дело № 2-492/2011 по иску Жубаева А.А. к ОАО `Страховая группа МСК` о взыскании страхового возмещения



Решение не обжаловано, вступило в законную силу 23.12.2011 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 декабря 2011 года. п. Новоорск

Новоорский районный суд Оренбургской области в составе: председательствующего судьи Левченкова А.И.,

при секретаре Егоровой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жубаева А.А. к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения,

у с т а н о в и л:

Жубаев А.А. обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения, указывая, что проходит службу в уголовно-исполнительной системе <адрес><данные изъяты> по <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ в свой выходной день он при выходе из дома подвернул ногу. ДД.ММ.ГГГГ обратился в <данные изъяты>, где поставили диагноз: <данные изъяты>, в связи с чем с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном лечении. Военно-врачебная комиссия диагноз подтвердила. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года данное повреждение здоровья отнесено к легкому увечью. Федеральным законом от 28.03.1998 года № 52-ФЗ предусмотрено обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника уголовно-исполнительной системы со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы. ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «<данные изъяты>» был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по которому страховщик обязался оказывать услуги по страхованию сотрудников уголовно-исполнительной системы в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Он обратился в ЗАО «<данные изъяты>» для получения страховых выплат. Однако в этом ему было отказано в связи с тем, что ЗАО «<данные изъяты>» несет ответственность за страховые случаи, о которых страховщику стало известно в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В связи с чем он вынужден обратиться в суд и просит взыскать с ответчика страховую сумму в размере 22690 руб., штраф в размере 1 % от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки в размере 98247,70 рубля, пеню в размере 3 % от подлежащей выплате страховой суммы за каждый день просрочки на момент вынесения решения в размере 294743,10 рубля и компенсацию морального вреда в размере 100000 рублей.

В судебном заседании истец поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении, просил удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представил суду письменный отзыв, в котором исковые требования истца не признал, просил в их удовлетворении отказать.

В письменном отзыве указывает, что страховая сумма не подлежит выплате на основании п. 9.8 Государственного контракта в связи с пропуском истцом срока для обращения к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения. Штраф за необоснованную задержку в страховой выплате и неустойка не подлежат взысканию, так как страховая выплату истцу не начислялась.

Представитель УФСИН России в судебное заседание не явился, хотя о времени и месте рассмотрения дела был извещен своевременно и надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ возможно рассмотрение дела в отсутствие неявившихся участников процесса.

Проверив доводы истца, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Жубаев А.А. проходит службу в исправительной колонии <данные изъяты> по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой, выданной начальником <данные изъяты> В.В.В..

Из справки об обстоятельствах страхового случая, следует, что Жубаев А.А. ДД.ММ.ГГГГ в выходной день при выходе из дома подвернул правую стопу, в результате чего им получено легкое увечье. Оклад по штатной должности Жубаева А.А.составляет 2772 руб., оклад по специальному званию составляет 1766 руб.

Согласно справке, выданной военно-врачебной комиссией Жубаев А.А. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном лечении по поводу <данные изъяты>.

Из справки отдела кадров <данные изъяты> <данные изъяты> по <адрес> следует, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Жубаев А.А. находился на больничном, больничные листы сдал в отдел кадров в ДД.ММ.ГГГГ. Было проведено служебное расследование, заключение по которому было направлено в <данные изъяты> <адрес> для утверждения. ДД.ММ.ГГГГ было вынесено заключение военно-врачебной комиссии. Материалы по страховке были собраны и переданы в воспитательный отдел <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ. В страховую компанию «<данные изъяты>» материалы были направлены из <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 год № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее Федеральный закон от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы.

В силу ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Статья 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ определила размер страховой суммы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания.

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) размер страховой выплаты составляет 5 окладов.

ДД.ММ.ГГГГ Федеральной службой исполнения наказаний России и ЗАО «<данные изъяты>» в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 год № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы .

Согласно условиям Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «<данные изъяты>» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Таким образом, Жубаев А.А. как застрахованное лицо в связи с наступлением страхового случая имел право получить от страховщика страховое возмещение в размере 5 окладов в сумме 22690 рублей. (( 2772=1766)х5).

В <данные изъяты> Жубаев А.А. обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страховой суммы в связи с получением легкого увечья.

Согласно ответа, поступившего из ЗАО «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ, документы по страховому случаю возвращены Жубаеву А.А. без рассмотрения в связи с тем, что Государственным контрактом предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых Страховщику было заявлено в письменном виде до окончания срока действия Государственного контракта, то есть до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 9.8 Государственного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Частями 2 и 4 ст. 6 Федерального закона от 28 марта 1998 год № 52-ФЗ предусмотрено, что договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изменениями от 18 июля 2011 года) страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу.

В силу ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Гражданский кодекс РФ предусматривает обязанность страхователя незамедлительно уведомить страховщика о наступлении страхового случая лишь по договору имущественного страхования. ( ст. 961 ГК РФ).

По договору личного страхования законодательство не предусматривает в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по страховой выплате, извещение страховщика о страховом случае.

Таким образом, пункт 9.8 Государственного контракта не соответствует требованиям закона.

Наступление страхового случая в период действия договора страхования является основанием для страхового возмещения и пропуск срока для обращения в страховую компанию с заявлением о выплате страховой суммы не является основанием для отказа в ее выплате.

Страховой случай с Жубаевым А.А. произошел в период действия контракта.

Следовательно, его требования о взыскании страховой суммы в размере 22690 рублей являются законными и подлежат удовлетворению.

Разрешая требования истца о взыскании штрафа за задержку страховой выплаты и пени за каждый день просрочки, и компенсации морального вреда, суд пришел к следующему.

Истец просит взыскать штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы в размере 98247,70 рублей, которую исчисляет с момента истечения 15 дневного срока после обращения в страховую компанию с соответствующим заявлением по день подачи искового заявления в суд, то есть за период до рассмотрения спора по существу заявленных требований и вынесения судебного решения по данному делу.

В соответствии с п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 год № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Таким образом, обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда.

В ходе судебного заседания установлено, что страховая выплата Жубаеву А.А. страховой компанией не назначалась и не выплачивалась, поскольку между страховщиком и Жубаевым А.А. имел место спор о праве на получение страхового возмещения в связи с получением легкого увечья застрахованным лицом.

Согласно статье330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признаётся определённая законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу статьи8 Гражданского кодекса Российской Федерации основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения, в связи с чем требования истца о взыскании штрафных сумм за период до разрешения данного спора о праве по существу не основаны на законе.

Требования о взыскании неустойки истец также обосновывает положениями ст. 27 Закона РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 года № 2300-1, однако положения данного закона не применимы к правоотношениям, возникающим из договора страхования.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Вины ответчика в причинении вреда здоровью истца нет, действиями ответчика нарушены личные имущественные права истца, в связи с чем его требования о компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

Таким образом, иск Жубаева А.А. подлежит удовлетворению в части.

ДД.ММ.ГГГГ в установленном законом порядке зарегистрировано прекращение деятельности юридического лица «ЗАО «<данные изъяты>», его правопреемником стало ОАО «Страховая группа МСК».

Поэтому, страховая сумма подлежит взысканию с ОАО «Страховая группа МСК».

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Руководствуясь ст. 194,197,198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Иск Жубаева А.А. удовлетворить в части.

Взыскать с открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Жубаева А.А. страховую сумму в размере 22690 рублей

Взыскать с открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» госпошлину в доход государства в сумме 880,70 рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Оренбургский областной суд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме через Новоорский районный суд.

Судья: подпись.

Копия верна. Судья:

Секретарь: