Стр.57

Дело № 33-4286 Судья Юркова Т.А.

КАССАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

15 декабря 2011 года г.Тула

Судебная коллегия по гражданским делам Тульского областного суда в составе:

председательствующего Бугакова О.А.,

судей: Фатеевой Л.В., Колотовкиной Л.И.,

при секретаре Рудник И.И.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по кассационной жалобе Колганова М.Б. на решение Центрального районного суда г.Тулы от 27.09.2011 года по гражданскому делу по иску Колганова М.Б. к муниципальному учреждению здравоохранения <...>, управлению здравоохранения администрации г. Тулы, администрации г. Тулы, комитету имущественных и земельных отношений администрации г. Тулы о возмещении материального ущерба, компенсации морального вреда вследствие неоказания медицинской помощи, взыскании судебных расходов.

Заслушав доклад судьи Бугакова О.А., судебная коллегия

у с т а н о в и л а :

Колганов М.Б. обратился в суд с указанным иском, в котором просил взыскать с ответчиков в его пользу материальный ущерб в размере <...> руб. 83 коп., затраты при получении справки о сводных индексах потребительских цен в размере <...> руб., компенсацию морального вреда в размере <...> руб., судебные расходы по оплате за составление искового заявления в размере <...> руб., по оплате услуг представителя в размере <...> руб., по возврату уплаченной государственной пошлины в размере <...> руб. 24 коп.

В обоснование заявленных требований указал на то, что ДД.ММ.ГГГГ умерла его дочь К. вследствие того, что вызванная скорая помощь для оказания медицинской помощи К., в связи с возникшим приступом <...>, не приехала, скорую медицинскую помощь не оказала, а приехавший впоследствии врач, не предприняв реанимационных мер, констатировал смерть.

Смертью дочери из-за неоказания медицинской помощи ему причинен материальный и моральный вред.

Для погребения дочери он потратил денежные средства на общую сумму <...> руб.

ДД.ММ.ГГГГ в кино-кафе ООО <...> состоялся поминальный обед стоимостью <...> рублей.

ДД.ММ.ГГГГ у индивидуального предпринимателя Р. купил памятник, цветочницу, ограду, плитку и с учетом установочных работ заплатил <...> рублей.

Всего ему причинен материальный ущерб на общую сумму <...> рублей, с учетом индексации - <...> руб. 83 коп.

При получении справки о сводных индексах потребительских цен, характеризующих уровень инфляции, он заплатил <...> руб., за составление искового заявления заплатил <...> руб.

Смерть дочери К. причинила ему огромные нравственные и душевные страдания, испытал неизгладимую боль утраты близкого человека. Моральный вред оценивает в размере <...> рублей.

В судебном заседании истец Колганов М.Б., его представитель по ордеру адвокат Захаров Н.Д. заявленные требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просили удовлетворить в полном объеме.

Представители ответчиков муниципального учреждения здравоохранения <...> по доверенности Илюшкин А.С., управления здравоохранения администрации г. Тулы по доверенности Лапшина Е.А., администрации г. Тулы по доверенности Радецкая Н.Г. в судебном заседании требования Колганова М.Б. не признали, возражали против их удовлетворения, полагая, что отсутствует причинно-следственная связь между действиями сотрудников скорой медицинской помощи и смертью К.

Представители привлеченных судом к участию в деле в качестве соответчика комитета имущественных и земельных отношений администрации г. Тулы, третьего лица финансового управления администрации г. Тулы в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о чем имеются уведомления о получении повесток, об уважительности причин неявки суду не сообщили.

С учетом требований ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Решением Центрального районного суда г. Тулы от 27.09.2011 года в удовлетворении исковых требований Колганову М.Б. к муниципальному учреждению здравоохранения <...>, управлению здравоохранения администрации г. Тулы, администрации г. Тулы, комитету имущественных и земельных отношений администрации г. Тулы о возмещении материального ущерба, компенсации морального вреда вследствие неоказания медицинской помощи, взыскании судебных расходов отказано.

В кассационной жалобе Колганов М.Б. просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное.

Проверив материалы гражданского дела, обсудив доводы кассационной жалобы, выслушав объяснения Колганова М.Б., поддержавшего доводы кассационной жалобы, возражения представителя управления здравоохранения администрации г. Тулы по доверенности Лапшиной Е.А., представителя администрации г. Тулы по доверенности Радецкой Н.Г., заключение прокурора Михалевой Л.В., полагавшей необходимым решение суда оставить без изменений, судебная коллегия оснований к отмене решения не находит, считает решение суда законным и обоснованным, а кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с ч. 1 ст. 66 настоящих Основ.

