Дело № 2-5938/11                    Великий Новгород

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

«27» октября 2011 года Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Щеглова И.В.,

при секретаре Надеждиной Ц.В.,

с участием истца Иванова М.И.,

представителя третьих лиц ФСИН России, УФСИН России по Новгородской области Дмитриевой М.В., действующей на основании доверенностей,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Иванова М.И. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК» об обязании произвести страховую выплату, включая штраф,

у с т а н о в и л :

Иванов М.Н. обратился в суд с иском к ОАО «Страховая группа «МСК» об обязании произвести страховую выплату.

В обоснование иска указал, что 11.01.2009 года получил тяжелую травму в результате несчастного случая: перелом скуловой кости слева со смещением отломков, посттравматический гемофтальм, отслойка сетчатки левого глаза. Указанная травма не связана с исполнением истцом служебных обязанностей. 24.12.2008 года между ФСИН России, сотрудником которого он является, и ответчиком (правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота») заключен государственный контракт № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы. 06.06.2011 года истцом были направлены в адрес ответчика все необходимые документы для принятия решения о выплате страхового возмещения. 29.06.2011 года поступил ответ страховщика, свидетельствующий об отказе в выплате истцу страхового возмещения. Основанием для отказа, послужило то, что в соответствии с Государственным контрактом № от 24.12.2008 года ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, о которых было заявлено до 31.12.2009 г. (включительно). Данные положения государственного контракта истец считает необоснованными и незаконными, в связи с чем, просит обязать ответчика произвести выплату по страховому случаю в размере 70 500 рублей, взыскать штраф в размере 63 450 руб. 10 коп. и расходы по оплате государственной пошлины.

Определением суда от 30 сентября 2011 г. к участию в деле для дачи заключения привлечен прокурор.

В судебном заседании истец Иванов М.И. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа «МСК» в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, представила заявление с просьбой провести заседание в отсутствие представителя ответчика.

Представитель третьих лиц ФСИН России, УФСИН России по НО Дмитриева М.В. согласилась с заявленными требованиями, указав, что увечье причинено истцу в период действия договора с ответчиком, а потому именно ОАО «Страховая группа «МСК», как правопреемник ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» должно выплатить причитающееся истцу страховое возмещение. Основания для освобождения страховщика от исполнения своих договорных обязательств не имеется.

Прокурор в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, руководствуясь ч.3 ст.45 ГПК РФ, ч.5 ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие указанных лиц.

Выслушав объяснения истца, представителя ответчика, представителя третьих лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии с ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 N 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Как усматривается из материалов дела, 24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (л.д. 30 - 40).

Указанный государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года (ред. от 11.06.2008 г.) N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

В соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ (ред. от 11.06.2008 г.) договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно условиям Государственного контракта № от 24.12.2008 г. ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.

В соответствии с п. 16.1 государственного контракта № от 24.12.2008 г., настоящий государственный контракт вступает в силу с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно.

В соответствии с п. 9.8 государственного контракта № от 24.12.2008 г. ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Как установлено судом, истец Иванов М.И., <данные изъяты>, проходит службу в должности оперативного дежурного дежурной части отдела по конвоированию ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Новгородской области.

Как усматривается из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица №, Иванов М.И. 11.01.2009 года получил тяжелое увечье (травму) в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей (при падении).

Согласно справке Военно-врачебной комиссии № Иванов М.И. находился в НОКБ, Санкт-Петербургском филиале «МНТК МГ» им. Акад. С.Н. Федорова; поликлиническом отделении МСЧ УВД Новгородской области на стационарном и амбулаторном лечении с 12.01.2009 г. по 12.05.2009 г. по поводу перелома скуловой кости слева со смещением отломков. Посттравматический гемофтальм, отслойка сетчатки левого глаза от 11.01.2009 г., что в соответствии с разделом I Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855, относится к тяжелому увечью. Увечье получено в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей (при падении).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения службы, в том числе, тяжелого увечья.

В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. N 855, к тяжелым увечьям относятся, в частности, открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани; осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка.

В силу ч. 1 ст. 5 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы тяжелого увечья, ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.

Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица следует, что размер должностного оклада истца составляет 4 217 рублей, оклад по специальному званию - 2 833 рубля.

Таким образом, истец, как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 70 500 рублей (4 217 рублей + 2833 рубля) х 10).

УФСИН России по Новгородской области 06.06.2011 года направило в ООО "Страховая группа "Спасские ворота" (правопреемник ОАО «Страховая группа «МСК») документы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы в связи с получением Ивановым М.И. тяжелой травмы 11.01.2009 г.

