Дело № 33- 2571\2012 Докладчик Емельянова О.И.
Судья Муравьева Т.А.
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:
председательствующего Судаковой Р.Е.
судей Огудиной Л.В., Емельяновой О.И.
при секретаре Кузьминых Е.Л.
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Владимире 28 августа 2012 года
дело по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения администрации Владимирской области на решение Муромского городского суда Владимирской области от 28 июня 2012 года, которым постановлено:
Исковые требования Муромского городского прокурора в интересах Горбуновой А.Д. удовлетворить.
Взыскать с Департамента здравоохранения администрации Владимирской области в пользу Горбуновой А.Д. за счет средств областного бюджета Владимирской области в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств ****.
Заслушав доклад судьи Емельяновой О.И., выслушав объяснения прокурора Шигонцевой В.А., возражавшей против доводов жалобы, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Муромский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах Горбуновой А.Д. к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области о взыскании за счет средств бюджета Владимирской области ****.
В обоснование заявленных требований указал, что Горбунова является инвалидом **** группы в связи с имеющимся онкологическим заболеванием. Инвалидность установлена до ****. С сентября 2011 года ГУ «О» Горбуновой А.Д. назначено лечение препаратом «Г» в течение одного года. Данный препарат не включен в «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 18.09.2006 г. № 665. В связи с чем Горбунова А.Д. не имеет возможности использовать предоставленное ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178 -ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счет федерального бюджета. Поскольку бесплатное обеспечение **** больных лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Муромский городской прокурор просил взыскать с Департамента здравоохранения администрации Владимирской области фактически понесенные Горбуновой А.Д. расходы на приобретение указанного лекарственного препарата в сумме ****.
В судебном заседании прокурор Епифанова Н.А., истец Горбунова А.Д. исковые требования поддержали в полном объеме.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения администрации Владимирской области по доверенности Чесалкина Е.В. в возражениях относительно исковых требований указала, что Департамент здравоохранения не является надлежащим ответчиком по заявленным требованиям. Департамент распределяет выделенные из областного бюджета средства на предоставление мер социальной поддержки по учреждениям здравоохранения, которые осуществляют оказание первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования в пределах объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных Департаменту на указанные цели. В соответствии с приказом Департамента здравоохранения от 29.12.2011 г. № 1647 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» осуществление льготного лекарственного обеспечения граждан, обслуживаемых НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД», осуществляется ГБУЗ ВО «Б». В январе 2012 года указанному лечебному учреждению перечислены денежные средства в сумме ****. на исполнение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, включая их лекарственное обеспечение (л.д.149-151).
Представитель третьего лица НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД», надлежаще извещенный о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, обратился с заявлением, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие. В представленном отзыве возражения относительно исковых требований мотивировал тем обстоятельством, что на момент обращения Горбуновой А.Д. (11.11.2011 г.) на счету лечебного учреждения имелось ****., что исключало выписку дорогостоящего препарата. В дальнейшем в адрес лечебного учреждения поступило письмо ГУЗ ВО «И» от 30.12.2011 г. № 1692 о необходимости приостановить выписку рецептов региональным льготникам с 01.01.2012 г. до решения вопроса об их оплате в 2012 г. По указанной причине пациентка начала лечение рекомендованным препаратом самостоятельно по жизненным показаниям (л.д.40-44).
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения администрации Владимирской просит решение отменить, ссылаясь на неправильное применение норм материального права. Указывает, что до 01.01.2012 г. полномочия области по исполнению мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляли органы местного самоуправления, в том числе округ Муром. Денежные средства, предусмотренные в бюджете области в пределах лимитов, выделенных Департаменту, были перечислены на счет управления здравоохранения администрации округа Муром в установленные сроки и в полном объеме. Департаментом в 2011 г. были выполнены полномочия главного распорядителя средств областного бюджета.
Проверив материалы дела, законность и обоснованность постановленного решения в рамках доводов апелляционной жалобы по правилам ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, обсудив доводы апелляционной жалобы в отсутствие Горбуновой А.Д., представителей Департамента здравоохранения администрации Владимирской области, НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД», надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения.
Из материалов дела усматривается, что Горбунова А.Д., **** года рождения, является инвалидом **** группы в связи с имеющимся онкологическим заболеванием. Инвалидность установлена **** до **** С сентября 2011 года ГУ «О» Горбуновой А.Д. после проведенного **** лечения назначено лечение препаратом «****» в течение одного года (л.д.9,15).
Данное назначение подтверждено Владимирским областным клиническим онкологическим диспансером, что усматривается из справки от **** (л.д.124).
В выдаче рецепта на бесплатное получение лекарств НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» при обращении Горбуновой А.Д. было отказано ввиду отсутствия денежных средств. Из письма ГУЗ ВО «И» от 30.12.2011 г. **** следует, что с 01.01.2012 г. выписка рецептов региональным льготникам приостановлена до решения вопроса об их оплате в 2012 г. Департаментом здравоохранения администрации Владимирской области (л.д.54).
В 2012 г. в соответствии с приказом Департамента здравоохранения администрации Владимирской области от 29.12.2011 г. **** льготное лекарственное обеспечение осуществляется на основании договора от ****, заключенного между ГБУЗ ВО «Б», НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» и ЗАО «Ф», согласно которому ГБУЗ ВО «Б» производит финансовое обеспечение за счет средств областного бюджета обязательств НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» по социальной поддержке и социальному обслуживанию граждан (л.д.47-49,57).
