиции, утвержденного Постановлением Правительства РФ от Д.М.Г №, относится к легкому увечью.
В соответствии с разделом ІІ вышеуказанного Перечня, при сочетанных (комбинированных) травмах степень тяжести травмы определяется по наиболее тяжелому повреждению.
Поскольку травма «застарелый разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава» не входит в вышеуказанный Перечень, ВВК МСЧ УВД по Калининградской области, обоснованно вынесла заключение по одной травме - разрыв дельтовидной связки левого голеностопного сустава от Д.М.Г и определила степень ее тяжести как «легкая».
Как установлено в судебном заседании каких-либо медицинских документов, в том числе и справку о травме, подтверждающих получение Мищенко Д.Н. травмы - Д.М.Г, на рассмотрение ВВК МСЧ УВД по Калининградской области представлено не было, в связи с чем оснований для вынесения заключения о степени тяжести травмы мениска от Д.М.Г и выдачи Мищенко Д.Н. соответствующей справки, не имелось.
Представленная в ходе судебного разбирательства выписка из медицинской карты амбулаторного больного МУЗ Гусевская ЦРБ от Д.М.Г о травме мениска, полученной Мищенко Д.Н. Д.М.Г, противоречит записям, содержащимся в медицинской карте амбулаторного больного МУЗ Гусевская ЦРБ. Более того, ранее представленная на заседание ВВК выписка из медицинской карты амбулаторного больного МУЗ Гусевская ЦРБ, не содержала сведения о травме, полученной Мищенко Д.Н. Д.М.Г.
Каких-либо записей в представленных суду иных медицинских документах о травме, полученной Мищенко Д.Н. Д.М.Г, не имеется.
Анализируя изложенные выше обстоятельства, суд полагает, что в судебном заседании не добыто бесспорных доказательств получения Д.М.Г истцом травмы. Оснований для понуждения ответчика выдать справку о тяжести увечья от Д.М.Г не имеется.
На основании изложенного, заявленные исковые требования подлежат оставлению без удовлетворения.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Мищенко Д.Н. - оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Октябрьский районный суд г. Калининграда в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения.
Мотивированное решение изготовлено 24.02.2010 года.
Судья: Теплинская Т.В.