Согласно ч. 2 ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ).

В соответствии со ст. 1094 ГК РФ лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы.

Как следует из материалов дела и установлено судом, К. умерла ДД.ММ.ГГГГ (свидетельство о смерти 1-БО № от ДД.ММ.ГГГГ).

Смерть К. наступила от <...>, что подтверждается актом судебно-медицинского исследования ГУЗ ТО <...> от ДД.ММ.ГГГГ №.

Считая, что смерть К. наступила в результате не своевременного оказания ей медицинской помощи, ее отец Колганов М.Б. обратился в правоохранительные органы с заявлением о привлечении к уголовной ответственности виновных лиц, а также с указанным иском в суд.

Постановлением следователя отдела по расследованию преступлений на обслуживаемой территории ОМ № СУ при УВД по г. Туле от ДД.ММ.ГГГГ в возбуждении уголовного дела по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ, отказано по п. 1 ч. 1 ст. 24 УПК РФ.

Судом первой инстанции установлено, что ДД.ММ.ГГГГ по адресу: <адрес>, К. вызвана скорая медицинская помощь в связи с приступом <...>. Вызов диспетчером станции скорой помощи был принят в 19 часов 23 минуты, передан для выполнения на подстанцию скорой помощи №, расположенную в Зареченском районе, бригаде № в 19 часов 46 минут, прибытие бригады на место в 19 часов 50 минут, бригада отозвана в 19 часов 53 минуты, вызов отменен. Данные обстоятельства подтверждаются картой вызова б/н от ДД.ММ.ГГГГ, заполненной врачом бригады № П.

Как следует из карты вызова № от ДД.ММ.ГГГГ, заполненной фельдшером бригады № Е., по адресу: <адрес>, К. вызвана скорая медицинская помощь. Вызов принят в 19 часов 45 минуты, передан бригаде в 19 часов 45 минут, место получение вызова бригадой – остановлена в пути, прибытие на место в 19 часов 47 минут. При этом прибывший по адресу: <адрес>, фельдшер Е. установил смерть К. до приезда кареты скорой помощи от <...>, с момента смерти прошло более 10 минут. При этом в карте вызова указано также, что общее состояние: биологическая смерть, зрачки: широкие, реакция на свет отсутствует, роговичные рефлексы: нет; кожные покровы: цианоз, акроцианоз: есть, мраморность: есть; тоны сердца: отсутствуют.

Достоверных доказательств того, что вызов скорой медицинской помощи к К. был ранее установленного судом времени в материалах дела не содержится.

Судом первой инстанции проверялись доводы истца Колганова М.Б. о том, что первый вызов на станцию скорой медицинской помощи к К. был осуществлен в 18 часов 30 минут с мобильного телефона №.

Из представленного по запросу суда протокола соединений абонентов ОАО <...> с выделенным номером № за ДД.ММ.ГГГГ следует, что первый звонок на контакт «003» поступил в 19 часов 19 минут, продолжительность разговора 26 секунд, затем - в 19 часов 23 минут, в 19 часов 28 минут, в 19 часов 30 минут, в 19 часов 40 минут, в 19 часов 42 минуты, на телефон № - в 19 часов 24 минуты, в 19 часов 29 минут, в 19 часов 41 минуту, что опровергает изложенные доводы истца о первоначальном вызове скорой медицинской помощи в 18 часов 30 минут.

Судом первой инстанции достоверно установлено, что первоначально вызов об оказании скорой медицинской помощи К. зафиксирован в 19 часов 23 минуты, что подтверждается картой вызова.

В указанное время все бригады скорой помощи были задействованы при оказании экстренной помощи больным и пострадавшим, что подтверждается картами вызовов МУЗ <...> г. Тулы и выписками из карт вызовов от ДД.ММ.ГГГГ.

Первой освободившейся бригадой была бригада № (врач П.), которая и была направлена по вызову к К. в 19 часов 46 минут, но была отозвана с маршрута в связи с тем, что проезжавшая мимо бригада № (фельдшер Е.), которая транспортировала и оказывала медицинскую помощь в пути тяжело больному, доставляемому в экстренном порядке в ЛОР-отделение БСМП им. Ваныкина, отклонившись от маршрута по просьбе родственников К. и на момент прибытия в 19 часов 47 минут по вышеуказанному адресу, констатировала биологическую смерть К., наступившую более 10 минут до прибытия бригады скорой помощи.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01 ноября 2004 года № 179 утвержден Порядок оказания скорой медицинской помощи, в соответствии с которым скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками (п. 1).

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях (п. 6).

Основными функциями станции скорой медицинской помощи, в том числе, является круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, осуществление своевременной транспортировки больных, оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных (п. 7).

Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации (п. 9).

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как структурное подразделение станций (п. 17).

Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций (п. 18).

Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады (п. 20).

В соответствии с п. 30 указанного Порядка выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории; установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение.

Из приведенных правовых положений следует, что после поступления вызова бригада скорой медицинской помощи должна немедленно осуществить выезд к пациенту, после выезда на место установить диагноз, провести мероприятия, направленные на стабилизацию или улучшение состояния пациента, на месте определить наличие медицинских показаний для транспортировки пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

Исходя из хронологии событий ДД.ММ.ГГГГ установленной судом, первый вызов к К. был принят диспетчером станции скорой помощи в 19 часов 23 минуты и передан для выполнения бригаде скорой помощи в 19 часов 46 минут, время прибытия бригады скорой помощи к К. составляет 19 часов 47 минут. Следовательно, скорая помощь прибыла по вызову к К. по адресу: <адрес>, через 24 минуты. Смерть К. наступила за 10 минут до прибытия фельдшера скорой помощи, то есть через 14 минут после поступления первого вызова на станцию скорой помощи.

Судом первой инстанции также установлено, что выявленные при проверке, проведенной комиссией муниципального учреждения здравоохранения <...> от ДД.ММ.ГГГГ №, при рассмотрении заявления Колганова М.Б. о привлечении к уголовной ответственности лиц, неоказавших медицинскую помощь К. (представление о принятии мер по устранению нарушений законодательства от ДД.ММ.ГГГГ), недостатки в работе фельдшеров-диспетчеров скорой медицинской помощи, выразившиеся в том, что фельдшер - диспетчер К. дала родственникам К. оперативный телефон «03», в свою очередь, фельдшер - диспетчер Ч. дала вызывающим городской телефон оперативно-диспетчерского отдела, желая снять с себя обязанность объяснений с вызывающими, а равно, что ответственный фельдшер - диспетчер по приему и передаче вызовов Ф. не объявила по рации общую тревогу, в надежде найти любую освободившуюся бригаду вблизи вызывающих, не сообщила старшему смены о чрезвычайной ситуации, не находятся в причинно-следственной связи со смертью К. Кроме этого, проверкой установлено, что данные действия в указанном случае не имели бы результата.

При разрешении возникших правоотношений суд первой инстанции принял во внимание и то обстоятельство, что в соответствии с функциональными обязанностями фельдшера станции скорой и неотложной помощи по приему и передаче вызов, утвержденных в 1998 году, фельдшер станции скорой и неотложной помощи по приему и передаче вызовов был обязан, в том числе с целью оперативности выполнения вызовов, поддерживать радиосвязь с выездными бригадами, маневрируя ими в соответствии со сложившимися обстоятельствами, иметь постоянную информацию о работе выездных бригад, их перемещениях и окончания выполнения вызовов (п. 9).

Фельдшер станции скорой и неотложной помощи по приему и передаче вызов Ф. указанные выше действия выполнила, достоверно зная о том, что все бригады скорой помощи заняты на выездах, после освобождения первой бригады скорой помощи направила данную бригаду по месту жительства К.

Доводы кассатора о том, что К. умерла из-за неоказания помощи медицинскими работниками МУЗ <...> были предметом исследования и не нашли своего подтверждения в ходе рассмотрения дела в суде первой инстанции.

Проанализировав имеющиеся в деле доказательства на предмет относимости, достоверности, допустимости, представленных в обоснование заявленных требований и возражений, как в их отдельности, так и в их совокупности, а также показания свидетелей, суд правильно пришел к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между действиями сотрудников скорой медицинской помощи и наступлением последствий - смертью К.

Также судебная коллегия считает несостоятельными доводы кассатора в части того, что сведения, содержащиеся в протоколе соединений абонента ОАО <...>, имеющегося в материалах дела, являются ложными, поскольку, как следует из материалов дела, данные сведения представлены по запросу суда, за подписью ведущего специалиста по взаимодействию с правоохранительными органами ОАО <...>, оснований для искажения истребуемых судом сведений сотрудником данной организации не усматривается.

Иные доводы кассационной жалобы также не могут быть признаны судебной коллегией основанием к отмене постановленного судебного решения, поскольку они аналогичны тем доводам, которые являлись предметом исследования и оценки суда первой инстанции в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ.

Материальный закон судом применен и истолкован правильно, нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решения, не установлено.

С учетом изложенного, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а :

решение Центрального районного суда г.Тулы от 27.09.2011 года оставить без изменения, а кассационную жалобу Колганова М.Б. без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи