Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Новороссийск                                                ДД.ММ.ГГГГ

Приморский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края в составе судьи ДОЛГОВОЙ Н.А.,

при секретаре ГЛАЗЫРИНОЙ О.В.,

с участием прокурора ВЛАСОВОЙ Е.Ю.,

истца ГЛИНЕВА Д.В. и его представителя ГЛИНЕВОЙ Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Глинева Д.В. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о возмещении вреда, причиненного здоровью,

У С Т А Н О В И Л :

Первоначально Глинев Д.В. обратился в суд к ЗАО «Страховая группа Спасские ворота» с исковым заявлением о возмещении вреда, причиненного здоровью. В обоснование иска указал, что он является подполковником внутренней службы и проходит службу в ФБУ ИЗ-№ УФСИН России по Краснодарскому краю в должности заместителя начальника учреждения. ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ, то есть через 45 минут после несения и сдачи дежурства, возвращаясь домой, на принадлежащем ему мотоцикле, был сбит автомобилем, нарушившем правила дорожного движения. В результате дорожно-транспортного происшествия он получил травму: <данные изъяты>. То есть при исполнении служебных обязанностей получил тяжкий вред здоровью. ДД.ММ.ГГГГ ответчиком был получен комплект документов, содержащих информацию о наступлении у истца страхового случая. Однако ответчик своим письмом от ДД.ММ.ГГГГ отказал в выплате истцу, мотивируя тем, что согласно п.9.8 государственного кон тракта от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты>, ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. Поскольку государственный контракт заключен ДД.ММ.ГГГГ., а за выплатой страховой суммы истец обратился после ДД.ММ.ГГГГ, оснований для выплат страховой суммы, по мнению страховой компании, не имеется. Истец считает данный отказ незаконным и необоснованным. Просит суд признать отказ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» от ДД.ММ.ГГГГ № и отказ от ДД.ММ.ГГГГ № незаконными и взыскать с ответчика страховую сумму в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере 76390 рублей и штраф за просрочку страховых выплат 39722 рублей, согласно расчета, представленного в исковом заявлении.

В судебном заседании с согласия истца и его представителя была произведена замена ответчика с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» на его правопреемника ОАО «Страховая группа МСК».

В судебном заседании истец Глинев Д.В. доводы, изложенные в жалобе, поддержал и уточнил исковые требования: просит суд взыскать с ответчика ОАО «Страховая группа МСК» страховую сумму в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере 76390 рублей, уменьшив исковые требования в части взыскания штрафа за просрочку страховых выплат до 25972 рубля 60 копеек, пояснив, что в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», осуществляющую на тот момент свою деятельность, документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, направлены ДД.ММ.ГГГГ, ответчиком данные документы получены ДД.ММ.ГГГГ, однако по истечении 15-дневного срока, а именно до ДД.ММ.ГГГГ, выплата страховой суммы не была произведена и ему отказано в соответствующей страховой выплате, в суд он обратился ДД.ММ.ГГГГ, таким образом, просрочка составила 34 дня. Просит взыскать штраф за просрочку страховых выплат в размере 25972 рубля 60 копеек.

Глинев Д.В. пояснил суду, что он после дорожно-транспортного происшествия длительное время находился на лечении, а как только выписался, то сразу подал все необходимые документы руководству ФБУ ИЗ № УФСИН и в госпиталь в военно-врачебную комиссию ФБУ ЦМСР УФСИН России по Краснодарскому краю для определения степени тяжести увечья, что необходимо для обращения в страховую компанию, так же руководством ФБУ ИЗ № УФСИН длительно проводилась служебная проверка по установлению обстоятельств наступления страхового случая и по ее окончанию совместно с заключением военно-врачебной комиссии все необходимые документы были направлены ответчику. Считает, что он имеет право на страховые выплаты, поскольку его страховой случай произошел на момент действия контракта, и срок исковой давности им не пропущен.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, предоставил отзыв, в котором просит отказать в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на то, что согласно условиям контракта № юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Страховая группа Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009г., а пунктом 9.8 контракта был определен срок его действия: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, а в соответствии с п. 9.8 указанного контракта, ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, договором была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно.

