...
КАССАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Судебная коллегия по гражданским делам Брянского областного суда в составе:
председательствующего Иванова А.Ф.
судей областного суда Кравцовой Г.В.
Богородской Н.А.
при секретаре Скориновой Е.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу Богородской Н.А. 28 апреля 2011 года дело по кассационной жалобе ОСАО «...» на решение Советского районного суда гор.Брянска от 21 января 2011 года по делу по иску С. к Открытому страховому акционерному обществу «...» о взыскании страхового возмещения,
У С Т А Н О В И Л А :
С. обратилась в суд с иском к ОСАО «...» о взыскании страхового возмещения, ссылаясь на то, что она проходит службу в Брянской таможне в должности старшего таможенного инспектора и на основании п. 4, 5 ст. 418 Таможенного кодекса РФ, ст. 42 ФЗ «О службе в таможенных органах РФ» подлежит обязательному государственному личному страхованию. В 2010 году обязательное государственное личное страхование сотрудников таможенных органов осуществлялось ОСАО «...» на основании заключенного с ФТС России Государственного контракта от 23 декабря 2009 года. Согласно ст. 418 Таможенного кодекса РФ, п. 1.4 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ в случае получения застрахованным менее тяжкого телесного повреждения выплачивается страховое возмещение в размере полугодового денежного содержания.
1 февраля 2010 года в 13 час. 20 мин., подходя к зданию Брянской таможни, на укатанном машинами и занесенном снегом льду, она поскользнулась и упала, при этом сильно ударилась затылком о дорожное покрытие, подвернув левую ногу в голеностопном суставе. Бригадой скорой помощи была доставлена в травматологический пункт Брянской городской поликлиники № 1, где после обследования ей было назначено амбулаторное лечение и выдан больничный лист. Кроме того, она была направлена на консультацию к неврологу, где после обследования 5 февраля 2010 года ей был поставлен диагноз «сотрясение головного мозга» и рекомендована госпитализация в стационар. От госпитализации она отказалась по семейным обстоятельствам и находилась на амбулаторном лечении у травматолога с 1 февраля 2010 года по 25 февраля 2010 года, продолжительность нетрудоспособности составила 25 дней.
5 марта 2010 года был составлен акт служебного расследования страхового случая, в котором сделан вывод, что травма по степени тяжести относится к менее тяжким и получена в связи с исполнением ею должностных обязанностей. Однако, ответчиком ей отказано в выплате страхового возмещения, т.к. полученная ею травма квалифицирована ответчиком как «легкая». Считает отказ незаконным, т.к. согласно акту судебно-медицинского исследования ГУЗ «Брянское областное бюро СМЭ» от 12 апреля 2010 года полученная ею травма повлекла длительное расстройство здоровья на срок свыше трех недель, в связи с чем отнесена к повреждениям, повлекшим вред здоровью средней тяжести. Просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 143978 руб. 32 коп. и судебные расходы, связанные с проведением экспертизы в ГУЗ «Брянское областное бюро СМЭ» в размере 1472 руб.
В ходе рассмотрения дела истец С. увеличила исковые требования и просила взыскать с ответчика в ее пользу страховое возмещение с учетом убытков от инфляции, неустойку за просрочку выплаты страховой суммы, на общую сумму 199534 руб. 35 коп. и издержки в связи с проведением судебно-медицинского исследования в размере 1472 руб.
Представитель ОСАО «...» Ф. иск не признала.
Представители третьих лиц - Брянской таможни А. и Федеральной таможенной службы России Т. против удовлетворения иска не возражали, право истицы на страховое возмещение не оспаривали.
Решением Советского районного суда гор.Брянска от 21 января 2011 года иск удовлетворен частично. С ОСАО «...» в пользу С. взыскана страховая сумма 143978 руб.32 коп., неустойка в размере 49764 руб. 68 коп. и судебные расходы в размере 1472 руб., а также госпошлина в доход государства в размере 5074 руб. 86 коп.
В кассационной жалобе представитель ОСАО «...» Ф. просит отменить решение суда, как постановленное в нарушение требований закона, ссылаясь на то, что судом сделан ошибочный вывод о незаконности отказа в страховой выплате истцу, поскольку ответчик руководствовался действующим законодательством и положениями п.5.3.2 Госконтракта № ..., где страховщик имеет право отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Регламентом. Судом не принято во внимание и не дана оценка медицинскому заключению № ..., выданному травматологическим пунктом № 1 МУЗ «Городская поликлиника № 1» гор.Брянска, где степень тяжести травмы, полученной истцом (повреждение связок голеностопного сустава) квалифицирована как легкая. Данная травма согласно акту судебно-медицинского исследования № ... ГУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от ... года является ведущим повреждением в данном случае.
В возражениях на кассационную жалобу С. просит решение суда оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения, полагает решение суда законным и обоснованным.
