о взыскании страховой суммы в возмещении вреда здоровью



Дело

ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06.06. 2011 года              г. Липецк

Октябрьский районный суд города Липецка в составе:

председательствующего судьи Федосовой Н.Н.

при секретаре                              Резовой Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Черкасова А.В. к СКПО «УралСиб» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с иском к СКПО «УралСиб» о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей и штраф за период с 16.03.2011 года и по день выплаты ему возмещения вреда здоровью из расчета 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки, мотивируя свои требования тем, что он проходит службу в отделе специального назначения УФСИН России по Липецкой области с 01 апреля 1999 года по настоящее время. 07.02.2005 года между ФСИН России и СКПО УралСиб был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого. Страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2004 года по 31.12.2008 года. 30.08.2008 года находясь на службе, занимался легкой атлетикой. Во время бега оступился, по причине попадания правой ноги в выбоину на асфальтовом покрытии легкоатлетической дорожки, упав на колено правой ноги, ощутив при этом хруст и резкую боль в бедре. Получил закрытый оскольчатый перелом правого бедра в с/3-н/3 со смещением костных обломков. Фактов, подтверждающих нахождение в алкогольном опьянении в момент получения травмы, не выявлено. Согласно справки военно-врачебной комиссии ФБУБ-1 УФСИН России по Рязанской области от 12.01.2010 года, согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере месячного денежного содержания застрахованного лица размер его должностного оклада составляет <данные изъяты> руб., оклад по специальному званию - <данные изъяты> руб. Таким образом, он имеет право в связи с наступлением страхового случая получить от страховщика СКПО -УралСиб страховое возмещение в размере <данные изъяты> руб.- 10 окладов денежного содержания. 25.02.2011 года он обратился с документами к ответчику о выплате страхового возмещения. 29.03.2011 года получил отказ по причине того, что п. 3.4. Договора от 07.02.2005 года предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему в период действия договора. С данной позицией он не согласен, так как страховой случай произошел в период действия договора, а извещение страховщика в период действия договора в качестве основания возникновения обязанности по выплате страхового возмещения не соответствует закону. 16.03.2011 года ответчиком необоснованно было отказано в выплате страхового возмещения, в связи с чем, с этой даты, согласно ч. 4 ст. 11 Федерального Закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов ВД РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования, просил взыскать страховую сумму <данные изъяты> руб., так как повышение окладов по занимаемой должности, при исполнении которой была получена травма, не было, на настоящий момент он работает в иной должности с иным окладом, просил штрафные санкции применить с 16.03.2011 года по день вынесения решения.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом и своевременно, причину неявки не сообщил.

          Суд с согласия истца рассмотрел дело в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

Согласно п. 1 ст. 935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

Статьей 969 ГК РФ предусмотрено, что в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенной категории (часть 1 п. 1).

Пункт 1 статьи 957 ГК РФ определяет, что договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу с момента уплаты страховой премии или первого ее взноса. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования (п. 2 ст. 957 ГК РФ). Таким образом, закон предусматривает, что срок страхования может отличаться от срока действия договора страхования.

В отношении сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы 28 марта 1998 года был принят Федеральный закон № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (с последующими изменениями).

В соответствии с положениями статьи 6 названного Федерального закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно пункту 2 статьи 1 Федерального закона 52-ФЗ жизнь и здоровье застрахованного лица подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала по день окончания службы. С началом и окончанием срока страхования в обязательном государственном страховании жизни и здоровья застрахованных лиц связывается лишь возможность наступления страхового случая. Тот срок страхования, о котором идет речь в пункте 2 статьи 1 Федерального закона № 52-ФЗ, является общим сроком страхования, устанавливающим начальную и конечную даты специального периода, периода страховых гарантий, когда у застрахованных лиц могут наступить страховые события, определенные законом, по которым им гарантируются выплаты страховых сумм. Закон не устанавливает зависимости объема обязательств конкретного страховщика от общего срока страхования. В течение общего срока страхования обязательное государственное страхование реализуют разные страховщики.

В течение этого специального периода страховых гарантий, государство (в лице федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрено прохождение службы) организует и проводит практическую работу по реализации объявленных страховых гарантий. Эта практическая работа заключается в выборе и финансировании конкретного страховщика, который непосредственно и производит выплаты страховых сумм.

Таким образом, общий срок обязательного государственного страхования как бы состоит из отдельных сроков договоров страхования, заключенных с различными страховщиками.

В обязательном государственном страховании жизни и здоровья не предусмотрено заключение персонального договора страхования с каждым застрахованным. Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). Именно договор является формой реализации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц.

Объем обязанностей конкретного страховщика по договору страхования определяют страховые случаи, то есть события, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату. Причем только те страховые случаи, которые происходят в период действия договора страхования, заключенного с конкретным страховщиком.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

07.02.2005 года между Федеральной службой исполнения наказания (ФСИН России) и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов» был заключен договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы сроком действия с 01.01.2004 года и сроком на один год, согласно условиям, которого ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение года. Имеется условие, что в случае если ни одна сторона не примет решение о прекращении Договора в срок не менее чем за 30 дней до окончания его действия Договор считается продленным на следующий год.

