о взыскании страховой выплаты за вред здоровью



Судья: Маклашов В.И.                                           Дело

КАССАЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

        Судебная коллегия по гражданским делам Брянского областного суда в составе:

председательствующего               Суярковой В.В.,

судей областного суда                         Алейниковой С.А., Парамоновой Т.И.,

с участием адвоката                             Хвалева А.В.,

при секретаре       Гузанове Д.Е.,

        рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи                Парамоновой Т.И. «19» января 2012 года дело по кассационной жалобе Астафьева Олега Михайловича на решение Советского районного суда       г. Брянска от «10» октября 2011 года по исковому заявлению Астафьева ОлегаМихайловича к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страховой выплаты за вред здоровью, полученныйпри исполнении служебных обязанностей,

УСТАНОВИЛА:

       Астафьев О.М. обратился в суд с указанным иском к ОСАО «РЕСО-Гарантия», ссылаясь на то, что является государственным служащим (главным государственным таможенным инспектором отдела торговых ограничений и экспортного контроля Брянской таможни) и подлежит обязательному государственному личному страхованию. Обязательное государственной личное страхование должностных лиц таможенных органов в 2010 году осуществлялось в соответствии с Государственным контрактом от 23.12.2009 года между ФТС России и ОСАО «РЕСО-Гарантия». 25.06.2010 года в 16 час. 40 мин. по пути с работы истец получил травму «ушиб правой половины грудной клетки», в связи с чем проходил лечение до 19.07.2010 года включительно. На основании приказа Брянской таможни от 03.08.2010 года было проведено служебное расследование, в результате которого установлена причинно-следственная связь получения травмы с исполнением служебных обязанностей, о чем составлен акт от 04.08.2010 года. Акт служебного расследования страхового случая с прилагаемыми документами истцом был направлен в ОСАО «РЕСО-Гарантия», однако ему было отказано в страховой выплате, в связи с тем, что ОСАО «РЕСО-Гарантия» не относит полученную истцом травму к травмам, квалифицируемым в качестве «тяжкого телесного повреждения» или «менее тяжкого телесного повреждения» и не признает данную травму как страховое событие. Считая отказ необоснованным, истец просил суд взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей.

       Уточнив исковые требования, Астафьев О.М. просил суд взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» сумму страхового возмещения в размере                                  <данные изъяты> рублей, а также неустойку в размере <данные изъяты> рублей.

       10.10.2011 года Советский районный суд г. Брянска вынес решение, которым в удовлетворении исковых требований отказал.

       В кассационной жалобе Астафьев О.М. просит отменить решение Советского районного суда г. Брянска от 10.10.2011 года, ссылаясь на то, что судом неправильно определены обстоятельства, имеющие значения для дела, и выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела.

       Заслушав доклад по делу судьи облсуда Парамоновой Т.И., выслушав адвоката Хвалева А.В. в интересах Астафьева О.М., поддержавшего доводы кассационной жалобы, возражения представителя ОСАО «РЕСО-Гарантия» Фалиной О.А.,проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения Советского районного суда г. Брянска.

        Как следует из материалов гражданского дела и установлено судом первой инстанции, истец проходит службу в таможенных органах в должности главного государственного таможенного инспектора отдела торговых ограничений и экспортного контроля Брянской таможни.

       Согласно ст. 42 ФЗ РФ «О службе в таможенных органах Российской Федерации», жизнь и здоровье сотрудника таможенного органа подлежат обязательному государственному личному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

       В соответствии со ст. 418 Таможенного Кодекса РФ должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. В случае получения застрахованным в связи с исполнением служебных обязанностей тяжкого телесного повреждения выплачивается страховая сумма в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения - в размере полугодового денежного содержания.

       Страхование должностных лиц таможенных органов в 2010 году осуществляется ОСАО «РЕСО-Гарантия» на основании Государственного контракта РФ от 23 декабря 2009 года, заключенного с ФТС России.

       Судом установлено, что 25.06.2010 в 16 час. 40 мин. по пути с работы истец получил травму «ушиб правой половины грудной клетки» и проходил лечение в связи с этим до 19.07.2010 года включительно.

       На основании приказа Брянской таможни от 03.08.2010 года в Брянской таможне проведено служебное расследование, в результате которого установлена причинно-следственная связь получения травмы с исполнением служебных обязанностей, о чём составлен акт от 04.08.2010 года.

