О взыскании страховых выплат за вред причиненный здоровью



Судья: Бушуева Е.В

Дело № 33-7617

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е:

26 июля 2010 года судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего: Шуковой Н.М.

судей: Салдушкиной С.А., Пинчук С.В.

при секретаре Никипеловой О.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по кассационным жалобам ГУ Самарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ и Давидовича С.М. на решение Новокуйбышевского городского суда Самарской области от 15 июня 2010 года, которым постановлено:

«Исковые требования Давидовича С.М. к ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 16 в г. Новокуйбышевске о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности по этим выплатам и пени -удовлетворить частично.

Обязать ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № 16 в г. Новокуйбышевске произвести перерасчет страховых выплат с учетом базовой суммы - 6.900 рублей с учетом индексации за период с 2007 года.

Производить выплату страховых выплат с момента наступления страхового случая –с Дата обезличена года.

В остальной части в удовлетворении исковых требований Давидовича С.М. -отказать.»

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Шуковой Н.М., объяснения Давидовича С.М. в поддержание своей кассационной жалобы и возражения на доводы жалобы ответчика, объяснения представителя ГУ СРО ФСС РФ Андреяшиной Д.А - (по доверенности) в поддержание доводов своей кассационной жалобы и возражения на доводы жалобы Давидовича С.М., судебная коллегия

Ус т а н о в и л а:

Давидович С.М. обратился в суд с иском к Самарскому региональному отделению ФСС РФ о перерасчете страховых выплат, взыскании задолженности по этим выплатам и пеней.

В заявлении указал на то, что в связи с несчастным случаем на производстве, имевшим место Дата обезличена года, у него в 2007 году установлена утрата профессиональной трудоспособности на 30% и назначены страховые выплаты в размере 807 рублей ежемесячно, размер которых в нарушение требований п.10 ст.12 ФЗ № 125 от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ответчик не индексирует.

Считает, что данный размер выплаты является заниженным, рассчитанный без учета коэффициента инфляции.

Поскольку, несмотря на его обращения в ФСС в г. Новокуйбышевске, ему никаких ответов не предоставляли, истец просил суд признать действия ФСС в г. Новокуйбышевске незаконными, обязать ФСС в г. Новокуйбышевске произвести расчет его ежемесячной выплаты в соответствии с положения ФЗ РФ № 125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В ходе рассмотрения дела истец дополнил свои исковые требования и просил также произвести расчет страховых выплат исходя из заработной платы на момент установления у него утраты профессиональной трудоспособности.

Решением Новокуйбышевского городского суда Самарской области от 10.06.2009 года в удовлетворении требований Давидовича С.М. отказано.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от 20.07.2009 года решение Новокуйбышевского городского суда Самарской области от 10.06.2009 года оставлено без изменения.

Постановлением Президиума Самарского областного суда от 20.05.2010 года вышеуказанные судебные постановления отменены, дело направлено на новое рассмотрение в тот же суд.

При новом рассмотрении дела Давидович С.М. просил суд исчислить размер страховой выплаты исходя из заработка, который он получал до наступления страхового случая, но без применения коэффициента деноминации, а также взыскать пени за неисполнение ответчиком своих обязательств

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В кассационной жалобе Давидович С.М. просит решение суда отменить в части отказа ему в иске о взыскании пеней, СРО Фонда социального страхования в части удовлетворения исковых требований истца, считая решение суда неправильным.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационных жалоб, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Из материалов дела следует, что Давидович С.М. Дата обезличена года был принят на работу СУМР "А" ( в настоящее время ОАО «Н» в качестве долженность обезличина

Судом установлено, что Дата обезличена года на предприятии произошел несчастный случай, в результате чего Давидович СМ. получил производственную травму.

Судом установлено, что Дата обезличена года в связи с несчастным случаем Давидовичу С.М. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, что в процентах составляет 30 %.

Для получения страховых выплат Давидович С.М. обратился в суд с заявлением об установлении факта получения им производственной травмы на предприятии.

