Дело 2-348/11

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

00.00.2011 года Нижегородский районный суд г.Н.Новгорода в составе: председательствующего судьи Рахманкиной Е.П., при секретаре Сидоровой Н.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску К.С.Е., действующей в интересах несовершеннолетнего К.Н.С. к Обществу с ограниченной ответственностью «Рогосстрах» о взыскании страхового возмещения,

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового, в обоснование своих требований истец указал, что 00.00.2009 года между истцом и ООО «Росгосстрах» был заключен договор добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев. По данному договору застрахованным лицом являлся сын истца – К.Н.С.. Договор был заключен по программе РГС «Фортуна»-«Дети». Срок действия договора страхования был установлен с 00.00.2010 года по 00.00.2011 года. Страховая сумма по договору страхования была установлена в размере 100000 руб. 00 коп. Страховая премия в размере 1460 руб. 00 коп. истцом была оплачена в полном объеме. Договор страхования был заключен по варианту 1: включающий в себя страховые случаи: травма, случайное острое отравление, установление инвалидности, смерть. 00.00.2010 года К.Н. получает травму в результате падения на катке, ему был установлен диагноз «данные скрыты». 00.00.2010 года, в период действия договора страхования, ребенок вновь получает травму в результате падения, ему был установлен диагноз: «данные скрыты». В связи, с чем истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Ответчик истцу в выплате страхового возмещения отказал, поскольку считает, что несчастный случай произошел, не в период действия договора страхования, таким образом, данный случай не является страховым. Истец считает отказ ответчика не законным. В связи, с чем обратился в суд с иском. Просит суд признать данное событие страховым случаем, обязать ответчика произвести расчет и выплату страхового возмещения.

В ходе рассмотрения дела истец в порядке ст. 39 ГПК РФ изменил исковые требования, просит суд взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 70000 руб. 00 коп., расходы по оплате услуг представителя в размере 5000 рублей 00 копеек, расходы по оформлению доверенности в размере 760 руб. 00 коп..

В судебном заседании истец исковые требования поддержала в полном объеме, дала объяснения по существу иска. Пояснила, что в результате полученной сыном травмы 00.00.2010 года, ему была установлена инвалидность (ребенок-инвалид). Пояснила, что ни каких-объяснений по факту полученных травм ответчику она не писала.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещался надлежащим образом, о чем свидетельствует обратное уведомление о вручении судебного извещения, о причинах неявки суду не сообщил. Согласно ст. 167 ГПК РФ – «Лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие».

Согласно части 2 ст. 35 ГПК РФ – «Лица, участвующие в деле, несут, процессуальные обязанности, установленные настоящим Кодексом, другими федеральными законами. При неисполнении процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве».

Поскольку на ответчике лежит процессуальная обязанность, а не право известить суд о причинах своей неявки в судебное заседание и предоставить доказательства уважительности неявки, что ответчиком сделано не было, то суд, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного судом о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Третье лицо К.С.Н. в судебном заседании исковые требования истца поддержал в полном объеме. Пояснил суду, что сын дважды получал травмы. В результате последней травмы от 00.00.2010 года ему была установлена инвалидность. Пояснил, что все объяснения ответчику, как от своего имени. Так и от имени жены- К.С.Е. были написаны им.

Прокурор, извещенный надлежащим образом о дне слушания дела, в судебное заседание не явился. В связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

Судом установлено, что 00.00.2009 года между истцом и ООО «Росгосстрах» был заключен договор добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев. В подтверждение заключения договора страхования истцу был выдан страховой полис серии №. По данному договору застрахованным лицом являлся сын истца - К.Н.С.. Договор был заключен по программе РГС «Фортуна»-«Дети». Срок действия договора страхования был установлен с 00.00.2010 года по 00.00.2011 года. Страховая сумма по договору страхования была установлена в размере 100000 руб. 00 коп. Страховая премия в размере 1460 руб. 00 коп. истцом была оплачена в полном объеме. Договор страхования был заключен по варианту 1: включающий в себя страховые случаи: травма, случайное острое отравление, установление инвалидности, смерть.

Согласно основных условий индивидуального страхования от несчастных случаев, страховыми случаями по Варианту № 1 являются: первичное установление застрахованному лицу категории «ребенок-инвалид» по причине травмы.

Судом установлено, что К.Н. дважды получил травмы 00.00.2010 года и 00.00.2010 года, в связи, с чем истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Однако ответчик в выплате страхового возмещения отказал, поскольку считает, что имело место получение травмы только 00.00.2010 года, т.е. не в период действия договора страхования, в связи, с чем данный случай не является страховым.

Согласно статье 927 ГК РФ страхование, осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

2. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.

Согласно статье 940 ГК РФ “1. Договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969).

2. Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.

3. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования”.

Согласно статье 943 ГК РФ: “1.Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

2. Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре”.

Согласно ст. 307 ГК РФ « В силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.

Обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в настоящем Кодексе».

В соответствии со ст. 309 ГК РФ «Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями».

Согласно ст. 957 ГК РФ, договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса.

2. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Согласно основных условий индивидуального страхования от несчастных случаев, страховыми случаями по Варианту № 1 являются: первичное установление застрахованному лицу категории «ребенок-инвалид» по причине травмы.

Судом установлено, что К.Н. получил травму 00.00.2010 года при падении на катке, в связи, с чем он обратился в травм-пункт МЛПУ горбольница СМП им. М.Ф. Владимирского г.Арзамаса, где ему был установлен диагноз: «данные скрыты».

Судом установлено, что было проведено рентгеновское обследования, в ходе которого какого-либо перелома установлено не было.

Судом установлено, что 00.00.2010 года К.Н. получил травму на катке, в связи, с чем обратился в травм-пункт.

В ходе обследования, а также рентгеновского обследования установлен диагноз: киста правой большеберцовой кости в нижней трети, перелом нижней трети большеберцовой кости, без смещения. В связи, с чем К.Н.С. был направлен на лечение в НИИТО.

При осмотре ортопедом ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница был установлен диагноз: «данные скрыты».

Как следует, из имеющихся в деле, медицинских документов К.Н., в связи с полученной им травмы 00.00.2010 года, ему была проведено несколько операций: 00.00.2010 года была проведена операция- «данные скрыты».

Судом установлено, что в результате полученной травмы К.Н. установлена инвалидность, присвоена категория «ребенок-инвалид». Дата установления инвалидности 00.00.2010 года.

В судебном заседании установлено, что травма, последствием которой, К.Н. была присвоена категория «ребенок-инвалид» имела место 00.00.2010 года, что подтверждается справкой травмпункта, выпиской из амбулаторной карты, копией амбулаторной карты, заключением рентгенолога, из которого следует, что при травме 00.00.2010 года перелома не было. Согласно описанию рентгенолога, на рентгеновских снимках от 00.00.2010 года установлено: «данные скрыты», а после травмы 00.00.2010 года, в результате рентгеновского исследования установлено, «данные скрыты».

Судом установлено, что срок действия договора страхования был определен в период с 00.00.2010 года по 00.00.2011 года.

Таким образом, поскольку судом установлено, что травма, последствием которой явилось установление ребенку инвалидности, и присвоение ему категории «ребенок-инвалид», имела место 00.00.2010 года, т.е. в период действия договора страхования, в связи, с чем суд приходит к выводу, что данный случай является страховым, в связи, с чем на ответчика должна быть возложена обязанность по выплате страхового возмещения.

Согласно п.3.5 Правил индивидуального страхования от несчастных случаев, которые являются неотъемлемой частью договора страхования, при установлении страхователю (застрахованному) инвалидности с п.3.2.2. страховое обеспечение выплачивается в следующих размерах от страховой суммы: 30% при установлении инвалидности детства.

Однако судом установлено, что между сторонами было достигнуто соглашение, в соответствии с которым при наступлении страхового случая с застрахованным лицом, размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы, при установлении категории «ребенок-инвалид»- 70%.

Таким образом, поскольку судом установлено, что в период действия договора страхования наступил страховой случай, застрахованному К.Н., в результате полученной им травмы, была присвоена категория «ребенок-инвалид», в связи, с чем взысканию с ответчика в пользу истца подлежит страховое возмещение в размере 70000 руб. 00 коп, что составляет 70% от страховой суммы, размер которой определен сторонами -100000 руб. 00 коп..

Истцом заявлены требования о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг представителя в размере 5000 руб. 00 коп..

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне в пользу, которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах, учитывая сложность дела, время его рассмотрения суд, считает, что взысканию с ответчика подлежат расходы по оплате услуг представителя в размере 5000 рублей.

В силу ст. 98 ГПК РФ - «Стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы».

Таким образом взысканию с ответчика в пользу истца подлежат расходы по оформлению доверенности в размере 760 руб. 00 коп., расходы по оплате государственной пошлины в размере 200 руб. 00 коп..

Руководствуясь ст. ст. 194-198, ГПК РФ, суд

Р е ш и л:

Исковые требования К.С.Е., действующей в интересах К.Н.С. удовлетворить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в пользу К.С.Е., действующей в интересах К.Н.С. страховое возмещение в размере 70000 рублей 00 копеек, расходы по оплате услуг представителя в размере 5000 рублей 00 копеек, расходы по оформлению доверенности в размерен 760 рублей 00 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 200 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в Нижегородский областной суд в течение 10 дней, путем подачи кассационной жалобы через Нижегородский районный суд г.Н.Новгорода.

Судья: Е.П.Рахманкина