РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
01.12. 2011 года г.ФИО2
Новоуренгойский городской суд <адрес> в составе
председательствующего судьи Свивальневой Н.А.,
с участием помощника прокурора г.ФИО2 О.Н.,
при секретаре ФИО6,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО3 к Государственному учреждению -региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЯНАО, ООО «ТрансИнКом» о признании несчастного случая страховым, взыскании единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат,
установил:
ФИО3 обратился в суд с иском, указывая на то, что с ДД.ММ.ГГГГ работал в ФИО2-Уренгойском филиале ООО «ТрансИнКом» стропальщиком 4 разряда на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ он находился на рабочем месте, на базе станции Фарафонтьевская, в здании АБК УПТК ООО «ТрансИнКом». После приема пищи в конце обеденного перерыва в указанном здании произошел взрыв и здание охватило огнем.
В результате данного взрыва с последующим пожаром он получил травму – технический ожог пламенем лица, волосистой части головы, обеих кистей, спины и технический ожог век 1 степени.
Впоследствии учреждением медико-социальной экспертизы с ДД.ММ.ГГГГ ему установлена вторая группа инвалидности по причине трудового увечья, степень утраты трудоспособности 90%.
Комиссией, проводившей расследование, был составлен Акт № от ДД.ММ.ГГГГ о несчастном случае на производстве.
Согласно заключению государственного учреждения Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ несчастный случай квалифицирован как несчастный случай не связанный с производством, поскольку произошел в нерабочее время, во время обеденного перерыва, следовательно, не является страховым.
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЯНАО отказывает в страховых выплатах, ссылаясь на то, что при рассмотрении документов было выявлено, что согласно записям в трудовых книжках, все пострадавшие являются работниками ООО «ТрансИнКом», а не филиала ООО «ТрансИнКом», однако трудовой договор заключен с филиалом. Оплата больничных листов производилась также за счет средств Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЯНАО.
Полагает, что неправомерными отказами нарушено его право на социальное обеспечение, он лишен возможности рассчитывать на дополнительные денежные средства, которые ему так необходимы для дальнейшего лечения и реабилитации.
Просил признать случай на производстве, произошедший ДД.ММ.ГГГГ, страховым случаем, обязать Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЯНАО выплатить единовременную страховую выплату вследствие несчастного случая на производстве в размере 389700 рублей и ежемесячное пособие в размере 29286 рублей 30 копеек, взыскать с ООО «ТрансИнКом» сумму недополученных выплат по больничным листкам в размере 36825 рублей, взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей и расходы по оплате услуг представителя в размере 15000 рублей.
Решением Новоуренгойского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ с ООО «ТрансИнКом» в пользу ФИО3 была взыскана компенсация морального вреда в размере 100000 рублей. В остальной части исковые требования были оставлены без удовлетворения.
Определением Судебной коллегии по гражданским делам суда <адрес> несчастный случай, произошедший с ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в здании АБК УПТК ООО «ТрансИнКом», был признан как связанный с производством, влекущим осуществление обеспечения по страхованию в соответствии с ФЗ от 24.071998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Решение Новоуренгойского городского суда в части отказа в удовлетворении иска ФИО3 о взыскании единовременной страховой выплаты, ежемесячных страховых выплатах и пособия по временной нетрудоспособности отменено, дело направлено на ФИО2 рассмотрение.
Истец в судебное заседание не явился, о времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель истца по доверенности ФИО7 подтвердила заявленные истцом требования в части взыскания единовременной страховой выплаты в размере 389700 рублей, ежемесячного пособия вследствие несчастного случая на производстве в размере 29186 рублей 30 копеек, недополученной выплаты по больничным листкам в размере 36825 рублей.
Представитель Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности ФИО8 исковые требования не признала и пояснила, что Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЯНАО не является ответчиком по данному гражданскому делу, в связи с тем, что страхователь - филиал ООО «ТрансИнКом» ДД.ММ.ГГГГ снят с учета на основании заявления ООО «ТрансИнКом» от ДД.ММ.ГГГГ, приказом филиала № от ДД.ММ.ГГГГ0 года №. В настоящее время истец является работником общества, а не филиала. ООО «ТрансИнКом» состоит на учете, как страхователь, в филиале № Государственного учреждения- Московского регионального отдела Фонда социального страхования Российской Федерации.
