№ 2-51-12 о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности



                                                                                                                       

                                                                                                                      Дело № 2-51-12

Р Е Ш Е Н И Е

         Именем Российской Федерации

19 января 2012 года                                                                                          г.Новошахтинск

           Новошахтинский районный суд Ростовской области

в составе:

судьи Щукиной Т.И.,

с участием: помощника прокурора Серебрянниковой Э.В.,

представителя истца Войловой Л.Л.,

представителя ответчика Курбатова В.А.,

при секретаре Свичкарь Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сечкарева А.С. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 25 о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности,

                                                                 У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с иском к ответчику, в котором просил обязать последнего выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты в сумме ХХХ с     хххх с последующей индексацией. Взыскать в его пользу с ответчика невыплаченные страховые выплаты за период с хххх по хххх в сумме ХХХ

           Указывая на то, что хххх заключением МСЭ ему впервые была установлена утрата трудоспособности 40% в связи с профзаболеванием, полученным в связи с трудовой деятельностью на шахте ХХХ. В связи с чем, ответчиком был издан приказ о назначении ему ежемесячных страховых выплат, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед прекращением работ, повлекших заболевание, то есть с хххх по хххх. С даты первичного освидетельствования степень утраты не изменилась и составляет 40%. С хххх размер ежемесячных страховых выплат составляет ХХХ. В связи с вступлением с 01.01.2011 года ФЗ от 09.12.2010 №350 он имеет право на перерасчет ежемесячных страховых выплат. Согласно ст.1 указанного закона в п.10 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 №125 внесены изменения, согласно которым при назначении ежемесячной страховой выплаты, суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до 01.05.2002 года увеличиваются пропорционально повышению в централизованном порядке в период по 01.05.2002 года включительно минимального размера оплаты труда. В соответствии со ст.2 данного закона, ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных п.10 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 № 125, подлежат перерасчету с 01.01.2011 года с учетом указанных коэффициентов. Исходя из чего, размер ежемесячных страховых выплат с 01.01.2011 года должен составить ХХХ (расчет прилагается).                     За период с хххх по хххх ему недоплачено ХХХ (расчет прилагается).

           Истец в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие, суду доверяет, отводов не имеет. Дело рассмотрено в его отсутствие в порядке                      ст.167 ГПК РФ.

           В судебном заседании представитель истца Войлова Л.Л., действующая на основании нотариально заверенной доверенности от хххх, поддержала требования истца в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении, так как считает, что из буквального толкования закона истец имеет право на индексацию.

           В судебном заседании представитель ответчика Курбатов В.А., действуя на основании доверенности от хххх, просил в удовлетворении иска отказать. Дополнительно пояснил, что причинение вреда здоровью Сечкареву А.С. произошло вследствие работы ХХХ. Учреждением МСЭ хххх ему впервые было установлено 40% в связи с установлением хххх окончательного диагноза профессионального заболевания. На сегодня размер с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности составляет ХХХ Назначение выплат ГУ РРО ФСС РФ (филиал №25) производилось в полном соответствии с ч.4 ст.15 ФЗ                 от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» - на основании заявления застрахованного, и представляемых страхователем документов. Поскольку страховые выплаты согласно п.2 ст.15 ФЗ №125 носят заявительный характер, считает, что филиал № 25 ГУ РРО ФСС РФ права застрахованного в данном случае не нарушал, так как страховые выплаты были назначены по заявлению истца. ГУ РРО ФСС РФ (филиал №25) в полном объеме исполнял и исполняет в настоящее время обязательства по индексации страховой выплаты истца, возложенные на него ФЗ №125 от 24.07.1998 года, ФЗ №350 от 09.12.2010 года, ФЗ №180 от 24.11.1995 года, постановлением ВС РФ №4214-1 от 24.12.1992 года, что подтверждается материалами личного (учетного) страхового дела Сечкарева А.С. В своем исковом заявлении истец просит произвести перерасчет уже назначенных и ежемесячно выплачиваемых страховых выплат, но в соответствии с п.9 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, причем коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ. Ни одно из вышеуказанных исключений в данном случае не может быть применено.

           Выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего иск Сечкарева А.С. не подлежащим удовлетворению, изучив материалы дела, суд находит исковые требования необоснованными и неподлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

           Возмещение вреда гражданам при утрате ими профессиональной трудоспособности до 1992 года осуществлялось работодателем в соответствии с Правилами возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Совета Министров СССР от 03.10.1984 №690.