Представитель третьего лица УФСИН России по Краснодарскому краю в судебное заседание не явился, о слушании дела уведомлен, просил рассмотреть дело в их отсутствии. В своем отзыве просили удовлетворить исковые требования Глинева Д.В.

Выслушав истца, его представителя по ходатайству - Глиневу Н.В., исследовав материалы дела и заслушав заключение прокурора, полагавшего уточненные исковые требования удовлетворить, считает, что исковые требования Глинева Д.В. подлежат удовлетворению.

В соответствии с постановление Конституционного суда РФ от 26.12.2002г. №17-П, обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, установленное в целях защиты их социальных интересов и интересов государства, согласно со ст.969 ГК РФ и Федеральным законом от 28.03.1998г. №52-ФЗ, является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, который может быть причинен жизни или здоровью этих лиц при прохождении ими службы. Посредством обязательного государственного страхования жизни и здоровья, предполагающего выплату при наступлении страховых случаев соответствующих страховых сумм, военнослужащим и приравненным к ним лицам обеспечиваются право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью.

Как следует из статей 2, 3 и 6 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дела Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исправительной системы» и статьями 927 и 969 ГК РФ обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц осуществляется на основании договора страхования, заключаемых страхователями (федеральными органами исполнительной власти) и страховщиками (страховыми организациями) в пользу третьих лиц - застрахованных лиц.

Заключая с федеральным органом исполнительной власти указанный договор, страховщик тем самым принимает на себя обязательство по предоставлению страхового обеспечения, при этом, осуществляя выплату страховых сумм, страховщик действует во взаимоотношениях с застрахованными лицами от имени государства, то есть выполняет обязанность государства компенсировать вред, причиненный жизни или здоровью этих лиц.

Заключив государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № № ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», осуществляющая на тот момент свою деятельность, тем самым приняло на себя обязательство по предоставлению застрахованным в 2009 году лицам установленного Федеральным законом от 28.03.1998г. №52-ФЗ страхового обеспечения.

В соответствии с п. 2 ст.1 Федеральным законом от 28.03.1998г. №52-ФЗ, а так же п.2.2 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № № при наступлении страхового случая - установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, сотрудники уголовно-исполнительной системы считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» взяло на себя обязательство по выплате страховых сумм по страховым случаям, произошедшим в страховом периоде с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.

Согласно п. 9.8 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ, ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В соответствии с п.4 ст.11 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ, а так же п.9.6 и п.9.7 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № №, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Факт того, что Глинев Д.В., являясь подполковником внутренней службы, проходящего службу в учреждение ФБУ ИЗ № УФСИН России по Краснодарскому краю в должности заместителя начальника учреждения, ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ, через 45 минут после сдачи дежурства, возвращаясь домой на принадлежащем ему мотоцикле «<данные изъяты>» в трезвом состоянии, был сбит автомобилем, нарушившим правила дорожного движения, в результате данного дорожно-транспортного происшествия ему причинены телесные повреждения, подтверждается заключением о результатах служебной проверки.

В результате данного дорожно-транспортного происшествия Глиневу Д.В. причинены телесные повреждения в виде ушиба <данные изъяты>, что так же подтверждается заключением эксперта ГУЗ «Бюро СМЭ» № от ДД.ММ.ГГГГ, и выше перечисленные повреждения получены Глиневым Д.В. при исполнении служебных обязанностей, фактов умышленного причинения вреда здоровью не установлено.

Сразу после полученных травм, как видно из выше указанного заключения о результатах проверки, Глинев Д.В. проходил стационарное лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в 1-й городской больнице, амбулаторное - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ООО Курортная поликлиника «Авиценна».

Согласно справки № военно-врачебной комиссии, в соответствии с разделом I Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты> легкой степени тяжести относится к тяжелому увечью (ранению, контузии).                                        

Заключение о результатах служебной проверки было утверждено начальником УФСИН России по Краснодарскому краю лишь ДД.ММ.ГГГГ, которым ОК ФБУ ИЗ № УФСИН России по Краснодарскому краю было предписано подготовить документы для направления в страховую компанию.