Представитель привлеченный в качестве соответчика Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, о времени рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом. Ранее представитель ответчика представлял отзыв, в котором указывал, что несчастный случай с истцом произошел во время обеденного перерыва, что в соответствии с требованиями ст. 108 ТК РФ рабочим временем не считается. Истец в момент получения повреждения здоровья трудовые обязанности не исполнял, причинно-следственная связь полученного им повреждения здоровья с его производственной деятельностью отсутствует. В связи с этим отсутствуют основания для квалификации данного несчастного случая как страхового.
Кроме этого, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № с ДД.ММ.ГГГГ утратил силу пп. «а» п.22 Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с чем, установление ФИО3 90% степени утраты профессиональной трудоспособности, при освидетельствовании его в сентябре 2010 года филиалом № Главного бюро медико-социальной экспертизы по ЯНАО является неправомерным.
Представитель ответчика ООО «ТрансИнКом» в судебное заседание не явился, о времени рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом. В отзыве на исковое заявление указал, что все выплаты по больничным листам, которые были произведены работодателем в пользу истца, рассчитаны как выплаты по больничным листам по общему заболеванию. Применить иной порядок расчетов и выплат работодатель не имеет права в связи с признанием компетентными государственными органами рассматриваемого несчастного случая нестраховым. В связи с данными обстоятельствами размер выплат пособий по временной нетрудоспособности оказался ниже, чем требует истец.
Представитель филиала № Государственного учреждения Московское региональное отделение Фонда социального страхования в судебное заседание не явился, о времени рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Как установлено в судебном заседании, истец состоял в трудовых отношениях с ООО «ТрансИнКом» с ДД.ММ.ГГГГ, на основании трудового договора № от ДД.ММ.ГГГГ. Трудовую деятельность осуществлял в должности стропальщика 4 разряда.
ДД.ММ.ГГГГ во время обеденного перерыва, примерно в 12 часов 50-55 минут, в бытовом помещении в здании АБК УПТК ООО «ТрансИнКом» произошел взрыв с возгоранием. Истец, ФИО9, ФИО10 и ФИО11 в это время находились в данном помещении, сидели за столом и играли в домино.
Согласно Акту судебно-медицинского освидетельствования № государственного учреждения здравоохранения бюро судебно-медицинской экспертизы ЯНАО в результате произошедшего взрыва истцом получены повреждения: термический ожог головы, лица 2 ст., обеих кистей 3 А Б ст., спины 2 ст., площадью около 11% поверхности тела. Это повреждение оценивается как повлекшее средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 21 день, причинено от воздействия высокой температуры (ожог пламенем).
Впоследствии истцу была установлена вторая группа, степень утраты трудоспособности 90%.
В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Согласно пунктов 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
При этом следует иметь в виду, что не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
Как следует из статьи 114 Трудового кодекса Российской Федерации, в течение ежегодного отпуска за работником сохраняется место работы и средний заработок в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Время отпуска не является временем, когда застрахованный фактически работал, то есть осуществлял свою трудовую деятельность. Следовательно, время отпуска, а также начисленные за данный период суммы подлежат исключению из расчетного периода.
Из представленных работодателем справок следует, что для истца более выгодно произвести расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка до наступления страхового случая.
Страховой случай с истцом произошел ДД.ММ.ГГГГ.
В октябре 2009 года истец не работал, находился в отпуске. В сентябре 2009 года отработал не полностью. Таким образом, для исчисления среднемесячного заработка следует брать период с сентября 2008 года по август 2009 года. При расчете следует учесть, что в декабре 2008 года истцу была выплачена годовая премия в размере 92337 рублей 95 копеек ( 92337,65 : 12 = 7694 рубля 80 копеек в месяц). Сумму премии надлежит учесть в расчетном периоде с сентября по декабрь 2008 года.
За период с сентября 2008 года по август 2009 года среднемесячный заработок истца для расчета суммы ежемесячной страховой выплаты, с учетом премии за месяц, составляет 347574 рубля 20 копеек.
Отсюда сумма ежемесячной страховой выплаты составляет 26068 рублей 07 копеек. ( 347574,20 : 12 х 90% ).
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ).
Факт утраты профессиональной трудоспособности установлен истцу ДД.ММ.ГГГГ. С указанной даты у истца возникает право на получение единовременного пособия.
