Судья: Сурков В.П. гр. дело № 33-7577/2010
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
13 августа 2010 года Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:
председательствующего Ермаковой Е.И.
судей: Решетняк М.А. и Ефремовой Л.Н.
при секретаре Абишеве М.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по кассационной жалобе ГУ Самарского регионального отделения фонда социального страхование РФ филиала № 12 на решение Ленинского районного суда г. Самары от 31 мая 2010 года, которым постановлено:
«Иск Родионова В.В. к Государственному учреждению - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, третье лицо ОАО «АвтоВАЗагрегат» -удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать Родионову В.В. ежемесячные страховые выплаты с Дата обезличена в размере 7 584 руб. 40 коп. Взыскать с ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Родионова В.В. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с Дата обезличена по Дата обезличена в размере 45 239 руб. 50 коп., единовременное пособие в размере 19 320 руб., расходы на составление нотариально - оформленной доверенности в размере 520 руб. и на оплату услуг представителя в размере 3 000 руб.
Обязать ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ оплачивать Родионову В.В. лекарственные средства и предоставлять путёвки для санаторно-курортного лечения согласно программе реабилитации.»
Заслушав доклад по делу судьи Самарского областного суда Решетняк М.А., объяснение представителя ФСС Школьниковой Е.В., возражения на жалобу представителя истца Фахрутдинова И.К., заключение прокурора Хуснутдиновой А.Р., полагавшую решения суда оставить без изменения, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Родионов В.В. обратился в суд с иском к ГУ- Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, третье лицо ОАО «АВА» о возмещении вреда.
В обоснование заявленных требований указал, что в период работы в ОАО «АВА» Дата обезличена он повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, что подтверждается актом от Дата обезличена Номер обезличен, а также актом от Дата обезличена Номер обезличен.
Согласно медицинским заключениям отделения профпатологии Клиник Самарского Государственного медицинского университета Номер обезличен и Номер обезличен, в которых он находился на обследовании с Дата обезличена и Дата обезличена, ему установлен диагноз «хронический токсико-пылевой бронхит, вторая стадия, обструктивный. Хроническая эмфизема лёгких. Диффузный пневмосклероз. Дыхательная недостаточность первой степени. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени. Заболевания профессиональные».
Согласно заключению БМСЭ-21 от Дата обезличена он признан утратившим 205 профессиональной трудоспособности по акту от Дата обезличена и 10% утраты профессиональной трудоспособности по акту от Дата обезличена. Утрата профессиональной трудоспособности наступила с Дата обезличена.
В январе 2010 года он со всеми необходимыми для этого документами обратился в филиал № 12 ГУ-СРО ФСС РФ для назначения обеспечения по страхованию, однако на основании своего заключения от Дата обезличена Номер обезличен и от Дата обезличена Номер обезличен филиал №12 указал, что выявленные профессиональные заболевания подлежат квалификации как не страховые.
По его мнению, данные заключения не соответствуют действительности. Профессиональные заболевания он получил работая наладчиком сварочного и газоплазморезательного оборудования в сварочном цехе ОАО «АВА» с Дата обезличена по Дата обезличена.
Ссылаясь на указанные обстоятельства, просил обязать ответчика выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты в размере в размере 7 584 руб.40 коп. с Дата обезличена, с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Также просил единовременно взыскать ежемесячные страховые выплаты за период с Дата обезличена по Дата обезличена в размере 45 239 руб. 50 коп., единовременное пособие в размере 19 320 руб., расходы на составление нотариально - оформленной доверенности в размере 520 руб. и на оплату услуг представителя в размере 3 000 руб. и обязать оплачивать лекарственные средства и предоставлять путевки для санаторно-курортного лечения, согласно программе реабилитации.
Судом постановлено изложенное выше решение.
В кассационной жалобе ФСС просит решение суда отменить, считает его незаконным.
Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда, считает его по существу правильным.
Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
В соответствии со ст.3 названого закона страховым случаем признаётся подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
На основании п.4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) необходимых документов, в том числе акта о профессиональном заболевании.
