Дело № 2-53-12 Р Е Ш Е Н И Е 20 января 2012 года г.Новошахтинск Новошахтинский районный суд Ростовской области в составе: судьи Щукиной Т.И., с участием: помощника прокурора Серебрянниковой Э.В., истца Забавнюк А.И., его представителя Забавнюк Н.Г., представителей ответчика Рабичева А.М. и Курбатова В.А., при секретаре Свичкарь Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Забавнюк А.И. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 25 о взыскании недоплаты по страховым выплатам, У С Т А Н О В И Л: Истец обратился в суд с иском к ответчику, в котором просил взыскать с последнего в его пользу недоплату по страховым выплатам за период с хххх по хххх в сумме 467 542 руб. Указывая на то, что он является получателем страховых выплат в связи с произошедшим с ним при исполнении трудовых обязанностей несчастным случаем на производстве хххх. Работодателем шахтой ХХХ был составлен соответствующий акт, хххх ему при освидетельствовании установили 30% утраты профессиональной трудоспособности, процент утраты профессиональной трудоспособности до сегодняшнего дня остается неизменным. Первоначально страховые выплаты возмещения вреда здоровью были назначены работодателем причинителем вреда по его личному заявлению от хххх. Страховые выплаты были назначены из его личного заработка за период с хххх по хххх в соответствии с действующими Правилами возмещения работодателями вреда от хххх. хххх в связи с ликвидацией работодателя его личное учетное дело было передано в Фонд социального страхования для продолжения страховых выплат. Приказом №+++ от хххх по филиалу №+++ ЦОО ФСС ему были назначены страховые выплаты. Но расчет страховых выплат был осуществлен ответчиком с нарушением законодательства, а именно, в соответствии с ч.3 ст.11 Правил возмещения вреда установлено, что при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда суммы, учитываемые в составе заработка, индексируются в порядке, установленном действующим законодательством, при исчислении заработка для назначения пенсии, а к его страховой выплате не были применены пенсионные индексы, а применили индексы роста минимального размера оплаты труда. В результате чего, так как Фонд применил данный нормативно-правовой акт неправильно, ежемесячные страховые выплаты он на протяжении многих лет получал в гораздо меньшем размере. Действиями работников Фонда были грубо нарушены его законные права и интересы. При приеме личных дел исполнительный орган ФСС РФ не в праве был уменьшать размер сумм возмещения вреда здоровью, начисленных работодателем в соответствии с действующем законодательством. На его обращения в филиал №25 ФСС РФ по вопросу законности назначения страховых выплат он получал ответ, что его страховая выплата назначена в полном соответствии с действующим законодательством. В связи с этим он был вынужден обратиться с заявлением к председателю Фонда социального страхования РФ А., в котором указал на нарушения законодательства в части назначения ему страховой выплаты, представил свои расчеты с применением ч.3 ст.11 Правил (пенсионные индексы), указал, что в соответствии с приказом филиала №25 ФСС РФ №+++ от хххх ему с хххх назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 8 817 руб. 42 коп., а в случае правильного расчета страховой выплаты размер составит 14 545 руб. 90 коп., следовательно, просил произвести расчет размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с данными нормами законодательства и произвести доплату по ежемесячным страховым выплатам за период с хххх по сегодняшний день. В письме от хххх №+++л ему сообщили, что ежемесячная страховая выплата у него на сегодняшний день составляет 14 545 руб. 90 коп. Другими словами Фонд согласился с его доводами и расчетами, и в добровольном порядке произвел перерасчет его страховой выплаты, но только с хххх, мотивируя тем, что в соответствии с п.7 ст.12 ФЗ от хххх №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сумма ежемесячной страховой выплаты перерасчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором было представлено заявление на перерасчет. Однако данная норма ответчиком переформулирована, а именно, оригинальный текст звучит так: «После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы». Речи в данной норме о заявлении не содержится, там говорится лишь о представлении документа о размере заработка. Таким образом, можно сказать, что все необходимые документы для назначения ему ежемесячной страховой выплаты в полном соответствии с законодательством с момента передачи личного дела хххх у ответчика имелись, следовательно, с хххх его права в части полного и законного возмещения вреда здоровью, предусмотренные изначально Правилами возмещения работодателями вреда, а затем и ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» грубо нарушались по вине ответчика. Считает, что именно незнание ответчиком социального законодательства, либо умышленное его неисполнение как раз и является неоспоримым доказательством его вины в данном случае, тем более добровольный перерасчет его ежемесячной страховой выплаты еще раз подтверждает это. Пленум Верховного Суда РФ в своем постановлении от 10.03.2011 №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в п.26 указал: «Если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам». В п.28 говорится, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года. Считает, что ответчик должен в соответствии с действующим законодательством и практикой ВС РФ возместить ему все невыплаченные суммы по страховому обеспечению с момента получения от работодателя его страхового дела, а именно с хххх. Таким образом, страховая выплата в соответствии с ч.3 ст.11 Правил возмещения работодателями вреда на сегодняшний день составит 14 545 руб. 90 коп., а недоплата по страховым выплатам за период с хххх по хххх составит 467 542 руб. (расчет прилагается). В судебном заседании истец уточнил свои исковые требования и просил взыскать с ответчика в свою пользу недоплату по страховым выплатам за период с хххх по хххх в сумме 452 019 руб. 70 коп. по основаниям, указанным в заявлении. В судебном заседании представитель истца Забавнюк Н.Г., действующая по устному ходатайству истца, поддержала уточненные исковые требования в полном объеме и просила их удовлетворить. В судебном заседании представители ответчика Рабичев А.М. и Курбатов В.А. уточненные исковые требования не признали и просили в удовлетворении иска отказать в полном объеме, в соответствии с письменным отзывом, приобщенном к материалам дела. Дополнительно представитель ответчика Рабичев А.М. пояснил, что истец хочет взыскать с Фонда необоснованные, ничем не доказанные суммы. Их вины нет, поскольку ежемесячные социальные выплаты были назначены истцу работодателем, а Фонд не имеет право пересчитывать их по своему усмотрению, только по заявлению граждан. То есть Фонд выполнил свои обязательства в полном объеме. Выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего, что уточненные исковые требования подлежат удовлетворению, обозрев материалы страхового дела истца, изучив материалы гражданского дела, суд полагает, что уточненные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям. Судом установлено и из копии материалов страхового дела Забавнюк А.И. следует, что хххх истец Забавнюк А.И. при исполнении трудовых обязанностей получил производственную травму. В связи с чем, работодателем ХХХ был составлен соответствующий акт №2, формы Н-1. хххх Забавнюк А.И. при освидетельствовании МСЭ впервые была установлена утраты профессиональной трудоспособности 30%, по последствиям производственной травмы от хххх. Процент утраты профессиональной трудоспособности до сегодняшнего дня остается неизменным. Первоначально страховые выплаты возмещения вреда здоровью были назначены работодателем причинителем вреда по его личному заявлению от хххх. Страховые выплаты были назначены из его личного заработка за период с хххх по хххх в соответствии с действующими Правилами возмещения работодателями вреда, утвержденными постановлением ВС РФ от 24.12.1992 года №4214-1. В соответствии с ч.3 ст.11 Правил возмещения вреда установлено, что при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда суммы, учитываемые в составе заработка, индексируются в порядке, установленном действующим законодательством, при исчислении заработка для назначения пенсий. Это правило применяется при определении впервые сумм возмещения вреда после 30.11.1995 года (даты введения Федерального закона от 24.11.1995 №180- ФЗ). хххх в связи с ликвидацией работодателя личное учетное дело Забавнюк А.И. было передано в Фонд социального страхования для продолжения страховых выплат. Приказом №+++ от хххх по филиалу №+++ ЦОО ФСС ему были назначены страховые выплаты. Но расчет страховых выплат был осуществлен ответчиком с нарушением законодательства, то есть ч.3 ст.11 Правил. К страховой выплате Забавнюк А.И. не были применены пенсионные индексы, а применены индексы роста минимального размера оплаты труда. Истец Забавнюк А.И. обращался к председателю Фонда социального страхования РФ А., в котором указал на нарушения законодательства в части назначения ему страховой выплаты, представил свои расчеты с применением ч.3 ст.11 Правил (пенсионные индексы), указал, что в соответствии с приказом филиала №25 ФСС РФ №+++ от хххх ему с хххх назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 8 817 руб. 42 коп., а в случае правильного расчета страховой выплаты размер составит 14 545 руб. 90 коп., а так же, просил произвести расчет размера ежемесячных страховых выплат в соответствии с данными нормами законодательства и произвести доплату по ежемесячным страховым выплатам за период с хххх по день обращения (л.д.-7-11). Согласно письму ГУ РРО ФСС РФ от хххх №+++ следует, что ежемесячная страховая выплата истцу на сегодняшний день составляет 14 545 руб. 90 коп. То есть ответчик согласился с доводами и расчетами истца, и в добровольном порядке произвел перерасчет его страховой выплаты, но только с хххх, мотивируя тем, что в соответствии с п.7 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сумма ежемесячной страховой выплаты перерасчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором было представлено заявление на перерасчет, в связи с чем суд согласиться не может. В соответствии с п.7 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами. После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы. Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации. Речи в данной норме закона, ни о каком заявлении на перерасчет, не содержится, а говорится лишь о представлении документа о размере заработка. Суд принимает во внимание измененные требования истца, согласно которых он просил взыскать с ответчика в его пользу недоплату по страховым выплатам за период с хххх по хххх, размер которых по расчету истца составляет 452 019 руб. 70 коп. Все необходимые документы для назначения Забавнюк А.И. ежемесячной страховой выплаты в полном соответствии с законодательством находились у ответчика, с момента передачи его личного дела работодателем. В связи с чем, суд полагает, что незаконно, по вине ответчика были нарушены права истца в части полного и законного возмещения вреда здоровью, предусмотренные изначально Правилами возмещения работодателями вреда, а затем и ФЗ от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Тем более, что ответчик добровольно произвел перерасчет ежемесячной страховой выплаты Забавнюк А.И. с хххх. Суд учитывает, что ответчик исковые требования не признает, однако методику расчета не оспаривает, свой расчет суду не представил. Суд проверил расчет истца и находит его верным, а требования о взыскании с ответчика в пользу истца недоплату по страховым выплатам за период с хххх по хххх в сумме 452 019 руб. 70 коп. подлежащими удовлетворению, так как ежемесячная страховая выплата истцу в соответствии с ч.3 ст.11 Правил с хххх составляет 14 545 руб. 90 коп. Недоплата истцу по страховым выплатам за период с хххх по хххх составит: - с хххх по хххх: 2 077 руб. 17 коп. - 1 259 руб. 14 коп. (сумма по приказу) = 818 руб. 03 коп. х 6 мес. = 4 909 руб. 80 коп.; - с хххх по хххх: 3 146 руб. 91 коп. - 1 907 руб. 60 коп (сумма по приказу) = 1 239 руб. 31 коп. х 6 мес. = 7 435 руб. 86 коп.; - с хххх по хххх: 4 720 руб. 37 коп. - 2 861 руб. 40 коп. (сумма по приказу) = 1 858 руб. 97 коп. х 10 мес. = 18 589 руб. 70 коп.; - с хххх по хххх: 7 080 руб. 56 коп. - 4 292 руб. 10 коп. (сумма по приказу) = 2 788 руб. 46 коп. х 20 мес. = 55 769 руб. 20 коп.; - с хххх по хххх: 7 788 руб. 62 коп. - 4 721 руб. 31 коп. (сумма по приказу) = 3 067 руб. 31 коп. х 12 мес. = 36 807 руб. 72 коп.; - с хххх по хххх: 8 520 руб. 75 коп. - 5 165 руб. 11 коп. (сумма по приказу) = 3 355 руб. 64 коп. х 12 мес. = 40 267 руб. 68 коп.; - с хххх по хххх: 9 245 руб. 01 коп. - 5 604 руб. 14 коп. (сумма по приказу) = 3 640 руб. 87 коп. х 12 мес. = 43 690 руб. 44 коп.; - с хххх по хххх: 9 938 руб. 39 коп. - 6 024 руб. 45 коп. (сумма по приказу) = 3 913 руб. 94 коп. х 12 мес. = 46 967 руб. 28 коп.; - с хххх по хххх: 10 783 руб. 15 коп. - 6 536 руб. 53 коп. (сумма по приказу) = 4 246 руб. 62 коп. х 6 мес. = 25 479 руб. 72 коп.; - с хххх по хххх: 10 988 руб. 03 коп. - 6 660 руб. 72 коп. (сумма по приказу) = 4 327 руб. 31 коп. х 6 мес. = 25 963 руб. 86 коп.; - с хххх по хххх: 12 416 руб. 47 коп. - 7 526 руб. 61 коп. (сумма по приказу) = 4 889 руб. 86 коп. х 12 мес. = 58 678 руб. 32 коп.; - с хххх по хххх: 13 658 руб. 12 коп. - 8 279 руб. 27 коп. (сумма по приказу) = 5 378 руб. 85 коп. х 12 мес. = 64 546 руб. 20 коп.; - с хххх по хххх: 14 545 руб. 90 коп. - 8 817 руб. 42 коп. (сумма по приказу) = 5 728 руб. 48 коп. х 4 мес. = 22 913 руб. 92 коп. Итого недоплата по страховым выплатам за период с хххх по хххх составляет 452 019 руб. 70 коп., в связи с чем, суд полагает, что действиями ответчика были грубо нарушены законные права и интересы истца Забавнюк А.И. К доводам ответчика о том, что истцом неверно истолковывается и применяется ст.208 ГК РФ, так как он грубо нарушает требование данной статьи, требуя взыскать недоплату, превышающую трехлетний период, суд относится критически. В соответствии со ст.208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. В соответствии с п.26 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам. В соответствии с п.28 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года. На основании изложенного, суд полагает взыскать с ответчика в пользу истца недоплату по страховым выплатам за период с хххх по хххх в сумме 452 019 руб. 70 коп. В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано. При подаче иска истец был освобожден от уплаты госпошлины на основании подп.3 п.1 ст.333.36 НК РФ (л.д.-2), поэтому суд полагает необходимым взыскать с ответчика госпошлину в доход государства пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в размере 7 720 руб. 20 коп. Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 25 в пользу Забавнюк А.И. недоплату по страховым выплатам за период с хххх по хххх в сумме 452 019 (четыреста пятьдесят две тысячи девятнадцать) руб. 70 коп. Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 25 государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 7 720 руб. 20 коп. Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме. Судья Решение принято в окончательной форме: 25.01.2012 года.