дело №2-221/2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
02 февраля 2011 года город Уфа
Октябрьский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе
председательствующего судьи Гафуровой Р.К.
при секретаре Кузнецовой К.Н.
с участием истца - Рогова Е.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рогова Е.Н. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения и штрафа за неисполнение обязательств,
у с т а н о в и л:
Рогов Е.Н. обратился в суд с иском к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» (далее по тексту ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») и просил взыскать с ответчика сумму страхового возмещения в размере 85750 рублей, штраф за неисполнение обязательств по день выплаты страхового возмещения из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки (по состоянию на 01.10.2010 года 97755 рублей с 10.06.2010 года).
В обоснование требований указано, что истец проходит службу в уголовно-исполнительной системе с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время. ДД.ММ.ГГГГ истец был назначен на должность <данные изъяты>.
24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт №568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Согласно ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 года страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья (ранения, травмы, контузии).
ДД.ММ.ГГГГ (в рабочее время) истец вместе с коллегами по службе майором внутренней службы ФИО4 и капитаном внутренней службы ФИО5 примерно в 13 часов 10 минут пошел пообедать в столовую <данные изъяты>. В этот день он чувствовал себя не очень хорошо, болела голова из-за давления. Поднимаясь по лестнице, ведущей в здание <данные изъяты>, голова закружилась, и он упал. При падении пытался задержаться руками, при этом ступня левой ноги завернулась вовнутрь, и при ударе ногой об лестницу истец почувствовал резкую боль. ФИО4 и ФИО5 помогли подняться истцу, затем на служебной автомашине, в сопровождении ФИО4 и ФИО5 истец приехал в травматологический пункт городской клинической больницы № <адрес>. Врач осмотрел истца, сделал рентген, и в экстренном порядке истца госпитализировали в травматологическое отделение городской клинической больницы №, где истец находился на стационарном лечении до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ истцу была сделана операция, при выписке выставлен диагноз: «закрытый 3-х лодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы кнаружи». При этом фактов, подтверждающих нахождение истца в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения в момент получения травмы, не выявлено. До 18 января 2010 года истец находился на амбулаторном лечении в ФГУЗ «Медико-санитарная часть» МВД по Республике Башкортостан. Согласно справки военно-врачебной комиссии ФГУЗ «Медико-санитарная часть» МВД по Республике Башкортостан от 05 марта 2010 года №2427 вышеуказанное увечье получено истцом в результате несчастного случая, связанного с исполнением служебных обязанностей.
В соответствии с разделом 1 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованного по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ №855 от 29.07.1998 года, к тяжким увечьям относится, в том числе закрытый 3-х лодыжечный перелом левой голени с подвывихом кнаружи.
Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 17 мая 2010 года №3/8-282 размер должностного оклада истца составляет <данные изъяты>, оклад по специальному званию - <данные изъяты>. Таким образом, как застрахованное лицо истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» - страховая организация, оказавшая услуги по страхованию его жизни и здоровья в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г.) страховое возмещение в размере 85750 рублей (5541+3034*10).
17 мая 2010 года истцом в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был направлен перечень документов для принятия решения о выплате страхового возмещения или мотивированном отказе в выплате данного обеспечения.
09 августа 2010 года в адрес ГУФСИН России по Республике Башкортостан поступил ответ страховщика. Страховая организация отказала истцу в выплате страхового возмещения, ссылаясь на то, что пункт 9.8 государственного контракта №568 юр/08 от 24.12.2008 года предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении истца, поступили в адрес страховщика 24.05.2010 года, в связи с чем законных оснований для выплаты истцу страхового возмещения не имеется.
С данной позицией ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» истец не согласен.
Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст.4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы. Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников уголовно-исполнительной системы (в случае истца - получение тяжелого увечья). При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником уголовно-исполнительной системы в течение срока действия договора страхования, страховой случай с истцом произошел 14.10.2009 года; срок действия государственного контракта №568 юр/08 - с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения. Согласно ч.4 ст.15 Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решений об указанной выплате, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Документы в отношении страхового случая истца ответчик получил 24.05.2010 года и до настоящего времени отказывает в выплате страхового возмещения, срок для принятия решения истек 09.06.2010 года (л.д.4-5).
В судебном заседании истец поддержал исковые требования по основаниям, указанным выше, просил взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 85750 рублей и штраф за неисполнение обязательств по выплате страхового возмещения за период с 10.06.2010 года по 02.02.2011 года (за 240 дней) в размере 205800 рублей.
Представитель ответчика - ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», представитель третьего лица - Государственного учреждения Федеральная служба исполнений наказаний России, а также прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, что следует из расписки и уведомлений, поступивших в суд (л.д. 35-37).
В соответствии со ст.ст.45,167 ГПК РФ суд рассмотрел дел в отсутствии указанных выше лиц.
Заслушав объяснения участника процесса, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ полковник внутренней службы Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан - ФИО2 в период прохождения военной службы получил тяжелую травму, что подтверждается справой Военно-врачебной комиссии ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.14).
