Дело № 2-554-2011
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
28 февраля 2011 года г. Белгород
Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:
председательствующего судьи Метельковой Л.И.
при секретаре Росляковой Н.С.
с участием:
представителя истца - Мешкова М.Н.;
представителя ответчика Палкина А.А.;
в открытом судебном заседании, рассмотрев гражданское дело по иску Дударя Я.Я. к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения, неустойки, денежной компенсации морального вреда, судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Дударь Я.Я. является сотрудником Белгородской таможни с 21 сентября 1992 года.
13 мая 2010 г. Дударь, находившийся при исполнении служебных обязанностей, получил травму правой ноги, в связи с чем проходил амбулаторное лечение в травмпункте городской клинической больницы № 1 и в ФГУ «64 поликлиника МВО Минобороны РФ» с 14 мая по 16 июня 2010 года с диагнозом: ушиб правого коленного сустава, препателлярная гематома; постиммобилизационная контрактура правого коленного сустава.
Актом служебного расследования от 10 августа 2010 года, утвержденным начальником Белгородской таможни, установлена причинно-следственная связь получения Дударем травмы с исполнением служебных обязанностей.
На основании ст. 418 Таможенного кодекса РФ, предусматривающей обязательное государственное страхование должностных лиц таможенных органов, Федеральная таможенная служба заключила 23 декабря 2009 г. контракт с ОСАО «РЕСО-Гарантия» об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов РФ в 2010 году, приложением к которому является Регламент, предусматривающий порядок выплаты страховых сумм.
Дударь Я.Я. обратился в страховую компанию ОСАО «РЕСО-Гарантия» с заявлением от 06.07.2010 г. о выплате страховой суммы в связи с получением травмы, приложил к заявлению необходимые (предусмотренные Регламентом) документы. Письмом от 27.08.2010 г. страховая компания в выплате отказала, не признав полученную травму страховым событием.
Дело инициировано иском Дударя Я.Я. к ООО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения в размере 222706 руб., процентов за пользование чужими денежными средствами по ставке рефинансирования Центробанка 7,75% годовых, начиная с 27.08.2010 г., в сумме 5801 руб.18 коп., компенсации морального вреда 10000 руб., судебных расходов по уплате госпошлины 5485 руб. 07 коп. В обоснование иска истец сослался на Закон «О защите прав потребителей», который, по его мнению, применяется к данным правоотношениям.
Представитель истца Мешков М.Н. иск поддержал.
Представитель ответчика Палкин А.А. иск считает необоснованным. В обоснование возражений сослался на то, что полученная застрахованным Дударем травма не может квалифицироваться как «тяжкое телесное повреждение» либо как «менее тяжкое телесное повреждение», при получении которой выплачивается страховое возмещение. Степень тяжести телесных повреждений согласно п.1.5 Регламента определяется страховой компанией на основании Критериев определения степени тяжести телесных повреждений, разработанных страховой компанией. На основании приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194 н вред здоровью человека определяется в зависимости от степени тяжести как «тяжкий вред, средней тяжести и легкий вред», а согласно Таможенному кодексу РФ (ст.418 п.4) виды телесных повреждений, влекущих выплату страхового возмещения, обозначены как «тяжкие и менее тяжкие телесные повреждения». Ушиб мягких тканей, образующих коленный сустав, а также анатомические образования, развившиеся в ходе лечения истца благополучно разрешены, что позволило страховой компании признать случай не страховым.
Кроме того, в страховую компанию не была представлена копия листка о временной нетрудоспособности и заключение (медицинское) об отсутствии в момент получения травмы алкогольного опьянения.
Исследовав обстоятельства дела по представленным доказательствам, суд считает иск обоснованным частично по следующим основаниям.
Вопросы обязательного страхования жизни, здоровья на случай причинения вреда предусмотрены ст.ст.935, 939 ГК РФ, ст.418 Таможенного кодекса РФ.
Страхователем в данных правоотношениях является Федеральная таможенная служба, страховщиком- ОСАО «РЕСО- Гарантия», выгодоприобретателем - Дударь Я.Я.
Между Федеральной таможенной службой РФ и ОСАО «РЕСО-Гарантия» 23 декабря 2009 г. был заключен контракт № 268 об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов, приложением к которому является Регламент, в пункте 1.5 которого под телесным повреждением предусматривается одномоментное повреждение здоровья (увечье, травма, и др.), полученное в связи с исполнением должностных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при предоставлении справки лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения.
