о перерасчете ежемесячной страховой выплаты

Судья Лысухо П.И. Дело № ***

Судебная коллегия по гражданским делам Брянского областного суда в составе:

председательствующего: Юдиной В.И.,

судей областного суда Богородской Н.А., Горбачевской Ю.В.,

при секретаре Рудовой В.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 19 мая 2011 года по докладу судьи облсуда Горбачевской Ю.В. дело по кассационной жалобе управляющего ГУ Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ С. на решение Советского районного суда г. Брянска от 12 апреля 2011 года по делу по иску М. к Государственному учреждению Брянское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛА:

М. обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что имеет профессиональное заболевание, получает страховое возмещение. Актом № *** освидетельствования в ФГУ «ГБ МСЭ по Брянской области» Филиала - бюро № 6 от 27.09.2010 г. процент утраты профтрудоспособности изменен, установлен на 6 месяцев в размере 20%. В связи с этим 13.10.2010 г. он обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат с 01.10.2010, исходя из его среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих переосвидетельствованию: с октября 2009 года по сентябрь 2010 года.Однако ответчик отказал произвести перерасчет страхового возмещения в таком порядке.

В уточненных исковых требованиях истец просил суд обязать ответчика назначить ему ежемесячные страховые выплаты, исходя из размера средней заработной платы, составляющей 16 656,93 коп., за период с 01 октября 2010 года по 01 апреля 2011 года.

Представитель ГУ Брянское региональное отделение Фонда социальногострахования РФ Л. исковые требования не признал, пояснивсуду, что отделениеназначило и выплачивает М. ежемесячные страховые выплаты в размере, определенном мировым соглашением, заключенным между М. и отделением, и утвержденным определением суда от 10.02.2009 года. Уменьшение процента степени утраты профессиональной трудоспособности новым страховым случаем не является, соответственноотсутствуют правовые основания для определения размера утраченного заработка застрахованного исходя из периода, предшествующего переосвидетельствованию.

Решением Советского районного суда г. Брянска от 12 апреля 2011 г. исковые требования М. удовлетворены. Суд обязал ГУ Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить М. ежемесячные страховые выплаты за период с 1 октября 2010 г. по 1 апреля 2011 г., исходя из его средней заработной платы за период с октября 2009 г. по сентябрь 2010 г., составляющей 16 656 руб. 93 коп. в месяц, согласно справке ГУЗ «Брянский областной противотуберкулезный диспансер» от 11 октября 2010 г. № ***

Суд взыскал с ГУ Брянского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в федеральный бюджет государственную пошлину в сумме 200 руб.

В кассационной жалобе управляющий ГУ Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ С. просит решение суда отменить, производство по делу прекратить.

На доводы кассационной жалобы возражения принесены М., который согласен с решением суда.

Заслушав доклад по делу судьи облсуда Горбачевской Ю.В., выслушав представителя ГУ Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по доверенности Л., поддержавшего доводы кассационной жалобы, проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы и возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что М. имеет профессиональное заболевание, получает страховое возмещение. Актом № *** освидетельствования в ФГУ «ГБ МСЭ по Брянской области» Филиала - бюро № 6 от 27.09.2010 г. процент утраты профтрудоспособности изменен, установлен на 6 месяцев в размере 20%.

Отделением сделан перерасчет страховых выплат на основании п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и ежемесячная страховая выплата с 01.10.2010 г. составляет 1297 руб. 92 коп.

13.10.2010 г. истец обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат с 01.10.2010, исходя из его среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих переосвидетельствованию: с октября 2009 года по сентябрь 2010 года.Однако ответчик отказал произвести перерасчет страхового возмещения в таком порядке.

Удовлетворяя исковые требования М. и обязывая ГУ Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить М. ежемесячные страховые выплаты с 1 октября 2010 года по 1 апреля 2011 года исходя из его среднего заработка за период с октября 2009 г. по сентябрь 2010 г., составляющей 16 656 руб. 93 коп., суд первой инстанции исходил из содержания ст. 1090 ГК РФ, в соответствии с которой основанием для изменения размера возмещения вреда является изменение степени утраты трудоспособности потерпевшего.

Судебная коллегия не может согласиться с выводами суда, поскольку они основаны на неправильном применении и толковании норм материального права.

Согласноч.1 ст. 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При этом рассчитывается размер заработка, утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая.

Согласно разъяснениям, данным в п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», размер утраченного заработка потерпевшего, согласно пункту 1 статьи 1086 ГК РФ определяется в процентах к его среднему месячному заработку по выбору потерпевшего - до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае отсутствия профессиональной трудоспособности - до утраты общей трудоспособности.

Таким образом, законодателем четко определены точки отсчета среднего заработка потерпевшего для расчета утраченного им заработка.

Как следует из материалов дела, отделение назначило и выплачивает М. ежемесячные страховые выплаты в связи с профзаболеванием, в настоящее время размер ежемесячной страховой выплаты определен в соответствии с мировым соглашением между М. и ГУ Брянское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, утвержденным определением Советского районного суда г. Брянска от 10.02.2009 г. в размере 1566 руб. 27 коп.

Указанный в определении суда размер страховых выплат рассчитан из заработка врача-фтизиатра на момент установления инвалидности.

При прохождении истцом очередного переосвидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы М. была снижена степень утраты профессиональной трудоспособности и с 27.09.2010 года установлена в размере 20. Размер страховых выплат уменьшен до 1297,92 руб.

В силу ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного, в том числе вследствие профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Как следуетиз определения Конституционного Суда РФ от 20.12.2005 г. N 466-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Родина Александра Николаевича на нарушение его конституционных прав статьей 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначенная первоначально ежемесячная страховая выплата не может быть пересчитана из заработка за 12 месяцев, предшествовавших изменению утраты трудоспособности, поскольку по существу, ставится вопрос об изменении определенного законодателем понятия «страховой случай».

При прохождении истцом 27.09.2010 г. очередного переосвидетельствования ему была подтверждена утрата профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, но с уменьшением ее степени. Уменьшение процента степени утраты профессиональной трудоспособности не является новым страховым случаем, в связи с чем у суда не имелось законных оснований для обязания ответчика исчислять размер утраченного заработка застрахованного из его среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих переосвидетельствованию.

Положения пп. 3 пункта 29 и пункта 30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», не могут быть применены в данной ситуации по следующим основаниям.

Выводы суда не соответствуют закону, в связи с чем решение суда подлежит отмене.

В связи с установлением судом обстоятельств, имеющих значение для дела, судебная коллегия находит возможным принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований М., не передавая дело на новое рассмотрение.

Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Советского районного суда г. Брянска от 12 апреля 2011 года отменить. Принять по делу новое решение. Отказать в удовлетворении исковых требований М. к Государственному учреждению Брянское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о назначении ему ежемесячных страховых выплат с 1 октября 2010 года по 1 апреля 2011 года, исходя из размера средней заработной платы, составляющей 16 656 руб. 93 коп. за период с октября 2009 г. по сентябрь 2010 года.

Председательствующий В.И. ЮДИНА

Судьи областного суда: Н.А. БОГОРОДСКАЯ

Ю.В. ГОРБАЧЕВСКАЯ