Письмом от 23 июня 2011 года ЗАО "Страховая группа "МСК" отказало в выплате Иванову М.И. страхового возмещения в связи с тем, что в соответствии с государственным контрактом N 568 юр/08 от 24.12.2008 г. ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Обязанность по производству страховых выплат предусмотрена лишь в отношении страховых случаев, о которых в ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" было письменно заявлено до 31.12.2009 г. (включительно). Поскольку документы по Иванову М.И. поступили в 2011 г., законные основания для страховой выплаты отсутствуют.

При разрешении настоящего спора, суд приходит к выводу о том, отказ в выплате Иванову М.И. страхового возмещения со стороны ЗАО "Страховая группа "МСК" является необоснованным.

В соответствии с ч. ч. 2, 4 ст. 6 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст. 4 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику Уголовно-исполнительной системы (УИС) является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС (то есть дата наступления страхового случая). При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Закон об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Статьей 10 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.

Кроме того, основаниями для отказа в выплате страхового возмещения по условиям Государственного контракта являются наступление вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; нахождения в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица (п.11.1 Государственного контракта).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как она основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Между тем, ответчиком ОАО «Страховая группа «МСК» (которое является правопреемником ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" и отвечает по обязательствам последнего), не представлено суду надлежащих доказательств, являющихся основанием к освобождению страховщика ОАО «Страховая группа «МСК» от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Иванову М.И. страхового возмещения.

Суд не принимает доводы письменного отказа ответчика от 23 июня 2011 года о том, что у ОАО «Страховая группа «МСК» отсутствуют основания к осуществлению выплаты Иванову М.И. страхового возмещения, исходя из п. 9.8 государственного контракта N 568 юр/08, распространяющего ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, поскольку, данное условие контракта противоречит общим началам страхового дела в Российской Федерации.

Предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы после истечения срока действия договора страхования ни законодательством, ни государственным контрактом (п. 11.1), в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено.

Исходя из изложенного, датой установления получения застрахованным лицом травмы и, как следствие, датой наступления страхового случая следует считать 11.01.2009 г., т.е. период действия договора страхования с ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота", что является основанием для возникновения у страховщика обязательства по выплате страховой суммы.

Судом установлено, что 14.06.2011 года в ЗАО "Страховая группа "МСК" поступили документы из УФСИН России по Новгородской области о выплате истцу страхового возмещения. Данное обстоятельство подтверждается входящим штампом ЗАО "Страховая группа "МСК" N СВ-0400-08/20229 от 14.06.2011 года.

В соответствии с ч. 4 ст. 11 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Таким образом, ЗАО "Страховая группа "МСК" должно было до 29 июня 2011 года (включительно) произвести выплату страхового возмещения.

Истец Иванов М.И. просил суд взыскать в его пользу штраф за период с 30.06.2010 года по 29.09.2011 года (дату подачи искового заявления) в размере 63 450 руб.

Вместе с тем суд полагает что размер штрафа, подлежащий уплате, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства, в связи с чем, на основании ст. 333 ГК РФ, полагает возможным уменьшить размер штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения до 30 000 рублей, учитывая размер самого страхового возмещения и период допущенной ответчиком просрочки.

Согласно п.3 ч.1 ст.333.36 НК РФ, истцы - по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции.

Таким образом, уплаченная при подаче иска Ивановым М.И. государственная пошлина в размере 3 879 руб. 00 коп., в силу подп.1 п.1 ст. 333.40 НК РФ, подлежит возврату истцу.

В свою очередь с ответчика, на основании ч.1 ст.103 ГПК РФ, в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, исходя из размера удовлетворенных судом требований истца, в размере 3 210 руб. 00 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Иванова М.И. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК» об обязании произвести страховую выплату, включая штраф удовлетворить частично.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа «МСК» в пользу Иванова М.И. страховое возмещение в размере 70 500 рублей, штраф в размере 30 000 рублей, а всего 100 500 рублей 00 копеек.

В остальной части иска Иванову М.И. - отказать.

Возвратить Иванову М.И. из бюджета излишне уплаченную им по чеку-ордеру Северо-Западного банка ОАО «Сбербанк России» от 29 сентября 2011 года государственную пошлину в сумме 3 879 рублей 00 копеек.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа «МСК» в доход бюджета государственную пошлину в размере 3 210 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения - 1 ноября 2011 года.

Председательствующий              И.В. Щеглов