Заслушав доклад судьи облсуда Богородской Н.А., объяснения представителя ОСАО «...» Ф., поддержавшей доводы жалобы, возражения на жалобу С. и представителей Брянской таможни А. и Федеральной таможенной службы России Т., проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
В соответствии со ст. 42 Федерального закона от 21.07.1997 N 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации» жизнь и здоровье сотрудника таможенного органа подлежит обязательному государственному личному страхованию в соответствии с законодательством РФ.
Согласно ч.4 ст. 418 Таможенного кодекса РФ ( в редакции, действовавшей на момент получения истицей травмы) должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. В случае получения застрахованным в связи с исполнением служебных обязанности тяжкого телесного повреждения выплачивается страховая сумма в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.
Судом установлено, что в 2010 году обязательное государственное личное страхование сотрудников таможенных органов осуществлялось ОСАО «...» на основании заключенного с ФТС России Государственного контракта от 23 декабря 2009 года.
В соответствии с п.1.5 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющегося приложением к Государственному контракту РФ от 23 декабря 2009 года, заключенному ФТС России с ОСАО «...», степень тяжести телесных повреждений, размер страховых выплат определяется страховой организацией на основании представленных документов, данных о диагнозе, поставленном в лечебном учреждении.
Факт получения истицей 01 февраля 2010 года телесных повреждений подтвержден материалами дела и не оспаривается ответчиком.
Согласно акту служебного расследования страхового случая от ... года полученная истицей травма с учетом длительности утраты трудоспособности более трех недель отнесена по степени тяжести к менее тяжким телесным повреждениям и признана связанной с исполнением застрахованным служебных обязанностей.
Из медицинских заключений о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести № ... и № ..., выданных МУЗ «Городская поликлиника № 1», следует, что полученная С. травма в виде повреждения связок левого г/стопного сустава, относится к категории «легкая», а сотрясение головного мозга - к категории «тяжелых» ( л.д.35, 36).
Согласно акту судебно-медицинского исследования № ... при обращении 1 февраля 2010 года в лечебное учреждение и последующем обследовании у С. установлены следующие повреждения: тупая закрытая травма левого голеностопного сустава в виде повреждения связочного аппарата и закрытая черепно-мозговая травма, характеризующаяся сотрясением головного мозга.
Ведущим повреждением в данном случае является тупая закрытая травма левого голеностопного сустава. данная травма повлекла длительное расстройство здоровья на срок свыше 3 недель, в связи с чем относится к повреждениям, повлекшим вред здоровью средней тяжести.
Сотрясение головного мозга является наиболее легкой формой закрытой черепно-мозговой травмы, характеризуется незначительными функциональными нарушениями со стороны центральной нервной системы, обычно проходящими к концу 1-2 недели с момента получения травмы. По признаку кратковременного расстройства здоровья на срок не боле 3 недель данная травма относится к повреждениям, повлекшим легкий вред здоровью.
Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждены Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года № 522. В соответствии с п. 3 указанных Правил, вред,причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В соответствии с п.7 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются: временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья) ( п.7.1); значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно( п.7.2).
Согласно п. 10 указанных Медицинских критериев для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.
Понятие « менее тяжкого телесного повреждения » названные Медицинские критерии не содержат.
Как видно из Критерией определения степени тяжести телесных повреждений, полученных застрахованными лицами, введенными Приказом Ген.директора ОСАО «...» № ..., к менее тяжким телесным повреждениям относятся повреждения, вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять служебные обязанности на срок не менее 21 суток в соответствии с Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниям им травмах ( утверждены Министерством Здравоохранения РФ от 21 августа 2000 года № 2510/9362-34 и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 года № 02-08/10-1977П) и указанные в приведенном в данных Критериях перечне.
Таким образом, одним из признаков менее тяжкого телесного повреждения в названных Критериях определения степени тяжести телесных повреждений, полученных застрахованными лицами, является длительность расстройства здоровья на срок не менее 21 суток.
Как видно из материалов дела, истица в связи с полученными травмами была нетрудоспособна с 1 февраля 2010 года по 25 февраля 2010 года, т.е. продолжительность нетрудоспособности составила 25 дней, что подтверждается представленными листком нетрудоспособности и актом судебно-медицинского исследования от ...
На основании изложенного суд обоснованно пришел к выводу об удовлетворении исковых требований С. о взыскании страхового возмещения. Размер страховой суммы ответчиком не оспаривается.
Судебная коллегия находит, что решение суда постановлено в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями закона, выводы суда подтверждаются собранными по делу доказательствами и мотивированы в решении суда, оснований для отмены решения по доводам кассационной жалобы, которые были предметом рассмотрения в суде первой инстанции и по существу сводятся к переоценке выводов суда, не имеется.
Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А :
Решение Советского районного суда гор.Брянска от 21 января 2011 года оставить без изменения, кассационную жалобу представителя ОСАО «...» Ф. - без удовлетворения.
Председательствующий А.Ф. Иванов
Судьи областного суда Г.В.Кравцова
Н.А.Богородская