Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
город Ноябрьск 18 октября 2010 года
Ноябрьский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:
председательствующего судьи ГАБОВОЙ Т.Н.,
с участием помощника прокурора г. Ноябрьск ДОКИЙЧУК Е.В.,
при секретаре судебного заседания ЯКИМОВОЙ Л.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Пантелеев А.А. к ГУ-РО ФСС РФ по ЯНАО о возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаченных ежемесячных страховых выплат,
У С Т А Н О В И Л:
Истец обратился в суд с иском, уточненным в ходе судебного разбирательства, к ответчику о возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаченных ежемесячных страховых выплат. В обоснование требований указал, что состоял в трудовых отношениях с ООО «КРС-Сервис» в качестве машиниста подъемника. 7 февраля 2008 года уволен в связи с выходом на пенсию. Он является инвалидом третьей группы, причина инвалидности - профессиональное заболевание, степень утраты профессиональной трудоспособности - 60%. Решением Ноябрьского городского суда от 14 сентября 2009 года установлено, что профессиональное заболевание имеет место у него с 19 ноября 2007 года. Степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 60% определена с 4 февраля 2008 года. Ответчик начал производить ему выплату ежемесячной страховой выплаты в размере 17914 рублей 12 копеек с 24 февраля 2009 года. После того, как работодатель произвел перерасчет его средней заработной платы, приказом филиала № 2 ГУ - РО ФСС РФ по ЯНАО № 595-В от 28 июня 2010 года ему была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 27618 рублей 73 копейки с 1 июля 2010 года. За период с 24 февраля 2009 года до 1 июля 2010 года ответчиком был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат, сумма доплаты за этот период составила 120702 рубля 01 копейка. Вместе с тем, он не согласен с размером ежемесячной страховой выплаты. За период с 4 февраля 2008 года до 24 февраля 2009 года ежемесячные страховые выплаты ему не назначались и не выплачивались, хотя профессиональное заболевание имело место.
В судебном заседании истец и его представитель адвокат Любимый В.Ф. просили взыскать с ответчика недополученную сумму ежемесячных страховых выплат за период с 4 февраля 2008 года до 1 ноября 2010 года согласно расчету, произведенному ИП Демкиной В.И.; обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячно по 31849 рублей 80 копеек, начиная с 1 ноября 2010 года, с последующим применением коэффициентов индексации. Привели доводы, изложенные в исковом заявлении. Кроме того, пояснили, что согласны с расчетом среднемесячного заработка, произведенным ответчиком.
Представитель ответчика - ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЯНАО, Улитин А.Б. с исковыми требованиями согласился частично. Право истца на получение ежемесячных страховых выплат с 4 февраля 2008 года не оспаривал, полагал, что за период с 4 февраля 2008 года до 24 февраля 2009 года в пользу истца подлежит выплате недополученная сумма ежемесячных страховых выплат в размере 319322 рубля 29 копеек, при этом коэффициенты индексации 2008 года - 1,019, 2009 года - 1,13, применению не подлежат, поскольку истец обратился к ним с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием только 6 марта 2009 года.
Выслушав лиц, участвующих в деле, прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 8 ФЗ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется:
1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
2) в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
В соответствии со ст. 7 ФЗ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;
Согласно ст. 10 ФЗ от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.
Из материалов дела видно, что решением Ноябрьского городского суда от 14 сентября 2009 года, вступившим в законную силу, установлен факт получения Пантелеевым А.А. профессионального заболевания 19 ноября 2007 года.
Вышеуказанным решением суда также установлены: период трудовых отношений истца, обстоятельства причинения вреда здоровью вследствие профзаболевания (диагноз), дата профессионального заболевания, причины несвоевременного установления факта профзаболевания.
В силу ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные решением суда от 14 сентября 2009 года, не требуют повторного доказывания в настоящем процессе.
Согласно заключениям комиссионной судебной медико-социальной экспертизы филиала № 3 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ЯНАО» установлено, что с 4 февраля 2008 года по 24 февраля 2009 года у Пантелеева А.А. имелись умеренные нарушения функции позвоночника, идентичные выявленным при освидетельствовании 24 февраля 2009 года и тот же диагноз, в связи с чем, определено 60% утраты профессиональной трудоспособности.
В период с 24 февраля 2009 года до 1 марта 2011 года степень утраты профессиональной трудоспособности Пантелеева А.А. составляет 60%, что подтверждается соответствующими справками МСЭ.
Таким образом, право на получение обеспечения по страхованию в виде ежемесячных страховых выплат у Пантелеева А.А. возникло с 4 февраля 2008 года.