С заявлением в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о выплате страховых сумм в связи с получением в период прохождения службы в ФБУ ИЗ № УФСИН России по Краснодарскому краю тяжелого увечья, Глинев Д.В. обратился ДД.ММ.ГГГГ

Согласно сопроводительного письма начальника ФБУ ИЗ № УФСИН России по Краснодарскому краю за №, материал для выплаты страховой суммы Глиневу Д.В. направлено в страховую компанию ДД.ММ.ГГГГ и получено ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается входящим штампом за №.

ДД.ММ.ГГГГ в канцелярию учреждения ИЗ № г. Новороссийска поступило письмо ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» от ДД.ММ.ГГГГ за №, которым возвращен материал без рассмотрения, поскольку документы поступили в ЗАО «СГ «Спасские ворота» в ДД.ММ.ГГГГ., то есть после окончания срока действия государственного контракта, у ЗАО отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Проанализировав представленные доказательства, учитывая нахождение на стационарном и амбулаторном лечении Глинева Д.В., что исключало возможность его обращения в страховую компанию непосредственно до ДД.ММ.ГГГГ, длительность проводимой служебной проверки, результаты которой стали известны только в сентябре ДД.ММ.ГГГГ., длительного рассмотрения военно-врачебной комиссией документов с целью определения степени тяжести причиненного истцу увечья, суд приходит к выводу, что ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказано Глиневу Д.В. в выплате страхового возмещения, сославшись на п.9.8 государственного контракта о том, что обязанность ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО должно было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно. Данный пункт государственного контракта является кабальным и ущемляет права граждан на получение страховых выплат, а доводы ответчика, что истец должен обратиться в другую страховую компанию необоснованны, поскольку страховой случай наступил ранее в период действия государственного контракта, а единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УФСИН является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников, то есть дата наступления страхового случая, который должен произойти с сотрудником в течение срока действия договора страхования.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно абзц.4 п.2 ст.5 Закона, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.

Как следует из справки начальника ФБУ ИЗ № УФСИН России по КК № от ДД.ММ.ГГГГ, должностной оклад истца составляет 4791 рублей, оклад по специальному званию - 2848 рублей.

Таким образом, истец как застрахованное лицо имеет право получить от страховщика страховое возмещение в размере: (4791+2848) Х 10 = 76930 (рублей).

Поскольку ответчик своевременно не произвел оплату страхового возмещения Глиневу Д.В., то требования истца о взыскании штрафа являются законными и обоснованными.

Штраф в размере 1% страховой суммы (п.9.7 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № №) за каждый день просрочки подлежит взысканию в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм.

Неустойка (штраф, пеня) являются способом обеспечения исполнения обязательств и мерой имущественной ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение.

Согласно п.9.6 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № №, выплата страховой суммы страховщиком выплачивается в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» получило документы ДД.ММ.ГГГГ, в течение 15 дней должно было выплатить страховую сумму, то есть период необоснованной задержки страховщиком выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - день обращения истца в суд с настоящими требованиями, и составляет 34 дня.

Учитывая период просрочки, а так же обстоятельства дела, суд приходит к выводу об удовлетворении требования Глинева Д.В. о взыскании с ответчика штрафа в размере 25972 рубля 60 копеек (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 34 дня: 76930 : 100 х 34 = 25972,6 руб.)

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, то она подлежит взысканию с ответчика в доход государства.

В соответствии со ст. 103 ч. 1 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Глинева Д.В. удовлетворить.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая Группа МСК» в пользу Глинева Д.В. страховую сумму в размере 76390 рублей, штраф за просрочку страховых выплат 25972 рубля 60 копеек, а всего взыскать 102 362 (Сто две тысячи триста шестьдесят два) рубля 60 копейки.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая Группа МСК» в доход государства государственную пошлину в размере 3 247 (Три тысячи двести сорок семь) рублей.

           Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Приморский районный суд г. Новороссийска в течение 10 дней

Решение не вступило в законную силу