законодательством, регулирующим вопросы назначения и выплаты страхового возмещения в результате несчастного случая на производстве, определен порядок выбора периодов работы лица для расчета страховых выплат



                                                                                                                                    (номер обезличен)

Судья Воронцов А.В.                 Дело 33-3366/2012

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

07 августа 2012 года             г.Ханты-Мансийск

Судебная коллегия по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе:

Председательствующего судьи                  Оспичева И.М.

судей:                                                             Ковалёва А.А., Максименко И.В.,

при секретаре       Климович Н.С.,                                               

         рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жолобова СА к Государственному учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования по ХМАО-Югре о взыскании недополученных сумм страховых выплат, пени, ежемесячных выплат,

по апелляционной жалобе истца Жолобова СА на решение Ханты-Мансийского районного суда от 23 мая 2012 года, которым постановлено:

«В удовлетворении исковых требований Жолобова СА к Государственному учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования по ХМАО-Югре о взыскании недополученных сумм страховых выплат, пени, ежемесячных выплат, отказать».

Заслушав доклад судьи Максименко И.В., пояснения представителя истца Пеленаева В.В., поддержавшего доводы жалобы Жолобова С.А., представителя ответчика ЩёткинаС.А., возражавшего против доводов жалобы, мнение прокурора Кучеренко А.В., полагавшего решение суда подлежащим оставлению без изменения, судебная коллегия

                                                                                                                                                                

установила:

Жолобов С.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования по ХМАО-Югре (далее ФСС) о взыскании недоплаченных сумм ежемесячных страховых выплат за период с 28 октября 2007 года по 01 апреля 2012 года в размере <данные изъяты>, пени за период с 28 октября 2010 года по 01 мая 2011 года в размере <данные изъяты>, единовременной страховой выплаты в размере <данные изъяты>, процентов, в соответствии со ст.395 ГК РФ, в размере <данные изъяты> и назначении с 01 мая 2012 года ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> с последующей индексацией.

Требования мотивированы тем, что в результате несчастного случая на производстве, произошедшего 25 декабря 1990 года, Жолобову С.А. причинены увечья, в связи с чем с 12 августа 1991 года истцу установлена инвалидность с утратой профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> С 2001 года Жолобову С.А. установлена первая группа инвалидности бессрочно и утрата профессиональной трудоспособности составила <данные изъяты>. Жолобов С.А. 28 октября 2010 года обратился к ответчику с заявлением о назначении обеспечения по страхованию в связи с несчастным случаем на производстве, однако страховые выплаты были назначены и выплачены только 05 мая 2011 года. Вместе с тем, ответчиком при назначении страховых выплат неправильно определен размер и периоды, за которые подлежали выплате платежи. Кроме того, ответчиком не была выплачена единовременная страховая выплата, размер которой должен быть определен с учетом районного коэффициента и северной надбавки.

Дело рассмотрено в отсутствие истца Жолобова С.А., извещенного надлежащим образом о времени и месте судебного заседании.

Представитель истца Пеленаев В.В. на заявленных требованиях Жолобова С.А. настаивал.

         Представитель ответчика ФСС Маруанова А.А. требования истца не признала.

         Судом постановлено вышеизложенное решение.

В апелляционной жалобе истец Жолобов С.А. просит решение суда отменить и вынести новое решение об удовлетворении требований, указывая на то, что судом допущено неправильное толкование и применение норм материального права к сложившимся между сторонами правоотношениям, в частности ст.12 ФЗ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», выразившееся в том, что размер ежемесячных страховых выплат определяется на дату подачи лицом соответствующего заявления и соответственно установленный размер учитывается для исчисления страховых выплат за предыдущие периоды, что соответствует принципу индексации. Кроме того, ответчиком не предоставлено истцу право выбора периода для расчета средней заработной платы, а также необоснованно учтены периоды, в течение которых истец находился на больничном. Учитывая, что со стороны ответчика имеет место ненадлежащее исполнение обязательств по своевременному и в полном объеме расчету страховых выплат, то подлежат взысканию проценты, предусмотренные ст.395 ГК РФ.

В возражении на апелляционную жалобу ФСС указывает на то, что со стороны ответчика отсутствуют нарушения требований законодательства, регулирующего порядок назначения и выплаты ежемесячных страховых платежей, в том числе соблюдены сроки назначения ежемесячных страховых выплат.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истец Жолобов С.А. не явился. О времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Руководствуясь статьями 327, 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие не явившегося истца.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель истца Пеленаев В.В. на доводах указанных в апелляционной жалобе Жолобова С.А. настаивает в полном объеме, просит решение суда отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении требований истца.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика ФСС Щёткин С.А. с доводами указанными в апелляционной жалобе истца не согласен, так как решение было вынесено в соответствии с представленными сторонами доказательствами оснований для признания данных доказательств незаконными не имеется, просит решение суда оставить без изменения, а жалобу Жолобова С.А. без удовлетворения.