Дополнительным соглашением от 15.06.2005 года к Договору обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от 07.02.2005 года ФСИН России «Страхователь» и ЗАО «СК правоохранительных органов» «Страховщик» пришли к соглашению внести в Договор обязательного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов УИС МЮ РФ от 07.02.2005 года следующие изменения: преамбулу Договора в связи с изменением наименования Страховщика изложить в следующей редакции: ФСИН России «Страховщик» и ЗАО «СК правоохранительных органов - УралСиб (СКПО -Урал-Сиб) заключили договор о нижеследующем: п. 13.1 Договора изложить в следующей редакции «настоящий договор вступает в силу с 01.01.2005 года и заключается сроком на один календарный год». Дополнительным соглашением от 05.12.2007 года к Договору обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от 07.02.2005 года между ФСИН России и СКПО -УралСиб указано, что оно является неотъемлемой частью Договора, заключается сроком на один календарный год и действует с 01.01.2008 года.

Согласно пункту 1 предметом Договора является страхование имущественных интересов сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, связанных с их жизнью и здоровьем.

           Согласно п. 3 страховыми случаями при осуществлении страхования являются гибель (смерть) Застрахованного лица в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, получение Застрахованным лицом в период службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии с п. 4.1 страховой суммой является денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность по Договору. П. 4.2- размеры страховых сумм определяются исходя из окладов денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя оклады по занимаемой должности и по специальному званию. При исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм

П. 9.1 Договора указывает, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденных Постановлением правительства РФ от 29.07.1998 года № 855.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) Застрахованных лиц осуществляется ВВК в соответствии с перечнем увечий (травм, ранений, контузий), относящихся к тяжелым или легким, утвержденным постановлением правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855 (п. 9.2).

В соответствии с п. 9.6 выплата страховой суммы производится Страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате и при наличии страхового взноса, позволяющего осуществить страховые выплаты в полном объеме.

В случае необоснованной задержки Страховщиком выплаты страховой суммы Страховщик из собственных средств выплачивает Застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки п. 9.7 Договора).

В случае получения Застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивается страховые суммы в размере 10 окладов.

Пункт 3.4 Договора предусматривал, что ответственность Страховщика по настоящему Договору распространяется на страховые случаи, заявленные (о наступлении которых Страховщику стало известно) в период действия Договора.

Судом установлено, что Черкасов А.В. проходила службу в органах федеральной службы исполнения наказания РФ с 01 апреля 1999 года и по настоящее время проходит службу в УФСИН по Липецкой области.

Согласно справке ВВК от 12.01.2010 года, выданной Черкасову А.В., капитану внутренней службы, в том, что он находился на лечении в БСМП с 30.06.2008 года по 01.08.2008 года. В поликлинике УВД с 02.08.2008 года по 25.11.2008 года. В госпитале УВД с 26.11.2008 года по 19.12.2008 года по поводу закрытого оскольчатого перелома правого бедра в с/3 -н/3 со смещением костных отломков, что в соответствии с разделом 1 Перечня, утвержденного Постановлением правительства РФ от 28.07.1998 года № 855, относится к тяжелой травме. Травма от 30.06.2008 года, в быту. Находился на службе. Занимался легкой атлетикой на стадионе «горняк». Во время выполнения беговых упражнений (кросс на 3000 м) оступился по причине того, что его правая нога попала в выбоину на асфальтовом покрытии легкоатлетической дорожки. Всем своим весом он упал на колено правой ноги, ощутив хруст и резкую боль в бедре.

            Согласно справке от 25.02.2011 года в СКПО-УралСиб об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица капитан внутренней службы Черкасов А.В., проходивший службу в отделе специального назначения УФСИН по Липецкой области 30.06.2008 года получил тяжелую травму, так как 30.06.2008 года находясь на службе, занимался легкой атлетикой. Во время бега оступился по причине попадания правой ноги в выбоину на асфальтовом покрытии легкоатлетической дорожки, упав на колено правой ноги, ощутил при этом хруст и резкую боль в бедре. Получил закрытый оскольчатый перелом правого бедра в с/3-н/3 со смещением костных обломков. Оклады месячного денежного содержания Черкасова А.В. на день оформления справки составляют: оклад по штатной должности <данные изъяты> руб., оклад по специальному званию <данные изъяты> руб. Справка дана для решения вопроса о выплате страховой суммы.

Черкасов А.В. 24.02.2011 года направил в СКПО -УралСиб заявление о выплате страховой суммы с приложением пакета документов.

