Дело № 2-250-12 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 13 января 2012 года город Новошахтинск Новошахтинский районный суд Ростовской области в составе: судьи Щукиной Т.И., с участием: заявителя Кисишвили М.Т., адвоката Шелдяевой О.И., представителя должностного лица Никитченко З.Д., при секретаре Свичкарь Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Кисишвили М.Т. об оспаривании действий должностного лица ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» филиал № 43, У С Т А Н О В И Л : Кисишвили М.Т. обратился в суд с заявлением, в котором просил признать отказ филиала №43 ФГУ ГБ МСЭ по Ростовской области в установлении ему группы инвалидности, неправомерным. Указывая на то, что с хххх он являлся инвалидом детства. По достижении 18-летнего возраста ежегодно проходил МСЭ, в хххх была установлена инвалидность второй группы на год, в дальнейшем с хххх по хххх был инвалидом третьей группы по заболеванию инсулинозависимый сахарный диабет 1-го типа средней степени тяжести, при сопутствующих заболеваниях. Все это время наблюдается в поликлинике ЦГБ №+++ ХХХ, проходит ежегодное обследование в медицинском радиологическом научном центре Российской академии медицинских наук в ХХХ, проходит ежегодное стационарное лечение в различных медицинских учреждениях области. Улучшений состояния здоровья не наблюдается, поэтому районным терапевтом В. был направлен на очередное переосвидетельствование в МСЭ филиал №43, однако хххх руководителем ФГУ МСЭ филиала №43 Никитченко З.Д. ему было отказано в установлении группы инвалидности, в связи с тем, что «незначительно выраженные нарушения функции внутренней секреции не приводит к ограничению жизнедеятельности». С выводами МСЭ категорически не согласен, поскольку состояние его здоровья продолжает ухудшаться, инсулиновая зависимость не исключена. Кроме того, в связи с заболеванием он не имеет возможности работать по имеющейся специальности юриста в правоохранительных органах, в государственных учреждениях, что является ограничением его трудоспособности. Считает, что неправомерное решение филиала №43 ФГУ МСЭ об отказе в установлении группы инвалидности нарушает его права, предусмотренные статьями 39, 41 Конституции РФ. В судебном заседании заявитель Кисишвили М.Т. свои требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении. В судебном заседании адвокат заявителя Шелдяева О.И., действующая на основании ордера №+++ от хххх, требования Кисишвили М.Т. поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении, и просила их удовлетворить. Дополнительно пояснила, что согласно постановлению от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (в ред. постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 №247, от 30.12.2009 №1121), условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью). В заключении указано, что заявитель не пользуется облегченными условиями труда, что, по-видимому, и повлекло отказ в назначении группы инвалидности. Но Кисишвили М.Т. по образованию юрист, данная специальность не предусматривает облегченные условия труда, такого понятия нет в определении. В правоохранительных органах он работать не может, поскольку его не возьмут по состоянию здоровья. Заявитель работает помощником адвоката в юридической консультации с хххх. Работа адвоката не имеет четкого графика. Время организации труда зависит от правоохранительных органов и судебной системы, с которыми приходится работать. Планировать рабочий день, с отлучением на инъекции и прием пищи, невозможно, поскольку бывают длительные судебные заседания, бывают командировки за пределы города. Третьим пунктом признания гражданина инвалидом является необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Заработная плата заявителя составляет 6 000 рублей без отчислений, после отчислений в адвокатскую палату и социальных выплат, у него остается 3 500 рублей, что недостаточно для его лечения. Юридическая деятельность предусматривает нервную и эмоциональную нагрузку, что также неблагоприятно действует на организм. В судебном заседании представитель должностного лица Никитченко З.Д. возражала против удовлетворения заявления по основаниям, изложенным в возражении на заявление. Дополнительно пояснила, что если заявитель, в связи с тяжелыми условиями труда, не может работать адвокатом, он может найти себе другую работу с более свободным графиком. При беседе с Кисишвили М.Т. он говорил, что работал общественным работником в следственном комитете при прокуратуре и впоследствии ушел работать стажером в юридическую консультацию. Согласно постановлению Администрации Ростовской области от 23.01.2004 №34 «О льготном обеспечении жителей Ростовской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (в ред. постановлений Администрации РО от 22.11.2004 №451, от 27.03.2008 №152, от 28.10.2009 №558), заявитель имеет право на обеспечение за счет средств областного бюджета бесплатными и льготными лекарственными средствами, а также изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении согласно приложению. И если данное положение не выполняется, то заявитель имеет право направить жалобу в Министерство здравоохранения. На момент освидетельствования степень выраженности функциональных нарушений организма заявителя была незначительной. Выслушав участников процесса, показания свидетеля Ш., проверив и изучив материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявления по следующим основаниям. В соответствии со ст.