Проверив материалы дела, в пределах доводов апелляционной жалобы (части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) и обсудив их, судебная коллегия не находит оснований для отмены судебного постановления.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, 25 декабря 1990 года вследствие несчастного случая на производстве в период работы в <данные изъяты> Жолобову С.А. был причинен вред здоровью (л.д.10,14-15). По заключению учреждения медико-социальной экспертизы от 12 августа 1991 года Жолобову С.А. установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности и первая группа инвалидности до 01 сентября 1993 год, а с 25 июля 2001 года первая группа инвалидности установлена бессрочно (л.д.11-12, 90-91).

Приказом от 04 мая 2011 года №1255-В Региональным отделением ФСС РФ по ХМАО-Югре (далее ФСС) истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> с 01 мая 2011 года бессрочно (л.д.17).

На основании приказа (номер обезличен) от 04 мая 2011 года ФСС Жолобову С.А. выплачены недополученные суммы страховых выплат за период с 28 октября 2007 года по 01 мая 2011 года (л.д.18).

При расчете подлежащих выплате сумм ответчиком был взят заработок истца за период: июль, август и ноябрь 1990 года (л.д.20).

Пунктами 1-3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ №125-ФЗ) назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.

Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 статьи 15 ФЗ №125-ФЗ.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 ФЗ №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

При этом в силу пункта 10 статьи 12 ФЗ №125-ФЗ в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Также в пункте 10 статьи 12 ФЗ №125-ФЗ указано на то, что в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне оплаты труда суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, увеличиваются с учетом коэффициентов, в частности за 1990 год - 5,5; за 1991 год - 4,3. Суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличиваются за период до 01 января 1991 года с учетом коэффициента 6, с 01 января 1991 года по 31 декабря 1991 года - с учетом коэффициента 3.

Таким образом, исходя из изложенного, лицо, обращающееся с заявлением о назначении страховых выплат, вправе определить для себя наиболее выгодный вариант определения размера утраченного заработка, а именно средний месячный заработок застрахованного может быть исчислен путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В апелляционной жалобе заявитель указывает на то, что ответчиком выбран неверный период для расчета среднего заработка, а также на то, что заявитель был лишен права выбора периода для исчисления среднего заработка.

Вместе с тем, указанный довод Жолобова С.А. опровергается имеющимися в материалах дела сведениями, в частности на листе дела 41 имеется письмо ФСС от (дата обезличена), направленное в адрес Жолобова С.А., в котором указывалось на необходимость ознакомления с расчетами размера утраченного заработка и удостоверения выбранного варианта путем проставления подписи в расчете.

Жолобов С.А., ознакомившись с предоставленными расчетами, согласился с ними и выбрал расчет утраченного заработка, определяемого путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, о чем свидетельствует его подпись на расчете (л.д.73).

Из материалов дела следует, что в период с 11 июня 1990 года по 02 января 1991 года Жолобов С.А. работал в <данные изъяты> в качестве <данные изъяты> и несчастный случай с ним произошел в тот период, когда Жолобов С.А. работал в качестве <данные изъяты> - 25 декабря 1990 года, о чем свидетельствует Акт о несчастном случае на производстве (л.д.10, 14-15).

При таких обстоятельствах, учитывая, что Жолобовым С.А. самостоятельно выбран вариант расчета среднего заработка, ФСС, с учетом требований статьи 12 ФЗ №125-ФЗ, правильно определил размер страховой выплаты, исходя из размера заработной платы Жолобова С.А. в период исполнения трудовых обязанностей в качестве <данные изъяты> разряда, исключив из расчетного периода время, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, что прямо предусмотрено статьей 15 ФЗ №15-ФЗ, а также периоды нахождения в отпуске (л.д.21, 23-26128-153).

Кроме того, определяя размер страховой выплаты, ответчиком правильно применены коэффициенты, в соответствии с которыми производится индексация и увеличение утраченного заработка, а также верно определен размер страховой суммы, подлежащей выплате Жолобову С.А. за прошлое время, но не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (л.д.19-20).

Таким образом, учитывая, что со стороны ответчика отсутствует нарушение прав Жолобова С.А. на своевременное и в полном объеме получение страховых выплат, то отсутствуют основания для взыскания с ответчика процентов и пени, образовавшихся по причине задержки страхователем страховых выплат.

Решение суда постановлено в соответствии с требованиями закона и представленными доказательствами, которым дана объективная и правильная оценка. Нарушений судом норм материального и процессуального права, которые бы привели или могли привести к неправильному разрешению дела, в том числе тех, на которые имеются ссылки в апелляционной жалобе, судом не допущено. Изложенные в апелляционной жалобе доводы не опровергают выводы суда, в связи с чем оснований для отмены решения суда не имеется. Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

Решение Ханты-Мансийского районного суда от 23 мая 2012 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Жолобова СА без удовлетворения.

Председательствующий                                                        Оспичев И.М.

Судьи:                                                                                    Ковалёв А.А.

                                                                                                  Максименко И.В.