Судом также установлено, что препарат «Г» не включен в «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 18.09.2006 г. № 665. В связи с чем Горбунова А.Д. не имеет возможности использовать предоставленное ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178 -ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счет федерального бюджета.
В связи с тем, что Горбунова А.Д. не была обеспечена вышеуказанным лекарством, она была вынуждена приобретать лекарство 14.12.2011 г. и 12.01.2012 г. за наличный расчет в общей сумме ****., поскольку употребление препарата является для нее жизненно необходимым (л.д. 139,140).
Исходя из анализа норм действующего законодательства, суд пришел к обоснованному выводу о том, что Горбунова А.Д. вправе получать назначенное лекарственное средство за счет средств бюджета Владимирской области. Причем обеспечение лекарственными средствами за счет бюджета субъекта РФ должно производиться независимо от наличия права истца на бесплатное получение препаратов за счет федерального в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Так статьей 20 Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрено, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, включая меры социального характера.
В соответствии со ст. 26, 3.1. Федерального закона от 06.10.1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. В указанном перечне поименованы лица, страдающие онкологическими заболеваниями. Финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.
Согласно статье 57 Закона Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ (ред. от 03.06.2011) «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» больные, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются бесплатно лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в порядке и объемах, установленных постановлением губернатора Владимирской области.
Согласно Положению о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения лекарственными средствами за счет средств областного бюджета, утвержденному постановлением Губернатора Владимирской области от 21.05.2005 г. № 22, действовавшему до 01.01.2012 г., Департамент здравоохранения администрации области по согласованию с Департаментом финансов, бюджетной и налоговой политики ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения лекарственными средствами, указанные денежные средства перечисляются в виде субвенций муниципальным образованиям в лице управлений здравоохранения, которые распределяют их среди учреждений здравоохранения. Последние должны заключить договоры с аптечными учреждениями об отпуске отдельным категориям граждан лекарственных средств бесплатно по рецептам врача, выписанным в установленном порядке (пункты 4,6,7,9, 10, 13 Положения).
В соответствии с Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 г. № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», которое распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2012 г., Департамент здравоохранения администрации области (далее - департамент здравоохранения) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.
Средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в виде бюджетных ассигнований на предоставление субсидий областным государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на иные цели.
Департамент здравоохранения распределяет выделенные из областного бюджета средства на предоставление мер социальной поддержки по учреждениям здравоохранения, которые осуществляют оказание первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования, в пределах объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных департаменту здравоохранения на указанные цели (пункты 5,6,7 Постановления).
Анализ указанных норм действующего законодательства дает основание для вывода о том, что Горбунова А.Д. вправе получать назначенное лекарственное средство за счет средств бюджета Владимирской области. Иное применение данных нормативных правовых актов означает снижение уровня гарантий в области охраны здоровья и противоречит положениям Конституции РФ, Основ законодательства об охране здоровья которые не содержат каких-либо ограничений в области охраны здоровья граждан, проживающих на территории Владимирской области.
Отсюда следует признать правильным вывод суда о том, что поскольку Горбунова А.Д. была вынуждена нести расходы в связи с не обеспечением ее лекарственными средствами, то иск Муромского городского прокурора к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, как к главному распорядителю средств областного бюджета, не выполнившему требований Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 в части обеспечения Горбунову А.Д. необходимыми лекарствами, о взыскании 133 500 руб. в возмещение расходов на приобретение лекарства за счет средств бюджета Владимирской области подлежит удовлетворению.
Верным является и вывод суда о взыскании суммы в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств с Департамента здравоохранения администрации Владимирской области за счет средств бюджета Владимирской области.
Материалы дела не содержат доказательств того, что денежные средства на приобретение Горбуновой А.Д. лекарства за счет средств бюджета Владимирской области в рамках соответствующих полномочий были направлены Управлению здравоохранения администрации округа Муром Владимирской области, либо НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД».
В этой связи доводы апелляционной жалобы о предоставлении администрации округа Муром в 2011 г. из областного бюджета субвенции в размере ****. и выполнении Департаментом здравоохранения полномочий главного распорядителя средств областного бюджета не освобождают Департамент здравоохранения от ответственности по настоящему иску.
В решении суд обоснованно указал, что доводы представителя Департамента здравоохранения администрации Владимирской области в обоснование возражений по иску являются несостоятельными и не могут быть положены в основу решения суда, поскольку в результате не обеспечения Горбуновой А.Д. указанным лекарственным средством нарушаются ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, предусмотренные ст.ст. 39, 41 Конституции РФ.
Таким образом, разрешая спор по существу с учетом установленных обстоятельств, правоотношений сторон и закона, который подлежит применению по данному делу, суд принял правильное решение об удовлетворении предъявленных истцом требований.
Судебная коллегия полагает, что апелляционная жалоба не содержит доводов, опровергающих обстоятельства дела, которым соответствуют выводы суда, постановленные при правильном определении значимых для разрешения спора обстоятельств и правильном применении норм материального и процессуального права.
Оснований, предусмотренных ч.ч.2,4 ст. 330 ГПК РФ, для отмены решения суда не имеется.
Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Муромского городского суда Владимирской области от 28 июня 2012 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения администрации Владимирской области – без удовлетворения.
Председательствующий Судакова Р.Е.
Судьи: Огудина Л.В.
Емельянова О.И.