Решением Новокуйбышевского городского суда Самарской области от 02.08.2007 года, вступившего в законную силу - 13.08.2007 года, установлен юридический факт того, что Давидовичем С.М. была получена производственная травма в результате несчастного случая- Дата обезличена году.

Приказом ФСС РФ в г. Новокуйбышевске от Дата обезличена года Номер обезличенВ и Номер обезличенВ, Давидовичу назначены единовременная выплата, а также ежемесячные выплаты в размере - 807 рублей.

В соответствии в п.11 ст.12 Федерального закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года № 125 ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Из материалов дела следует, что назначенные Давидовичу С.М. ежемесячные страховые выплаты ответчик индексировал.

В соответствии с положениями ч. 5 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Таким образом величина прожиточного минимума принимается во внимание только в том случае, если размер страховых выплат исчисляется исходя из обычного размера вознаграждения работника его (застрахованного) квалификации в данной местности- в этом случае размер страховых выплат не может быть ниже ВПМ,

Применительно к данной ситуации суд правильно исходил из того, что страховой случай наступил Дата обезличена года.

Судом установлено, что на тот период истец не работал и не осуществлял работу по той же специальности, квалификации, объеме и качестве (данные обстоятельства подтверждены трудовой книжкой истца).

Таким образом, суд сделал правильный вывод о том, что размер страховых выплат должен быть исчислен исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не ниже величины прожиточного минимума.

Судом установлено из пояснений истца, что он занимался укладкой трубопровода в траншеи, производил стыковку, выравнивание, прокладку, производил шлифовку швов.

Судом истребовано штатное расписание, из которого следует, что идентичные обязанности исполняет долженность обезличина, размер заработной платы которого заработок обезличин, что подтверждается справкой ООО «Н», согласно которой следует, что указанная сумма включает в себя тарифную ставку, премиальную часть и районный коэффициент.

Суд правильно принял во внимание указанные сведения и положил их в основу расчета страховых выплат.

Согласно ст. 11 приведенного выше ФЗ РФ следует, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В соответствии с ч. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125 ФЗ, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Таким образом, суд обоснованно определил сумму страховых выплат 6900 рублей, исходя из указанной суммы (23.000 рублей х 30 %).

Суд правильно указал на то, что размер страховой выплаты истцу подлежит индексации с момента возникновения у истца права на получение страховой выплаты.

Пунктом 8 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусмотрено, что при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Исходя из смысла вышеуказанных правовых норм, обязанность уплаты пени возникает при невыплате в установленный срок назначенных страховщиком сумм возмещения вреда.

Поскольку обязанность уплаты пени возникает при невыплате в установленный срок назначенных страховщиком сумм возмещения вреда, что не установлено, суд обоснованно отказал истцу в удовлетворении данных требований.

Вместе с тем, судебная коллегия считает, что при разрешении данных требований суд не учел того, что истцу выплачивались страховые выплаты с 19.07.2007 года, которые при перерасчете должны быть учтены.

Доводы кассационной жалобы Давидовича С.М. о том, что ему необоснованно отказано в удовлетворении требований о взыскании пеней, являются несостоятельными, поскольку не основаны на законе.

Доводы кассационной жалобы ГУ – Самарского регионального отделения ФСС РФ о том, что суд ошибочно связывает наступление страхового случая у Давидовича с моментом установления ему степени утраты трудоспособности в 2007 году, поскольку несчастный случай произошел в 1984 году, в связи с чем ему правильно были исчислены страховые выплаты, не могут быть приняты во внимание, поскольку факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве подтвержден в 2007 году.

Доводы жалобы о том, что суд необоснованно принял во внимание справку для расчета страховых выплат истцу, не могут быть приняты во внимание, поскольку иного суду не предоставлено, в связи с чем суд правильно произвел расчет из имеющихся сведений.

Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

О п р е д е л и л а :

Решение Новокуйбышевского городского суда Самарской области от15 июня 2010 года по существу оставить без изменения, дополнив резолютивную часть решения указанием о перерасчете страховых выплат с зачетом ранее выплаченных сумм за указанный период, а кассационные жалобы Давидовича С.М. и ГУ –Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала №16 г. Новокуйбышевск оставить без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: