2-4359/2011
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 декабря 2011 года
Октябрьский районный суд г. Омска в составе:
председательствующего судьи Глазковой Т.Г.,
при секретаре судебного заседания Новиковой И.Ю.,
рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Омске гражданское дело по иску Степура В.С. к ЗАО СГ "Уралсиб", закрытому ЗАО "МАКС"», о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с иском о взыскании страхового возмещения, указав, что 27.11.2008 в 16-00 часов, находясь на стадионе <адрес> в г.Омске, проходил занятия по служебной подготовке и получил травму. 28.11.2008 был поставлен диагноз: <данные изъяты> Лечение проходил амбулаторно в поликлинике УВД по Омской области. 31.12.2008 приступил к исполнению служебных обязанностей. В ходе проведенной по данному факту служебной проверки было установлено, что травма связана с исполнением служебных обязанностей и относится к категории легких травм в соответствии с разделом 2 Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 28.07.1998 №855. В соответствии со ст. 2 ФЗ от 28.03.1998 52-ФЗ истец был застрахован в период прохождения службы, как сотрудник УФСИН РФ по Омской области. Однако страховая группа «УралСиб», которая на момент получения травмы являлась страховщиком УФСИН, отказала в выплате страхового возмещения, в связи с тем, что ответственность страховщика распространяется на страховые случаи, заявленные в период действия договора только с 01.01.2004 по 31.12.2008.
29.07.2011 для получения страховой выплаты были направлены документы в ЗАО «МАКС», которая в настоящее время является страховщиком УФСИН, однако был отказ по причине того, что в 2008 сотрудники ФСИН РФ в ЗАО «МАКС» застрахованы не были.
Истец считает, что произошел страховой случай и в соответствии с вышеуказанным Законом он имеет право на страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей, то есть пяти окладов денежного содержания. Просил взыскать страховое возмещение, а также проценты за пользование чужими денежными средствами.
Истец в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме и пояснил, что в 2008 году являлся сотрудником УФСИН РФ и получил травму, которая была признана как полученная при исполнении служебных обязанностей. В связи с наступлением страхового случая истец обратился к ответчикам по делу с требованием о денежной выплате, на что от ответчиков получил отказ.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «УралСиб» Колмакова Е.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что 27.02.2010 ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов – УралСиб (СКПО – УралСиб)» прекратило свою деятельность в связи с реорганизацией в форме присоединения к ЗАО «Страховая группа «УралСиб», к которому в порядке правопреемства перешли все права и обязанности реорганизованного юридического лица. Кроме того, просила взыскать страховое возмещение с ЗАО «МАКС», которое оказывало услуги ФСИН России по государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в 2011 году.
Представитель ЗАО «МАКС» в судебное заседание не явился. О времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Об отложении рассмотрения дела, о рассмотрении дела в своё отсутствие не ходатайствовали. Суд определил возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя данного ответчика.
Заслушав участников судебного заседания, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
По правилам ст. 935 ГК РФ законом может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество указанных в нем лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу;
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
В соответствии с положениями, закрепленными ст. ст. 1, 2, 4, 6, 11 названного закона, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.
Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
Договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком <данные изъяты> <данные изъяты> <данные изъяты> в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя) <данные изъяты><данные изъяты><данные изъяты>
Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.
Договор страхования включает соглашение о застрахованных лицах, размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика, перечень страховых случаев и способы перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю).
Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
07.02.2005 между ФСИН России и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов» был заключен договор № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого в ЗАО «СКПО» были застрахованы имущественные интересы сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, связанных с их жизнью и здоровьем.
15.06.2005 между ФСИН России и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов» заключено дополнительное соглашение, согласно условиям которого страховщиком является ЗАО «СКПО-УралСиб».
Дополнительными соглашениями, заключенными между ФСИН России и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов-УралСиб» от 13.08.2005, 02.03.2006, 19.02.2007, 05.12.2007 срок действия договора продлен до 31.12.2008.
27.02.2010 ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов – УралСиб (СКПО – УралСиб)» прекратило свою деятельность в связи с реорганизацией в форме присоединения к ЗАО «Страховая группа «УралСиб», к которому в порядке правопреемства перешли все права и обязанности реорганизованного юридического лица.
25 января 2011 между Федеральной службой исполнения наказаний России и ЗАО «МАКС» был заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является, в том числе, получение застрахованным лицом легкого увечья в период прохождения службы. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Выплата страховой суммы производится страховщиком в течение 15 дней (но не более 15 дней) со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
29.10.2008 Федеральной службой исполнения наказаний со Степура В.С. был заключен срочный контракт о службе <данные изъяты> №, согласно которому Степура В.С. был принят в качестве <данные изъяты> по Омской области.
27.11.2008 около 16-00 часов в рамках проведения спортивного дня на стадионе <данные изъяты> во время игры в футбол истец поскользнулся и упал на правую руку, причинив телесные повреждения в виде <данные изъяты>.
Согласно заключению по материалам служебной проверки по факту получения травмы бывшим сотрудником <данные изъяты> России по Омской области Степура В.С., травма была получена при исполнении служебных обязанностей. Травма не связана с употреблением спиртных напитков и наркотических веществ, а также членовредительством и другими противоправными действиями.
Военно-врачебной комиссией ФБУ «Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Омской области» 28.03.2011 установлено, что травма Степура В.С. относится к лёгкому увечью.
07.06.2011 сотрудники отдела кадров <данные изъяты> по Омской области направили необходимые документы для получения страховой выплаты в ЗАО «СКПО-УралСиб», откуда 17.06.2011 был получен ответ о том, что документы к ним направлены ошибочно, поскольку их ответственность распространяется только на страховые случаи, заявленные в период действия договора с 01.01.2004 по 31.12.2008.
29.07.2011 УФСИН РФ по Омской области направило необходимые документы для получения страховой выплаты в ЗАО «МАКС», откуда 11.08.2011 был получен ответ о том, что документы направлены ошибочно, поскольку в 2008 году сотрудники ФСИН РФ в ЗАО «МАКС» застрахованы не были.
В соответствии со ст. 9 <данные изъяты> Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Исходя из положений ч. 1 ст. 4 <данные изъяты> Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ страховым случаем является, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В соответствии с абзацем 2 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц <данные изъяты> осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством <данные изъяты> Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.
Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.
Поскольку наступление страхового случая законодатель связывает с особым порядком определения имеющих значение обстоятельств, а степень тяжести полученного Степура В.С. увечья была установлена военно-врачебной комиссией ФБУ «Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Омской области» 28.03.2011, суд находит, что данная дата является датой наступления страхового случая. Соответственно страховое возмещение обязано уплачивать ЗАО «МАКС», которое в 2011 году оказывало ФСИН России услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
В соответствии с пунктом 1 статьи 5 Федерального закона № 52-ФЗ размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего.
Страховые суммы выплачиваются в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) в размере 5 окладов.
При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
В настоящее время оклад по штатной должности истца составляет <данные изъяты> рублей, оклад по специальному званию <данные изъяты> рублей (л.д.13). Соответственно, взысканию подлежит <данные изъяты> рублей.
Согласно статье 11 Федерального закона № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Истец просил взыскать штраф за задержку выплаты страховой суммы из расчёта ставки рефинансирования со дня отказа ЗАО «МАКС» в выплате страхового возмещения, до даты рассмотрения дела. Данный размер суд находит соразмерным последствиям нарушения обязательства.
Расчёт в данном случае выглядит следующим образом: <данные изъяты> рубля.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ЗАО «МАКС» в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рубля.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ЗАО "МАКС" в пользу Степура В.С.:
<данные изъяты> рублей - страховое возмещение,
<данные изъяты> рубля – проценты за пользование чужими денежными средствами.
Взыскать с ЗАО "МАКС" в доход местного бюджета государственную пошлину, от уплаты которой истец освобожден, в размере <данные изъяты> рубля.
Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи кассационной жалобы через Октябрьский районный суд г. Омска в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме.
Решение в окончательной форме принято 26 декабря 2011 года.
Судья Т.Г. Глазкова