Право пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на получение в полном объеме полагающихся денежных выплат, возмещающих потерю ими заработка (части заработка), за весь подтвержденный период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты, было подтверждено Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 1 декабря 2005 года N 460-О. По смыслу выраженной в нем правовой позиции, закрепленный в Федеральном законе "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" принцип полноты и гарантированности возмещения причиненного вреда предполагает защиту нарушенных прав в полном объеме, в том числе выплату лицам, признанным пострадавшими в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за все прошлое время сумм возмещения вреда, своевременно не полученных по вине работодателя.
Решением Ноябрьского городского суда от 14 сентября 2009 года установлено, что из-за длительности расследования профессионального заболевания Пантелеев А.А. не имел возможности своевременно обратиться за выплатой страхового обеспечения.
Пантелеев А.А. обратился за судебной защитой своих прав в 2008 году и до настоящего времени отстаивал в судебном порядке свое право на возмещение вреда, причиненного здоровью в процессе трудовой деятельности. Дважды истец оспаривал санитарно-гигиенические характеристики условий труда, которые на основании судебных решений отменялись в связи с допущенными нарушениями при их составлении должностными лицами.
Вины истца в несвоевременном обращении к ответчику нет, поскольку такое обращение в 2008 году было невозможным в силу объективных причин, подробно изложенных в решении Ноябрьского городского суда от 14 сентября 2009 года.
Все изложенное выше позволяет суду прийти к выводу о правомерности требований истца о взыскании страхового обеспечения за прошедшее время, в связи с установлением даты профзаболевания - 19 ноября 2007 года.
Такое возмещение будет отвечать конституционным принципам полного возмещения вреда и полного социального обеспечения.
Среднемесячный заработок Пантелеева А.А., из которого следует исходить при подсчете размера ежемесячной страховой выплаты, составляет 41846 рублей 57 копеек. Размер среднемесячного заработка сторонами не оспаривается.
С учетом изложенного выше задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 4 февраля 2008 года до 1 ноября 2010 года составляет:
за период с 4 февраля 2008 года до 1 марта 2008 года - 22510 рублей 57 копеек (41846 рублей 57 копеек : 29 х 26 х 60% утраты профессиональной трудоспособности);
за период с 1 марта 2008 года до 1 июля 2008 года - 100431 рубль 77 копеек (41846 рублей 57 копеек х 4 месяца х 60% утраты профессиональной трудоспособности);
за период с 1 июля 2008 года до 1 января 2009 года - 153509 рублей 96 копеек (41846 рублей 57 копеек х 1,019 х 6 месяцев х 60% утраты профессиональной трудоспособности);
за период с 1 января 2009 года до 1 января 2010 года - 346932 рубля 50 копеек (41846 рублей 57 копеек х 1,019 х 1,13 х 12 месяцев х 60% утраты профессиональной трудоспособности);
за период с 1 января 2010 года до 1 ноября 2010 года - 318021 рубль 46 копеек (41846 рублей 57 копеек х 1,019 х 1,13 х 1,1 х 10 месяцев х 60% утраты профессиональной трудоспособности).
Итого: 941406 рублей 26 копеек.
Учитывая, что в период с 24 февраля 2009 года до 1 ноября 2010 года Пантелееву А.А. были выплачены ежемесячные страховые выплаты в общей сумме 531750 рублей 26 копеек (согласно карточкам лицевого счета за 2009-2010 годы), с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 409656 рублей.
При расчете судом применялись коэффициенты индексации, установленные Постановлениями Правительства РФ от 18 августа 2008 года № 615, от 3 марта 2009 года № 190, от 2 февраля 2010 года № 36.
Размер ежемесячной страховой выплаты по состоянию на 1 ноября 2010 года составляет 31802 рубля 15 копеек (41846 рублей 57 копеек х 1,019 х 1,13 х 1,1 х 10 месяцев х 60% утраты профессиональной трудоспособности).
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Взыскать с Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу в пользу Пантелеева Анатолия Алексеевича задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 4 февраля 2008 года до 1 ноября 2010 года в сумме 409656 (Четыреста девять тысяч шестьсот пятьдесят шесть) рублей.
Обязать Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу производить Пантелееву Анатолию Алексеевичу ежемесячную страховую выплату в сумме 31802 рубля 15 копеек с последующим применением коэффициентов индексации, начиная с 1 ноября 2010 года и до изменения обстоятельств.
Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа в течение десяти дней со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Председательствующий: Т.Н. Габова