       В вышеуказанном акте также отражено, что полученная                Астафьевым О.М. травма, повлекла значительную стойкую утрату общей трудоспособности с длительным расстройством здоровья на срок свыше трёх недель. Медицинским заключением Брянского клинико-диагностического центра травма, полученная Астафьевым О.М., отнесена к категории средней тяжести.

       Акт служебного расследования страхового случая с прилагаемыми документами был направлен в ОСАО «Ресо-Гарантия», которые отказали в выплате, не признав данную травму страховым событием в связи с тем, что полученная истцом травма не подпадает под страховое событие.

       При проверке законности отказа истцу в страховой выплате судом установлено следующее.

       Согласно п. 1.5 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, являющегося приложением к Государственному контракту РФ от 23 декабря 2009 года, заключенному ФТС России с ОСАО «РЕСО-Гарантия», степень тяжести телесных повреждений, размер страховых выплат определяется страховой организацией на основании предоставленных документов, данных о диагнозе, поставленном в лечебном учреждении.

       На основании указанного пункта Регламента с 01 января 2010 года ОСАО «РЕСО-Гарантия» введены в действие Критерии определения степени тяжести телесных повреждений, полученных застрахованными лицами (далее «Критерии»). В соответствии с указанными Критериями к менее тяжким телесным повреждениям относятся повреждения, вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять служебные обязанности на срок не менее 21 суток в соответствии с ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.

       Согласно Ориентировочным срокам временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах, утвержденным Минздравом РФ и ФСС РФ 21 августа 2000 года, ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при ушибе грудной клетки без осложнений составляют 7-10 дней, с осложнениями 15-20 дней.

       Срок лечения Астафьева О.М. превышает ориентировочные сроки нетрудоспособности при травме с указанным диагнозом.

       По обращению ОСАО «РЕСО-Гарантия» в ГУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» о проверке обоснованности продления              Астафьеву О.М. листка нетрудоспособности сверх ориентировочных сроков, по мнению врачебной комиссии медицинского учреждения           продление листка нетрудоспособности Астафьеву О.М. свыше ориентировочных сроков в период с 25 июня 2010 года по 19 июля 2010 года произошло в связи с длительно сохраняющимся болевым синдромом, медицинское заключение, выданное 26.06.2010 года, признано недействительным, выдано новое заключение о легкой степени тяжести полученных Астафьевым О.М. повреждений здоровья (л.д. 60-62).

       Кроме того, по результатам исследования медицинских документов Астафьева О.М. эксперт ГБУЗ «Брянское областное бюро СМЭ» в своем заключении от 17.06.2011 года пришел к выводу, что при обращении за медицинской помощью 25.06.2010 года и дальнейшем обследовании в медицинских учреждениях у Астафьева О.М. какие-либо телесные повреждения в области правой половины грудной клетки не установлены. Наличие болезненности в указанной области без видимых телесных повреждений (ссадин, кровоподтеков и т.д.) может быть как следствием травмы, так и следствием какого-либо патологического процесса, в связи с чем, оценке по степени тяжести вреда здоровью не подлежит.Выставленный диагноз: «ушиб грудной клетки справа» основан на основании субъективных данных без патоморфологического объективного подтверждения.

При таких обстоятельствах суд пришел к обоснованному выводу о том, что полученная истцом травма не может быть расценена как страховое событие, в связи с чем право на получение страхового возмещения у истца не возникло.

Довод жалобы о необоснованности применения судом заключения судебно-медицинского эксперта ГУЗ «Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» судебная коллегия отвергает по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

      Вышеуказанное заключение было предметом судебного рассмотрения, ему дана оценка в совокупности со всеми исследованными в ходе судебного разбирательства доказательствами. Доводы жалобы в этой части направлены на иную оценку обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами ст. ст. 12, 56 и 67 ГПК РФ, а потому не могут служить поводом к отмене данного решения.

        

       С учетом изложенного, судебная коллегия считает, что суд с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда не противоречат материалам дела, юридически значимые обстоятельства по делу судом установлены правильно, нормы материального права судом применены верно. Оснований для отмены решения по доводам кассационной жалобы, которые были предметом рассмотрения в суде первой инстанции и по существу сводятся к переоценке выводов суда, не имеется.

        Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

    

       Решение Советского районного суда г. Брянска от 10 октября 2011 года оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:                                                    Суяркова В.В.

Судьи облсуда:                             Парамонова Т.И.

                               Алейникова С.А.