Дело №2-120/11 ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 января 2011г. г.Нижнекамск.
Нижнекамский городской суд РТ в составе председательствующего судьи Муртазина А.И., с участием прокурора Борзенко Д.А., при секретаре Раскиной О.М., рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Галиуллина Т.Р. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения
УСТАНОВИЛ:
Истец Галиуллин Т.Р. обратился в суд с исковым заявлением к ответчику ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», из которого следует, что он является действующим старшим прапорщиком внутренней службы ФБУ ЛИУ-1 УФСИН России по РТ. 18.03.2009г. истец получил легкое увечье в результате несчастного случая - перелом основания ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти, в результате чего находился на листе временной нетрудоспособности, и получал амбулаторное лечение с 18.03.2009 по 13.04.2009 года в МБУЗ «Городская больница №2» г. Нижнекамска. Впоследствии когда сдавал лист нетрудоспособности по месту работы, истец узнал о том, что в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», его жизнь и здоровье застрахованы.
И после того, как сотрудником отдела кадров истцу было разъяснено какой пакет документов необходимо сдать для получения выплаты страхового возмещения, истец осуществил сбор документов и сдал их в Отдел кадров ФБУ ЛИУ-1 УФСИН РФ по РТ. Направление документов и осуществление расчетов необходимых для получения выплаты было произведено работодателем (отдел кадров) истца.
Через несколько месяцев истцу сообщили о том, что страховая компания «СОГАЗ», где в настоящий момент застрахованы работники уголовно-исполнительной системы отказала в выплате т.к. заявленный истцом страховой случай был в 2009 году, когда договор обязательного страхования был заключен с ЗАО «СГ «Спасские ворота» и ему предложили вновь собрать документы и направить уже в указанную страховую компанию, что истец и сделал.
Письмом от 14.07.2010г. ответчик отказал в выплате страхового возмещения, в связи с тем, что Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «СГ «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31.12.2009 года (включительно). Истец считает, что подобный отказ является незаконным и существенно нарушает его права.
В соответствии с ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ в случае получения застрахованным, лицом, е период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
Таким образом, в соответствии со справкой об обстоятельствах страхового случая от 07.05.2010 года расчет выплаты должен быть осуществлен следующим образом:
оклад по штатной должности - ... рублей,
оклад по специальному званию - ... рублей
Итого оклад составляет - ... рубль.
Сумма страхового возмещения составляет ... рублей.
На основании изложенного, истец просит суд взыскать с Ответчика в возмещение вреда причиненного увечьем - ... рублей.
Представитель ответчика в суд не явился, извещен надлежащим образом. Ходатайство о рассмотрении дела без его участия, в суд не представил.
Суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Истец в судебном заседании иск поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Пояснил, что после получения увечья лечился амбулаторно. Затем обратился в Военно-врачебную комиссию (ВВК) для получения соответствующей справки. Там документы держали несколько месяцев. Он получил справку ВВК от 28.01.2010г., т.е. уже после 31 декабря 2009г. Первоначально, из-за ошибки работника отдела кадров, давшего неправильную информацию, документы были направлены в страховую компанию «СОГАЗ», однако ему ответили, что эта страховая компания производит страховые возмещения по страховым случаям, произошедшим после 01 января 2010г. А ответчик должен произвести страховую выплату по страховым случаям, произошедшим до 31.12.2009г. Просит удовлетворить иск в полном объеме.
Представитель третьего лица – ФБУ «ЛИУ-1» УФСИН РФ по РТ в суд не явился, извещен.
Прокурор в своем заключении полагал иск подлежащим удовлетворению.
Суд, выслушав истца, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, находит исковое заявление подлежащим удовлетворению.
Согласно ст.969 ГК РФ В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).
2. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
3. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.
4. Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию.
В соответствии со ст.1 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее – Федеральный Закон от 28.03.1998г. №52-ФЗ) Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.
2. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
3. Если жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, за исключением оснований, предусмотренных настоящим Федеральным законом, подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, то указанным военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию.
Согласно ст.4 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Согласно п.2 ст.5 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
В соответствии со ст.10 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства и к этому времени застрахованное лицо находилось на военной службе, службе не менее шести месяцев или если смерть застрахованного лица является результатом доказанного судом доведения до самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе.
2. Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.
Согласно ст.11 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся застрахованным лицам по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 3 статьи 1 настоящего Федерального закона.
3. Выплата страховых сумм застрахованным лицам (независимо от места прохождения ими военной службы, службы, военных сборов), а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям (независимо от места их жительства) производится страховщиком на территории Российской Федерации путем перечисления причитающихся сумм в рублях способом, определенным договором страхования.
4. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Судом установлено, что истец Галиуллин Т.Р. является действующим старшим прапорщиком внутренней службы ФБУ ЛИУ-1 УФСИН России по РТ.
В порядке, установленном Федеральным законом от 28.03.1998г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН) России заключила государственный контракт №568 от 24 декабря 2008г. обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» (л.д._______).
18 марта 2009г. истец получил легкое увечье в результате несчастного случая - перелом основания ногтевой фаланги 1 пальца левой кисти, в результате чего находился на листе временной нетрудоспособности, и получал амбулаторное лечение с 18.03.2009 по 13.04.2009 года в МБУЗ «Городская больница №2» г. Нижнекамска.
Истец обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с заявлением от 07.05.2010г. о выплате страховой суммы в связи с получением легкого увечья в период прохождения службы в учреждениях уголовно-исполнительной системы.(л.д.______).
Письмом от 14.07.2010г. №240-11128 ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказал истцу в страховой выплате (л.д.____). В обоснование отказа ответчик указал, что Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31.12.2009 года (включительно). Поскольку истец обратился в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные оснований для страховой выплаты.
Суд находит такой отказ в страховой выплате незаконным. Действительно, государственный контракт был заключен на период с 01.01.2009г. по 31.12.2009г. Однако, страховой случай с истцом произошел именно в период действия данного государственного контракта.
Ни в Федеральном законе от 28.03.1998г. №52-ФЗ, ни в государственном контракте не указаны пресекательные сроки обращения за страховой выплатой. В пункте 11 Государственного контракта указаны основания освобождения Страховщика от выплаты страховой суммы. В числе которых не указано, такое основание как нарушение срока обращения за страховой выплатой. Тем более, что такой срок и не был установлен Государственным контрактом. Не предусмотрено такое основание освобождения Страховщика от выплаты страховой суммы и Федеральным законом от 28.03.1998г. №52-ФЗ.
То обстоятельство, что п.6.4 Государственного контракта предусмотрено, производство окончательных расчетов с федеральным бюджетом по истечении срока Государственного контракта (31 декабря 2009г.), т.е. перечисляется сумма превышения страхового взноса над размером выплаченных страховым сумм в период действия договора, само по себе также не может являться основанием для отказа в страховой выплате. Поскольку Страховщик не лишен возможности произвести перерасчет с федеральным бюджетом по всем случаям страховых выплат, произведенным после 31 декабря 2009г.
Истец получил возможность обращения за страховой выплатой только после 31 декабря 2009г., т.к. справка ВВК (военно-врачебной комиссии) №80 была выдана ему после 28 января 2010г.(л.д.____). Истцом представлены Страховщику документы согласно установленного Правительством РФ Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы.
При таких обстоятельствах, ответчик не имел права отказывать в страховой выплате истцу.
Оклад истца по штатной должности - ... рублей, оклад по специальному званию - ... рублей. Итого оклад составляет - ... рубль.
Сумма страхового возмещения составляет ... рублей.
С ответчика – ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в силу ст.10 и ст.11 Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ подлежит взысканию в пользу истца сумма – ... рублей.
С ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в силу ст.98 ГПК РФ подлежит взысканию госпошлина в бюджет в сумме ... руб.
Руководствуясь ст.ст.194-198, ст.235 ГПК РФ
РЕШИЛ:
Исковое заявление Галиуллина Т.Р. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, удовлетворить.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Галиуллина Т.Р., проживающего по адресу: г.Нижнекамск, ..., денежные средства в счет выплаты страхового возмещения по договору обязательного государственного страхования - ... рублей.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» госпошлину в бюджет ....
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Верховный суд РТ через Нижнекамский городской суд в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Нижнекамского
городского суда РТ А.И. Муртазин.