16.03.2011 года СГ УралСиб возвратил без исполнения материал на выплату страховой суммы по тяжелой травме, полученной 30.06.2008 года И.о. начальника УФСИН Липецкой области, со ссылкой на п. 3.4. Договора от 07.02.2005 года, согласно которому ответственность Страховщика по настоящему Договору распространяется на страховые случаи, заявленные (о наступлении которых Страховщику стало известно) в период действия Договора. Договор действовал с 01.01.2004 года по 31.12.2008 года, в связи с чем, все документы для получения страховых сумм застрахованными лицами, поступившие в СКПО-УралСиб в течение 2009 г. направлялись в соответствии с письмом ФСИН России от 22.01.2009 года в ЗАО «СГ «Спасские ворота».

ЗАО «СГ «Спасские ворота» письмом от 30.06.2010 года Черкасову сообщает, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ими заключен Государственный контракт , согласно условиям которого ЗАО обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровью сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года, срок его действия с 01.01.2009 года по 23.12.2009 года. В указанный период им заявлено о страховом случае не было.

СК «Согаз-жизнь» 29 марта 2010 года Черкасову А.В. сообщает, что между ФСИН и ООО «СК Согаз-Жизнь» заключен государственный контракт от 14.01. 2010 года, срок действия которого по 31.12.2010 года. Объем обязанностей ООО «СК Согаз-Жизнь» по заключенному контракту определяет страховые случаи, т.е. те события, с наступлением которых возникает обязанность ООО «СК Согаз-жизнь» произвести страховую выплату. Причем только те страховые случаи, которые происходят в период действия заключенного государственного контракта, так как в соответствии с п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом. Таким образом, обязательства ООО «СК Согаз-Жизнь» по заключенному государственному контракту, распространяются только на те страховые случаи, которые наступили в период действия контракта, т.е. в 2010 году. Так как страховой случай произошел с Черкасовым А.В. 30.06.2008 года (справка ВВК от 12.01.2010 года) у ООО «СК Согаз-Жизнь» нет оснований для осуществления страховой выплаты.

Суд считает, что иск истцом заявлен к надлежащему ответчику.

Определяя надлежащего ответчика, суд принимает во внимание, что страховой случай - получение тяжкой травмы наступил в 2008 году, в период действия Договора от 07.02.2005 года с СКПО -УралСиб, предметом которого является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с момента подписания по 31.12.2008 г., то есть обязанность по выплате страхового возмещения несет ответчик.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона № 52-ФЗ и ст.ст. 10-12 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом Минюста РФ от 13 апреля 2006 г. № 114 (с изменениями от 16 августа 2007 г.), размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, определяются исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности и месячные оклады по специальному званию.

При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов.

В соответствии со ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В соответствии со ст. 6 ФЗ №52 договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.

Договор страхования включает соглашение о застрахованных лицах, размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, перечень страховых случаев и способы перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю).

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ»страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты является наступление страхового случая в течение срока действия договора в соответствии с требованиями действующего законодательства. П. 3.4. Договора, согласно которому ответственность Страховщика по настоящему Договору распространяется на страховые случаи, заявленные (о наступлении которых Страховщику стало известно) в период действия Договора. Договор действовал с 01.01.2004 года по 31.12.2008 года противоречит действующему законодательству, является в соответствии в соответствии со ст. 168, 180 ГК РФ ничтожным. Не извещение страховщика в течение срока действия договора о страховом случае не может являться основанием для отказа в выплате страхового возмещения. Обязанность выплатить страховое возмещение наступает при наступлении страхового случая. В договоре имеются противоречия, а именно п. 3.4 договора и п.13.1, где указан срок действия договора, а также раздела 3, п. 3.3 Договора где указан иной период страхования, а именно, что страховыми случаями является получение Застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья.

Наличие п. 3.4 Договора не является основанием для освобождения Страховщика от обязанности выплаты страховых сумм застрахованному лицу при наступлении страхового случая в период действия договора.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей ( <данные изъяты>).

Согласно ч. 4 ст. 11 ФЗ №52 выплата страховых сумы производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Ответчик с 16.03.2011 года необоснованно задерживает выплату страховых сумм, в связи с чем, с него подлежит взысканию штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки, с 16.03.2011 года по день принятия решения 06.06.2011 года (82 дня), так как на настоящее время сведений о выплате страхового возмещения не имеется: (<данные изъяты> коп.

На основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Черкасов А.В. в силу льгот, предоставленных ему законодательством, освобожден от оплаты государственной пошлины при подаче искового заявления в суд. Следовательно, с ответчика следует взыскать государственную пошлину, исчисленную в соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, в бюджет администрации г. Липецка. Ее размер составляет <данные изъяты> коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-238 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с СКПО «УралСиб» в пользу Черкасова А.В. страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей, а также штраф за просрочку выплаты страхового возмещения в размере <данные изъяты> коп.

Взыскать с СКПО «УралСиб» государственную пошлину в бюджет города Липецка <данные изъяты> коп.

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд г. Липецка заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ей копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в кассационном порядке в течение десяти дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья                                                                       Н.Н. Федосова

Решение в окончательной форме составлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий судья                                                                       Н.Н. Федосова

На момент публикации решение не вступило в законную силу