           С 01.12.1992 года порядок исчисления и выплат работодателем возмещения вреда регламентировался Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 №4214-1.

           С 06.01.2000 года на территории Российской Федерации действует Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

           В силу ст.7 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

           Согласно п.1 ст.10 вышеуказанного Федерального закона единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

           В соответствии с п.п.1, 3, 10, 11 ст.12 указанного Федерального закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

           Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

           В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.                               

           Судом установлено и из материалов дела следует, что Сечкарев А.С. повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, полученного хххх в период работы в шахте ХХХ

           Впервые МСЭ установило ему профессиональное заболевание - виброболезнь хххх. Вина предприятия (ХХХ - 100%. По заключению МСЭ от хххх истец Сечкарев А.С. признан инвалидом 3 группы с 40% утратой профессиональной трудоспособности со сроком переосвидетельствования в МСЭ - хххх с зачетом срока с хххх. В связи с чем, ответчиком был издан приказ от хххх №+++ о назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед утратой профессиональной трудоспособности за период с хххх по хххх, который составил ХХХ и был индексирован ответчиком в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 №180-ФЗ и постановлением ВС РФ от 24.12.1992 №4214-1 (л.д.-35, 36).

           В соответствии с приказом ответчика от хххх №+++ Сечкареву А.С. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ХХХ подлежащая индексации в соответствии с пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ. Произведена доплата по ежемесячным страховым выплатам в размере                          ХХХ за период с хххх по хххх из расчета ежемесячной суммы ХХХ (л.д.-33,34).

           Истец ежегодно проходил переосвидельствование медико-социальной экспертизы. Согласно выписке из акта №+++ от хххх освидетельствования МСЭ Сечкареву А.С. установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на срок с хххх - бессрочно (л.д.-39).

           Таким образом, из содержания ст.12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» следует, что индексации подлежит исключительно:

             - ежемесячная страховая выплата (п.11 ст.12 ФЗ №125);

             - средний заработок (увеличивается с учетом коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты, при этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются, в силу п.10 ст.12 ФЗ №125);

           Следовательно, индексируется либо средний заработок в целом, либо ежемесячная страховая выплата. Индексация отдельных месяцев периода действующим законодетельством не предусмотрена.

           Расчет истца основан на применении расчленения 12-месячного периода для расчета среднего заработка на отдельные периоды: хххх С учетом того, что средний заработок расчитывается по состоянию на хххх, то истец полагает, что подлежат применению коэффициенты индексации в период с хххх, после которой индексируется ежемесячная страховая выплата, в связи с чем суд полагает, что истец неправомерно индексирует отдельные месяцы внутри периода на коэффициент: 1,581, который применяется с 01.07.2000года.

           В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

           Суд полагает, что истец не представил суду убедительных доказательств того, что ответчиком неверно произведена индексация назначенных ему страховых выплат.                   В настоящее время размер ежемесячных страховых выплат Сечкареву А.С., с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности, составляет ХХХ Назначение выплат ответчиком производилось в полном соответствии с ч.4 ст.15 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» на основании заявления застрахованного, и представляемыхстрахователем документов.

           Поскольку страховые выплаты согласно п.2 ст.15 ФЗ №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» носят заявительный характер, суд полагает, что ответчик права застрахованного в данном случае не нарушал, так как страховые выплаты были назначены по заявлению истца. До настоящего времени ответчик в полном объеме исполнял и исполняет в настоящее время обязательства по индексации страховой выплаты истца, возложенные на него ФЗ №125 от 24.07.1998 года, ФЗ №350 от 09.12.2010 года, ФЗ №180 от 24.11.1995 года, постановлением ВС РФ №4214-1 от 24.12.1992 года, что подтверждается материалами дела (л.д.-31-39).

           Механизм расчета ответчиком размера ежемесячной страховой выплаты в спорный период соответствует требованиям положений ч.10, 11 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», разъяснениям, содержащимся в                п.п.23, 24 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

           Исходя из вышеизложенного и, принимая во внимание, что истец фактически просит произвести перерасчет уже назначенных и ежемесячно выплачиваемых страховых выплат, в связи с чем суд полает отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме. Так как исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчетуне подлежит, за исключением случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, причем коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

           Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

     Р Е Ш И Л:

           В удовлетворении иска Сечкарева А.С. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 25 о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности, отказать.

           Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.                     

           Судья

Решение принято в окончательной форме: 24.01.2012 года.