Акт служебного расследования, объяснения очевидцев, справка лечебного учреждения были представлены ответчику для выплаты страхового возмещения. Регламент не предусматривает предоставление копии листка нетрудоспособности. Однако страховая компания, не востребовав дополнительно документы, в т.ч. заключение о нахождении Дударя в состоянии алкогольного опьянения, приняла решение об отказе в выплате. Регламент не предусматривает возможность отказа в выплате из-за непредоставления какого-либо документа (по формальным основаниям).
Суд не может принять возражения ответчика со ссылкой на Критерии определения степени тяжести телесных повреждений застрахованными лицами, которые утверждены приказом ОСАО «РЕСО-Гарантия» № 174/2 от 28.12.2009 г. В пункте 3 данных Критериев содержится указание, что они разработаны на основании медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Минздрава и Соцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 198 н.
Суд считает, что ответчик, ссылаясь на приказ Минздрава и Соцразвития РФ от 24.04.2008 г., неправильно трактует положения данного приказа, который предусматривает медицинские критерии квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью, средней тяжести вреда здоровью и легкого вреда здоровью.
Медицинским критерием квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются: временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).
Содержащееся в Критериях определения тяжести телесных повреждений, утвержденных в ОСАО «РЕСО-Гарантия» понятия «тяжкие телесные повреждения» и «менее тяжкие телесные повреждения» медицинским критериям, утвержденным Минздравом и Соцразвитием, не соответствуют.
Как видно из карточки травматика горбольницы № 1 и медицинской амбулаторной карты поликлиники № 64 в отношении Дударя, 13 мая им была получена травма коленного сустава, приведшая к осложнениям и длительному лечению свыше 21 дня. Это обстоятельство, а также акт служебной проверки, установивший получение данной травмы при исполнении служебных обязанностей, дают основания для получения истцом, как лицом застрахованным, получить страховое возмещение.
В медицинских документах отсутствуют данные о нахождении Дударя в момент получения травмы в состоянии алкогольного опьянения, нет таких данных и в материалах служебной проверки.
Страховое возмещение рассчитано в соответствии с Регламентов и составляет 50% от годового денежного содержания в сумме 222706 руб., которое подлежит взысканию с ответчика. Вместе с тем, суд считает ошибочным доводы иска о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами. Регламентом и государственным контрактом взыскание штрафных санкций не предусмотрено.
Денежное обязательство по выплате возникает с момента вступления решения суда в законную силу, в силу чего будет возможно применение п.23 постановления Пленума Верховного Суда РФ и Высшего Арбитражного Суда РФ от 08.10.1998 г. № 13/14 «О практике применения положений Гражданского кодекса РФ о процентах за пользование чужими денежными средствами» (ст.395 ГК).
Надуманными суд считает доводы представителя истца о применении к возникшим правоотношениям Закона РФ «О защите прав потребителей», поскольку сам Дударь договор страхования не заключал, а является выгодоприобретателем по договору обязательного страхования жизни и здоровья. В связи с этим не может быть взыскана неустойка и денежная компенсация морального вреда по ст.15 Закона «О защите прав потребителей».
Неприменима в данном случае и ст.151 ГК РФ о компенсации морального вреда, поскольку само исковое требование носит имущественный характер, а доказательств причинения истцу физических и нравственных страданий невыплатой страховки суду не предоставлено.
Таким образом, удовлетворению подлежит иск лишь в части взыскания страхового возмещения, а иск о неустойке и компенсации морального вреда суд считает необоснованным.
Поскольку длительное неисполнение судебных решений признается нарушением п.1 ст.6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод и ст.1 Протокола к ней, суд на основании ст.204 ГПК РФ считает необходимым установить двухмесячный срок для исполнения решения суда, а также предусмотреть начисление и взыскание процентов в размере учетной ставки банковского процента за неисполнение решения суда.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199, 98 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Иск Дударя Я.Я. признать обоснованным частично.
Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в пользу Дударя Я.Я. страховое возмещение 222706 руб. и возврат расходов по уплате государственной пошлины 5427 руб.06 коп., всего 228133 руб. 06 коп.
В удовлетворении иска в части взыскания неустойки 5801 руб.18 коп., компенсации морального вреда 10000 руб. Дударю Я.Я. отказать.
При неисполнении решения суда в течение двух месяцев со дня предъявления взыскателем исполнительного документа для исполнения производить начисление и взыскание процентов по ставке рефинансирования Центробанка, составляющей 7,75% годовых, со дня предъявления исполнительного документа к исполнению до дня исполнения решения.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда в 10 дневный срок со дня изготовления в окончательной форме путем подачи кассационной жалобы через Октябрьский районный суд г.Белгорода.