ст. 254, 255 ГПК РФ гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы. К решениям, действиям (бездействию) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, оспариваемым в порядке гражданского судопроизводства, относятся коллегиальные и единоличные решения и действия (бездействие), в результате которых: нарушены права и свободы гражданина; созданы препятствия к осуществлению гражданином его прав и свобод; на гражданина незаконно возложена какая-либо обязанность или он незаконно привлечен к ответственности. Судом установлено, что заявитель Кисишвили М.Т. родился хххх. Согласно медико-экспертной документации Бюро МСЭ № 43 г.Новошахтинска он страдает сахарным диабетом с хххх. Признавался «ребенком- инвалидом» с хххх по заключению ЛПУ. С хххх освидетельствовался в Новошахтинском Бюро МСЭ, определялась категория «ребенок-инвалид» до хххх, то есть до достижения возраста 18 лет. С хххх Кисишвили М.Т. определена вторая группа инвалидности с причиной «инвалидность с детства» с учетом необходимости динамического наблюдения и проведения лечебно-реабилитационных мероприятий. С хххх ему определена третья группа инвалидности с причиной «инвалидность с детства» с диагнозом: «Сахарный диабет 1 тип средней степени тяжести. Диабетическая ретинопатия 1 степени, ангиопатия низших конечностей 1-11 степени, легкая сенсорная дистальная полинейропатия». Решение обжаловалось в «ГБ МСЭ по Ростовской области». хххх Кисишвили М.Т. освидетельствовался в экспертном составе 12, решение филиала №43 подтверждено, с учетом нуждаемости в профессиональном обучении, приобретении доступных видов труда. С хххх по хххх филиалом №43 «ГБ МСЭ по Ростовской области» Кисишвили М.Т. устанавливалась третья группа инвалидности с причиной «инвалидность с детства», с ежегодным переосвидетельствованием, на период обучения с целью приобретения показанной профессии (обучался заочно в ХХХ по специальности юрист) и дальнейшего рационального трудоустройства. С целью реализации мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации с хххх по хххх для Кисишвили М.Т. разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации инвалида. хххх при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ №43 смешанного профиля ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» на основании анализа представленной медицинской документации, данных дополнительных методов обследования и результатов объективного осмотра установлен диагноз: «Сахарный диабет 1 тип, средней степени тяжести в стадии субкомпенсации. Диабетическая ретинопатия 1 степени, ангиопатия нижних конечностей 1 степени, незначительно выраженные нарушения функции органов внутренней секреции». С учетом приобретения профессии (в хххх окончил институт), рационального трудоустройства (стажер адвоката ХХХ), а также с учетом положительных результатов проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий, филиалом №43 ФГУ ГБ МСЭ по Ростовской области установлено, что имеющееся у Кисишвили М.Т. заболевание приводит к стойким незначительным функциональным нарушениям, не ограничивают ни одну из категорий жизнедеятельности и не являются основанием для признания инвалидом. Вынесено решение Кисишвили М.Т. «инвалидом не признан». Заявитель не согласен с действиями должностного лица филиала №43 ФГУ ГБ МСЭ по Ростовской области, которое отказало ему в установлении группы инвалидности. Суд не находит оснований для удовлетворения заявления Кисишвили М.Т. по следующим основаниям. Конституция Российской Федерации, в соответствии с целями социального государства (статья 7, часть 1) гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1) и социальное обеспечение в установленных законом случаях, в том числе инвалидности (статья 39, часть 1), не определяет порядок и условия признания граждан инвалидами, относя это к компетенции законодателя (статья 39, часть 2). Реализуя предоставленные ему полномочия, законодатель возложил право проведения медико-социальной экспертизы и признание лица инвалидом на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы. Согласно ч.4 ст.1 Федерального закона Российской Федерации от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с последующими изменениями) признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно которым условиями признания гражданина таковым являются в совокупности нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности и необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Данными Правилами также регламентирован порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина. Согласно пункту 1 указанных Правил, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п. 2). Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала (п. 3). Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п.46 указанного постановления Правительства РФ от 20.02.2006 №95, ред. постановления Правительства РФ от 07.04.2008 №247). В соответствии с п.5 этих же Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Критерием для определения третьей группы инвалидности согласно Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.08.2005 №535, является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию первой степени; способности к передвижению первой степени; способности к ориентации первой степени; способности к общению первой степени; способности контролировать свое поведение первой степени; способности к обучению первой степени. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека (п. 7). Материалами дела установлено, что хххх Кисишвили М.Т. освидетельствован в филиале №43 ФГУ МСЭ по Ростовской области, по результатам которого в установлении ему группы инвалидности отказано, подтвержден диагноз: «Сахарный диабет 1 тип, средней степени тяжести в стадии субкомпенсации. Диабетическая ретинопатия 1 степени, ангиопатия нижних конечностей 1 степени, незначительно выраженные нарушения функции органов внутренней секреции». Принимая данное решение, должностное лицо исходило из того, что основанием для установления группы инвалидности является не сам факт наличия одного или нескольких заболеваний, а только их стойкие последствия (осложнения), проявляющиеся в виде нарушений функций организма, приводящие на момент освидетельствования к ограничению основных категорий жизнедеятельности человека: способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, обучению, трудовой деятельности, ориентации, общению, контролировать свое поведение. При сахарном диабете определяющую роль при установлении степени ограничения категорий жизнедеятельности и, соответственно, инвалидности играет оценка степени выраженности основных нарушений со стороны функций зрения, кровообращения, выделения, статодинамических функций. хххх Кисишвили М.Т. освидетельствован в экспертном составе №+++ смешанного профиля ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» с участием врачей по МСЭ - терапевтов экспертных составов смешанного профиля №+++. Ранее вынесенное экспертное решение об отсутствии оснований для установления группы инвалидности было подтверждено как обоснованное, вынесенное в соответствии с действующим законодательством. Заявителю должностным лицом ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» филиал №43 даны подробные разъяснения по вынесенному экспертному решению, о порядке и сроках его обжалования, о чем имеется подпись в акте освидетельствования. Из показаний свидетеля Ш. в судебном заседании установлено, что она является председателем первичной организации инвалидов-диабетиков. Кисишвили М.Т. является инвалидом детства и состоит на учете в их организации. Их функции состоят в том, чтобы помочь людям, страдающим сахарным диабетом, поскольку здравоохранение выделяет слишком мало средств на лечение данной категории больных, которых становится с каждым годом все больше и больше. Они находят организации, которые на безвозмездной основе предоставляют таким больным какие-либо медицинские препараты, поскольку большая часть больных находится за чертой бедности, в связи с ограничением труда и своеобразным графиком работы трудно трудоустроиться. Они приглашают в организацию врачей эндокринологов с других городов, поскольку в нашем городе только один врач-эндокринолог, который работает в государственной больнице, а не в частных клиниках, и у него постоянно огромные очереди, попасть к нему сложно. Многие больные не могут позволить себе наблюдаться в платных клиниках. У нее ребенок-инвалид по заболеванию сахарный диабет, и она подсчитала, что если соблюдать необходимую диабетикам диету, то в месяц уходит минимум 10 000 рублей, и это не считая инъекций. Один картридж с инъекцией стоит 3 000 рублей. То есть больным сахарным диабетом тяжело найти работу, которая позволила, мало того, соблюдать режим диеты, но еще и оплачивалась в достаточной для лечения мере. У них в организации на учете стоят не только инвалиды, но и 20% больных, не имеющих инвалидности, но страдающих сахарным диабетом. Наличие группы инвалидности при трудоустройстве дает право больному на отлучение от работы каждые три часа, чтобы покушать и сделать инъекцию, а также на санаторно-курортное лечение два раза в год. Возраст больных, страдающих сахарным диабетом, разный. У них на учете стоят более 100 человек в возрасте от рождения до 30 лет, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». У суда нет оснований не доверять показаниям данного свидетеля, так как они последовательны и не противоречат материалам дела, суд не усматривает его заинтересованности в исходе данного дела. С учетом изложенного, у суда отсутствуют основания для признания незаконными действий должностного лица ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» филиал №43 по отказу в установлении инвалидности Кисишвили М.Т. Права заявителя со стороны данного должностного лица с учетом вышеуказанных положений закона не нарушены. Руководствуясь ст.194-199, 258 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: В удовлетворении заявления Кисишвили М.Т. об оспаривании действий должностного лица ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» филиал № 43, отказать. Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. Судья Решение изготовлено: 18.01.2012 года.