Согласно ст. 11 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
<адрес>ных коэффициентов к заработной плате предусмотрено в ст. 315 ТК РФ для осуществления оплаты труда в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях. Согласно ч. 1 ст. 316 данного Кодекса и ч. 1 ст. 10 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях" (в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 122-ФЗ) размер районного коэффициента и порядок его применения для расчета заработной платы работников организаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливаются Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 216 определено, что впредь до установления размера районного коэффициента и порядка его применения для расчета заработной платы работников организаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также фиксированного базового размера страховой части трудовой пенсии по старости, фиксированного базового размера трудовой пенсии по инвалидности, фиксированного базового размера трудовой пенсии по случаю потери кормильца, пенсий по государственному обеспечению, пособий, стипендий и компенсаций лицам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, органами, осуществляющими пенсионное обеспечение, при назначении указанным лицам трудовых пенсий и пенсий по государственному пенсионному обеспечению, применяются районные коэффициенты к заработной плате, установленные решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации применялись при увеличении размеров этих пенсий для граждан, проживавших в указанных районах и местностях, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, а также действовавший на указанную дату порядок их применения.
В соответствии с п. 13 Постановления ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ N 76 "О некоторых мерах по социально-экономическому развитию районов Севера" исполнительным комитетом ФИО4 народных депутатов <адрес> принято Решение от ДД.ММ.ГГГГ N 53, которым для населенных пунктов, расположенных южнее Полярного круга, установлен единый районный коэффициент к заработной плате рабочих и служащих в размере 1,7.
Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что размер единовременной страховой выплаты, согласно пункту 1 статьи 11 вышеназванного Закона, определяется в соответствии с установленной впервые степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, предусмотренной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год, то есть на момент обращения застрахованного за выплатами.
Истец обратился в суд с иском в 2011 году.
Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2011 году 68586,0 рублей (ст. 6, Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 334-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый перио<адрес> 2013 годов")
Учитывая размер процентной надбавки к заработной плате истца в размере 80% и районный коэффициент 1,7 сумма единовременной страховой выплаты, подлежащей взысканию будет составлять 154318 рублей 50 копеек. (68 586,0 х 2.5 х 90%= 154318,50).
Помимо страховых выплат истец просит взыскать недополученную сумму за период его нетрудоспособности.
Из справок предоставленных работодателем следует, что истец находился на больничном с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Продолжительность его болезни составляла 240 дней.
За весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ).
Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 213-)
В соответствии с пунктами 1, 3 ст. 14 упомянутого закона, действовавшего на период нахождения истца на больничном, пособия по временной нетрудоспособности исчислялись исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев работы (службы, иной деятельности) у данного страхователя, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.
Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определялся путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата. (в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 213-ФЗ)
В соответствии со статьей 14 Закона N 255-ФЗ Правительство Российской Федерации Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ N 375 утвердило Положение "Об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию", согласно которого во всех случаях для исчисления пособия использовался средний дневной заработок.
Средний дневной заработок определялся на том момент путем деления суммы заработка, начисленного за расчетный период, на число календарных дней, приходящихся на этот период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в пунктах 8 и 9 Положения.
За 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности заработная плата истца составлял 324919 рублей 65 копеек.
Среднедневной заработок истца составил 890 рублей 19 копеек. За период нетрудоспособности ( 240 дней) ему подлежала выплата 213645 рублей 60 копеек. Фактически истцу было оплачено 174658 рублей 10 копеек. Общая суммы недоплаты составляет 38987 рублей 50 копеек.
В силу норм Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" правоотношение по выплате страхового возмещения возникает между страховщиком (Фондом социального страхования Российской Федерации) и застрахованным лицом-гражданином, получившим повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
В соответствии со ст. 2.3. Закона N 255-ФЗ регистрация страхователей осуществляется в территориальных органах страховщика.
Истец является работником ООО «ТрансИнКом», которое состоит на учете как страхователь в филиале № Государственного учреждения – Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
Филиал ООО «ТрансИнКом» как страхователь был снят с учета в филиале № Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по ЯНАО ДД.ММ.ГГГГ на основании письма № от ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, страховые выплаты в пользу истца должны производиться филиалом № Государственного учреждения – Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.
Также в соответствии с требованиями ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
Исковые требования ФИО3 удовлетворить частично.
Взыскать с филиала № Государственного учреждения – Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО3 ежемесячные страховые выплаты в размере 26068 (двадцать шесть тысяч шестьдесят восемь) рублей 07 копеек, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, сумму единовременной страховой выплаты в размере 154318 (сто пятьдесят четыре тысячи триста восемнадцать) рублей 50 копеек, недополученную сумму за период нетрудоспособности в размере 38987(тридцать восемь тысяч девятьсот восемьдесят семь) рублей 50 копеек.
В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.
Взыскать с филиала № Государственного учреждения – Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5066 ( пять тысяч шестьдесят шесть) рублей 12 копеек.
Решение суда может быть обжаловано в суд <адрес> через Новоуренгойский городской суд в течение 10 дней.
Судья: подпись