о взыскании страхового возмещения



Дело № 2-6899/11                                                      

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 декабря 2011 года                                                                             г. Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Котихиной А.В.,

при секретаре Паниной Л.А.,

с участием истца Дмитриевой М.В.,

представителя третьего лица УФСИН России по Новгородской области Ивановой И.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дмитриевой М.В. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения и штрафа,

у с т а н о в и л :

Дмитриева М.В. обратилась в суд с иском к ОАО «Страховая группа МСК» (далее по тексту - Страховое общество) о взыскании страхового возмещения за вред, причиненный здоровью, в обоснование заявления указав, что работает в УФСИН России <адрес>. "дата" в результате несчастного случая, истцом была получена <данные изъяты>, что относится к легкому увечью. В "дата" необходимые документы для выплаты страховой суммы были направлены в адрес Страхового общества, осуществлявшего страхование работников УФСИН России в рамках государственного контракта в "дата", от которого был получен отказ со ссылкой на окончание срока действия данного контракта. Считает, что отказ в выплате страхового возмещения не основан на законе. В связи с невыплатой страхового возмещения истец также просит взыскать с ответчика штраф за необоснованную задержку выплаты страховой суммы в размере 174267 руб. 45 коп. (при просрочке в выплате в 567 дней, исходя из расчета 1% страховой суммы за каждый день просрочки).

В судебном заседании Дмитриева М.В. исковые требования поддержала по мотивам, изложенным в иске.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом..

Представитель третьего лица УФСИН России по <адрес> Иванова И.М., действующая на основании доверенности, полагала возможным удовлетворить заявленные истцом исковые требования.

Прокурор, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился.

Выслушав объяснения истца, представителя третьего лица и исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее по тексту - Федерального закона) жизнь и здоровье военнослужащих подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

Согласно ст.4 указанного Федерального закона одним из страховых случаев является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

На основании ст.6 названного Федерального закона договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Статья 10 Федерального закона устанавливает основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы. Указанных оснований, позволяющих освободить ответчика, в ходе рассмотрения дела не выявлено.

В соответствии с п.1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В судебном заседании установлено, что "дата" Дмитриева М.В., проходя службу в УФСИН России по <адрес>, получила легкое увечье, что подтверждается справкой от "дата", справкой Военно-врачебной комиссии "номер" от "дата".

Между ФСИН России и ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" был заключен государственный контракт от "дата" "номер" по вопросу оказания услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение "дата"

Судом также установлено, что "дата" в адрес Страхового общества истцом были направлены необходимые документы для принятия решения о выплате страхового возмещения.

"дата" в адрес УФСИН России по <адрес> поступил отказ в выплате истцу страхового возмещения со ссылкой на поступление документов в Страховое общество после окончания срока действия государственного контракта "номер".

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с п. 9.8 государственного контракта "номер", ответственность страховщика по выплате страховой суммы распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта, который п. 16.1 определен с "дата" до "дата" включительно.

Вместе с тем, предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы после истечения срока действия договора страхования ни законодательством, ни государственным контрактом (п. 11.1), в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено.

Исходя из изложенного, датой установления получения застрахованным лицом травмы и как следствие датой наступления страхового случая следует считать "дата", т. е. страховой случай с истцом произошел в период действия договора страхования со Страховым обществом, что является основанием для возникновения у страховщика обязательства по выплате страховой суммы.

Размер взысканного судом страхового возмещения определяется с учетом положений ст. 5 Федерального закона в сумме 5 окладов (2284 руб.+ 3863 руб.) х 5 = 30735 руб.). Данный расчет, равно как и размер оклада истца подтвержден представленными суду документами, судом проверен.

Указанным Федеральным законом (ч. 4 ст.11), а равно государственным контрактом (п. 9.7) предусматривается ответственность страховщика в виде штрафа в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм.

Исходя из смысла приведенной правовой нормы обязанность по уплате штрафа возникает при неуплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда.

В судебном заседании из письменных материалов дела установлено, что страховые выплаты истцу ответчиком не назначались и не производились в связи с наличием между сторонами спора о праве на их получение.

Исходя из ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу ст. 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку с этого момента субъекту страхования становится известно, что он должен производить данные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Следовательно, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

При таких обстоятельствах, требование истца в части взыскания со Страхового общества штрафа удовлетворению не подлежит как не основанное на законе.

Приведенные представителем ответчика доводы не могут быть приняты во внимание как несостоятельные.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика Страхового общества в местный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных судом требований - в размере 1122 руб. 05 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Дмитриевой М.В. удовлетворить частично.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Дмитриевой М.В. страховое возмещение в размере 30735 руб., в остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в местный бюджет государственную пошлину в размере 1122 руб. 05 коп.

На решение может быть подана кассационная жалоба, а прокурором принесено кассационное представление в Судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд в течение 10 дней со дня принятия.

Председательствующий                                                              Котихина А.В.