В соответствии с п. 30 Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника. Составляется акт о случае профессионального заболевания по результатам расследования комиссией обстоятельств и причин заболевания. Согласно п.31 Постановления акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.
Как следует из материалов дела акт о случае профессионального заболевании от Дата обезличена и акт о случае профессионального заболевании от Дата обезличена составленные по результатам расследования заболеваний Родионова В.В. из семи членов комиссий по расследованию профессиональных заболеваний подписали только двое. Остальные члены комиссии согласно, составленного особого мнения пришли к выводу, что заболевание Родионова В.В. является общим не связанным с профессиональной деятельностью.
Между тем, указанные акты были утверждены главным санитарным врачом.
Факт наличия у Родионова В.В. профессионального заболевания подтверждается медицинскими заключениями отделением профпатологии клиник Самарского государственного медицинского университета от Дата обезличена и Дата обезличена.
Согласно заключению БМСЭ-21 от Дата обезличена он признан утратившим 20% профессиональной трудоспособности по акту от Дата обезличена и 10% утраты профессиональной трудоспособности по акту от Дата обезличена. Утрата профессиональной трудоспособности наступила с Дата обезличена.
Таким образом, доводы представителя пенсионного фонда о том, что истец повредил здоровье не в результате профессионального заболевания не соответствуют действительности.
Согласно ст.8 Федерального закона РФ от 24.07.1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется:
1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
2) в виде страховых выплат:
единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:
лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
2. Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.
Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.
3. Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.
Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.
Положениями ст. 12 Закона предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии. со степенью утраты профессиональной трудоспособности.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
С учётом изложенного, оценив вышеуказанные обстоятельства, суд пришел к правильному выводу, что требования Родионова В.В. о взыскании страховых выплат, основаны на законе и подлежат удовлетворению.
Однако взыскивая ежемесячно в пользу Родионова В.В. 7 584 руб. 40 коп. и соответственно недоплату страховых платежей за период с Дата обезличена по Дата обезличена в размере 45 239 руб., для расчёта размера ежемесячной страховой выплаты суд неверно исчислил средний заработок Родионова В.В..
Так, для расчёта среднего заработка был взят заработок Родионова В.В. за период с ноября 2005 года по октябрь 2006 года, во взятом периоде имеется время отпуска.
В соответствии со статьёй 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, окончанию срока действия указанного договора.
На основании той же ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Как следует из статьи 114 Трудового кодекса Российской Федерации, в течение ежегодного отпуска за работником сохраняется место работы и средний заработок в соответствии с законодательством Российской Федерации.
То есть время отпуска не является временем, когда застрахованный фактически работал, осуществлял свою трудовую деятельность. Следовательно, время отпуска, а также начисленные за данный период суммы подлежат исключению из расчетного периода.
Однако, судом, в нарушении вышеперечисленных норм, при определении среднего заработка застрахованного лица из расчетного периода не были исключены периоды отпуска, а также начисленные за эти периоды суммы.
Судебная коллегия считает, что в данной части решение суда подлежит утонению.
Ежемесячная сумма подлежит снижению до 7 392,45 рублей и за прошедший период до 44 094,46 рублей.
На основании ст. 100 ГПК РФ в пользу истца подлежит взысканию сумма в размере 3 000 руб., уплаченная за подготовку и ведение дела адвокатом. Принимая во внимание, объем работ, выполненных адвокатом, суд обоснованно взыскал данные расходы полностью.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 360-361 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Ленинского районного суда г.Самары от 31.05.2010 года оставить без изменения, уточнив резолютивную часть указанием об обязании ГУ – Самарское региональное отделения Фонда социального страхования РФ выплачивать Родионову В.В. ежемесячно страховые выплаты с Дата обезличена в размере 7 392, 45 рублей, взыскать в его пользу за период с Дата обезличена по Дата обезличена 44 094, 56 рублей, в остальной части решение суда оставить без изменения.
Председательствующий:
Судьи: