Дело № 2-4309/11
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
[ 00.00.0000 ] Нижегородский районный суд г. Н. Новгорода в составе председательствующего судьи Бушминой А.Е., при секретаре Аболемовой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ф.И.О.1 к Государственному учреждению Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение,
УСТАНОВИЛ:
Ф.И.О.1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение.
В обоснование заявленных требований истец указал, что в период с [ 00.00.0000 ] по [ 00.00.0000 ] ему была установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию, составлена индивидуальная программа реабилитации инвалида с рекомендацией санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля.
[ 00.00.0000 ] истец встал на очередь для получения санаторно-курортного лечения в филиале [ № ] ответчика в [ адрес ], был зарегистрирован под [ № ], в очереди находилось 547 человек, подавших заявление раньше истца. К моменту завершения срока, на который была назначена группа инвалидности (до [ 00.00.0000 ] ) очередь продвинулась только наполовину. Истец не получил необходимого ему санаторно-курортного лечения.
Истец просит обязать ответчика выплатить ему компенсацию стоимости путевки (ориентировочно 14913 руб.)
Ответчик представил в суд письменные возражения , в которых иск не признал, указал, что в соответствии с частью 4 статьи 5 Федерального закона « О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» Фонд в 2011 году осуществляет финансовое обеспечение оплаты стоимости путевок в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, со сроком пребывания 18 дней, а для больных с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга – не более 42 дней, стоимости проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде соответствующей социальной услуги, предусмотренных Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в пределах межбюджетных трансфертов из федерального бюджета на указанные цели. Стоимость одного дня пребывания в санаторно-курортном учреждении определяется по правилам, утверждаемым в порядке, определяемом Правительством РФ.
В соответствии с п. 3.1 и 3.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328, обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории РФ. Путевки приобретаются Фондом. Законодательством компенсация за непредоставленную санаторно-курортную путевку не предусмотрена.
В соответствии с ч.3 ст.17 Конституции РФ осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Для соблюдения прав других граждан ГУ НРО ФСС РФ ведет учет обращений, поступающих от граждан, на обеспечение санаторно-курортными путевками. Внеочередное предоставление санаторно-курортной путевки законом не предусмотрено, поэтому удовлетворение требования заявителя может привести к нарушению прав других граждан, обратившихся за путевкой ранее истца (л.д.29-30).
В судебном заседании истец исковые требования поддержал. Пояснил, что ему установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10 % на период с [ 00.00.0000 ] до [ 00.00.0000 ] Кроме того, ему [ 00.00.0000 ] была установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию на срок до [ 00.00.0000 ] , затем повторно установлена третья группа инвалидности на срок с [ 00.00.0000 ] до [ 00.00.0000 ] В [ 00.00.0000 ] ему была предоставлена путевка на санаторно-курортное лечение в санаторий «Городецкий» в связи с травмой на производстве. В 2011 г. ему вновь предоставлена путевка на санаторно-курортное лечение в санаторий «Городецкий» в связи с травмой на производстве. Однако в связи с инвалидностью по общему заболеванию ему санаторно-курортное лечение в 2010 г. не предоставлено. Просит иск удовлетворить.
Представитель ответчика по доверенности Ф.И.О.3 в судебном заседании исковые требования не признал по основаниям, изложенным в возражениях. Пояснил, что истец является получателем страховых выплат в связи с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве, обратился [ 00.00.0000 ] в филиал [ № ] с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение в связи с травмой на производстве и ему была выделена путевка в санаторий «Городецкий» с [ 00.00.0000 ] на 21 день.
Суд, выслушав стороны, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, установив юридически значимые обстоятельства, пришел к следующему.
В соответствии со ст.7 Конституции РФ: «1. Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
2. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты».
В соответствии со ст.39 Конституции РФ: «1. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
2. Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом.
3. Поощряются добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность».
В соответствии со ст.41 Конституции РФ: «1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию».
Согласно ст.2 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: «Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения».
Согласно ст.9 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: «Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.
Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:
восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение…».
Согласно ст.10 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: «Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.
Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации».
Согласно ст.11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»: «Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности».
Согласно п.3 Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду в него включено санаторно-курортное лечение (утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р).
Согласно ст.8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»:
«1. Обеспечение по страхованию осуществляется:
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:
медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, и проезда к месту лечения и обратно;
2. Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию».
Согласно ст.6.1 ЗФ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»: «В соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: 8) инвалиды».
Согласно ст.6.2 ЗФ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»: «1. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:
1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний».