Согласно п.2 ст.1 Федерального закона от 28.03.1998 года N52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее - Закона) жизнь и здоровье военнослужащих подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы, если инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.
Согласно ст.4 указанного Федерального закона одним из страховых случаев является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
На основании ст.6 названого Закона обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).
Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.
Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
В соответствии с п.2 ст.934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровья самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Установлено, что 17 мая 2010 года ГУФСИН по Республике Башкортостан в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» направил материалы для решения вопроса о выплате страховой суммы Рогову Е.Н. (л.д.11).
Из представленных материалов следует, что документы для решения вопроса о выплате страховой суммы получены ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» 24 мая 2010 года.
ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» письмом №240-11647 от 19 июля 2010 года сообщил, что обязательства страховщика по выплате страхового возмещения распространяется на те страховые случаи, о которых заявлено страховщику до 31.12.2009 года, то есть до истечения срока действия государственного контракта №568 юр/08, а комплект документов о наступлении в отношении Рогова Е.Н. страхового случая поступил в 2010 году.
Суд полагает, что отказ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страховой суммы Рогову Е.Н. является незаконным, так как противоречит нормам действующего законодательства.
Между УФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт от 24.12.2008 года №568 юр/08 по вопросу оказания услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.
В соответствии с п.9.8 государственного контракта ответственность страховщика по выплате страховой суммы распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания действия настоящего контракта, который пунктом 16.1 определен с 01.01.2009 года до 31.12.2009 года включительно.
Датой установления получения застрахованным лицом тяжелой травмы и как следствие датой наступления страхового случая считается 14.10.2009 года, независимо от того, что травма таковой была признана ВВК позднее (05 марта 2010 года).
Травма получена Роговым Е.Н. в период прохождения военной службы.
Предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы после истечения срока действия договора страхования законодательством в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено.
Статья 10 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», устанавливает основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы. Указанных оснований, позволяющих освободить ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в ходе рассмотрения дела не выявлено.
Исходя из изложенного, страховой случай следует считать наступившим в период действия договора страхования с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что является основанием для возникновения у страховщика обязательства по выплате страховой суммы.
Согласно п.1 статьи 5 Федерального закона №52-ФЗ от 28 марта 1998 года размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, исходя из оклада, установленного для военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности и имеющего воинское звание, которые аналогичны воинской должности и воинскому званию военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов;
Статьей 11 приведенного Закона предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся застрахованным лицам по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 3 статьи 1 настоящего Федерального закона.
Выплата страховых сумм застрахованным лицам (независимо от места прохождения ими военной службы, службы, военных сборов), а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям (независимо от места их жительства) производится страховщиком на территории Российской Федерации путем перечисления причитающихся сумм в рублях способом, определенным договором страхования.
Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
В соответствии с разделом 1 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года N855, полученная истцом травма в виде закрытый 3-х лодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы кнаружи относится к тяжелому увечью, о чем указано в справке ВВК (л.д.14).
Согласно справки ГУФСИН России по Республике Башкортостан оклад Рогова Е.Н. составляет: по штатной должности - <данные изъяты>; по специальному (воинскому) званию - <данные изъяты>, следовательно, сумма страхового возмещения составляет <данные изъяты> и данная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
Из материалов дела следует, что документы на выплату страхового возмещения получены страховщиком 24 мая 2010 года, стало быть в срок до 09 июня 2010 года, должны были решить вопрос о выплате страховой суммы.
На основании ст.309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.
Согласно ст.330 ГК РФ неустойкой признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.
Истец просит взыскать с ответчика за период с 10 июня 2010 года по 02 февраля 2010 года штраф за необоснованную задержку страховщиком выплаты страховых сумм в размере 205800 рублей (85570:100*1%= 857,50* 240 дней).
В соответствии со ст.333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.
Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, т.е. по существу, на реализацию требования ст.17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в статье 333 ГК РФ речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.
Поскольку установлено, что ответчик необоснованно задержал выплату страховых сумм, учитывая требования ст.333 ГК РФ суд взыскивает со страховщика в пользу истца штраф (неустойку) в размере 20000 рублей, чем частично удовлетворяет исковые требования.
Таким образом, общая сумма, подлежащая взыскания с ответчика в пользу истца, составляет 105750 рублей (85750+20000).
Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины за подачу искового заявления, в соответствии со статьей 103 ГПК РФ суд взыскивает с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход государства государственную пошлину в размере 3315 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 12, 194-198 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
исковые требования Рогова Е.Н. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения и штрафа за неисполнение обязательств удовлетворить частично.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Рогова Е.Н. сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, штраф за необоснованную задержку выплаты страховых сумм -<данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> (сто пять тысяч семьсот пятьдесят) рублей.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» государственную пошлину в доход государства 3315 рублей.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через районный суд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий: Р.К. Гафурова