Судом установлено, что истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10 % на период с [ 00.00.0000 ] до [ 00.00.0000 ]
[ 00.00.0000 ] истцу была впервые установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию на срок до [ 00.00.0000 ] ( , затем повторно установлена третья группа инвалидности на срок с [ 00.00.0000 ] до [ 00.00.0000 ]
Истцу составлена Индивидуальная программа реабилитации инвалида от [ 00.00.0000 ] , которая предусматривает санаторно-курортное лечение один раз в год
Также истцу выдана справка о том, что он имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача, предоставление при наличии медицинских показания путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании с [ 00.00.0000 ] по [ 00.00.0000 ] .
Согласно ответу Управления пенсионного фонда РФ по городу [ адрес ], истец обращался в 2010 г. с заявлением об отказе от получения социальной услуги, предусмотренной п.2 ч.1 ст.6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» - проезд на пригородном ж/д транспорте, а также на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно, и в 2011 г. с заявлением об отказе от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» (обеспечение лекарственными препаратами). Стоимость указанных услуг выплачивается ему в денежном выражении. Ф.И.О.1 имеет право на социальную услугу в натуральной форме, предусмотренную п.1.1 части 1 ФЗ «О государственной социальной помощи» (предоставление путевки на санаторно-курортное лечение»
Согласно ответу филиала [ № ] ГУ НРО ФСС РФ истец Ф.И.О.1, являясь получателем страховых выплат в связи с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве обратился [ 00.00.0000 ] в Филиал [ № ] ГУ НРО ФСС РФ с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение в связи с травмой на производстве, ему была выделена путевка в санаторий «Городецкий» сроком заезда с [ 00.00.0000 ] на 21 день.
[ 00.00.0000 ] истец обратился с заявлением о постановке на учет для выделения путевки в связи с инвалидностью, предоставив при этом справку для получения путевки [ № ] от [ 00.00.0000 ] , в которой указано заболевание: последствия черепно-мозговой травмы Т 9.4, одновременно предоставил справку об установлении III Группы инвалидности [ № ] от [ 00.00.0000 ] сроком действия до [ 00.00.0000 ] . Справку об инвалидности, действующую в период после [ 00.00.0000 ] , истец в филиал [ № ] не предоставлял. Истцу выдано уведомление о постановке на учет для обеспечения санаторно-курортным лечением под [ № ].
Срок действия справки для получения путевки [ № ] составляет 6 месяцев. Срок действия справки, предъявленной истцом, истек [ 00.00.0000 ] .
[ 00.00.0000 ] истец вновь подал заявление о выделении путевки на санаторно-курортное лечение в связи с травмой на производстве, в связи с чем ему выделена путевка в санаторий «Городецкий» сроком заезда с [ 00.00.0000 ]
Истец был уведомлен ответчиком том, что его заявление от [ 00.00.0000 ] зарегистрировано под [ № ] в филиале [ № ] ГУ Нижегородского регионального отделения ФСС РФ для обеспечения санаторно-курортным лечением. На момент регистрации в филиале состоит на учете 547 граждан льготных категорий, не обеспеченных путевками, с более ранней датой подачи заявления
Из объяснений истца в судебном заседании следует, что ему в июле 2010 г. была предоставлена путевка на санаторно-курортное лечение в санаторий «Городецкий» в связи с травмой на производстве. В 2011 г. ему вновь предоставлена путевка на санаторно-курортное лечение в санаторий «Городецкий» в связи с травмой на производстве. Однако в связи с инвалидностью по общему заболеванию ему санаторно-курортное лечение в 2010 г. не предоставлено.
Согласно ст.8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованному лицу в случае, когда он имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения и ухода в соответствии с нормативно-правовыми актами РФ, предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» также предусматривает право выбора инвалидом соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода только по одному основанию.
Таким образом, поскольку в 2010 году и в 2011 году истец выбрал обеспечение санаторно-курортным лечением как пострадавший от несчастного случая на производстве и воспользовался этими путевками, он не имеет право на повторное получение в этот же период путевки по другому основанию.
Кроме того, законодательством не предусмотрена компенсация стоимости путевки в случае ее непредставления.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования Ф.И.О.1 к Государственному учреждению Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований Ф.И.О.1 к Государственному учреждению Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение, отказать в полном объеме.
Решение в течение 10 дней может быть обжаловано в Нижегородский областной суд путем подачи кассационной жалобы через Нижегородский районный суд г.Н.Новгорода.
Судья А.Е.Бушмина