Дело 2- 7248/11
Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
[ 00.00.0000 ] Нижегородский районный суд г.Н.Новгорода в составе: председательствующего судьи Рахманкиной Е.П., при секретаре Сидоровой Н.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ф.И.О.2 к Открытому акционерному обществу «Капитал Страхование» о взыскании страхового возмещения,
у с т а н о в и л:
Истец обратился в суд с иском к ОАО «Капитал Страхование» о взыскании страхового, в обоснование своих требований истец указал, что [ 00.00.0000 ] год между истцом и ответчиком ОАО « Капитал Страхование» был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев. По данному договору застрахованным лицом являлся истец. Срок действия договора страхования был установлен с [ 00.00.0000 ] по [ 00.00.0000 ] . Страховая сумма по договору страхования была установлена в размере 500000 руб. 00 ко[ адрес ] премия в размере 5500 руб. 00 коп. истцом была оплачена в полном объеме. Договор страхования был заключен по страховым рискам: смерть, постоянная утрата общей трудоспособности, физическая травма в результате несчастного случая.. В период действия договора, а именно [ 00.00.0000 ] истец получил травму в результате падения около [ адрес ] г.Н.Новгорода. В результате падения истец получил следующие телесные повреждения: перелом правой лонной кости, разрыв правого акромиально-ключичного сочленения, закрытый перелом акромиального правой ключицы. В связи с чем истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, с предоставлением всех необходимых документов. Однако в выплате страхового возмещения истцу было отказано, поскольку представленные истцом документы, по мнению ответчика, не подтверждают наличие страхового случая. Истец считает данный отказ незаконным, в связи с чем обратился в суд с иском. Просит суд взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 75000 руб. 00 коп., проценты за пользование чужими денежными средствами, расходы по оплате услуг представителя в размере 15000 руб. 00 коп.
В судебное заседание истец не явился, о дне слушания дела извещался надлежащим образом, в соответствии со ст. 48 ГПК РФ представил в суд своего представителя.
Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.
Представитель истца, по доверенности Ф.И.О.5 , в судебном заседании исковые требования истца поддержал в полном объеме, дал объяснения по существу иска.
Представитель ответчика, по доверенности Ф.И.О.6 , в судебном заседании исковые требования истца не признала, по основаниям, изложенным в возражениях на иск. Пояснила суду, что истцом не представлено доказательств, подтверждающих факт наступления страхового случая. Согласно описанию рентгена, составленного специалистами ФГУ «ННИИТО», костная целостность таза истца и проксимальных отделов бедренных костей не нарушена.
Прокурор, извещенный надлежащим образом о дне слушания дела, в судебное заседание не явился. В связи с чем суд полагает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.
Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, приходит к следующему.
Судом установлено, что [ 00.00.0000 ] между истцом и ОАО «Капитал Страхование» был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев. В подтверждение заключения договора страхования истцу был выдан страховой полис [ № ] . По данному договору застрахованным лицом являлся истец. Срок действия договора страхования был установлен с [ 00.00.0000 ] по [ 00.00.0000 ] . Страховая сумма по договору страхования была установлена в размере 500000 руб. 00 ко[ адрес ] премия в размере 5500 руб. 00 коп. истцом была оплачена в полном объеме . По данному договору были застрахованы страховые риски: смерть, постоянная утрата общей трудоспособности, физическая травма в результате несчастного случая.
Согласно Правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, которые являются неотъемлемой частью договора страхования, страховым случаем является физическая травма, полученная застрахованным в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования и приведшая к повреждениям, указанным в «Таблице страховых сумм».
Судом установлено, что в период действия договора страхования, а именно [ 00.00.0000 ] истец получил травму в виде перелома правой лонной кости, разрыва правого акромиально-ключичного сочленения, закрытого перелома акромиального правой ключицы, в связи с чем истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Однако ответчик в выплате страхового возмещения отказал, поскольку считает, что факт наступления страхового случая ответчиком не доказан.
Согласно статье 927 ГК РФ cтрахование, осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Согласно ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.
2. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
Договор личного страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом страхователя, может быть заключен лишь с письменного согласия застрахованного лица. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.
Согласно статье 940 ГК РФ “1. Договор страхования должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение письменной формы влечет недействительность договора страхования, за исключением договора обязательного государственного страхования (статья 969).
2. Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов.
3. Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования”.
Согласно статье 943 ГК РФ: “1.Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
2. Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре”.
Согласно ст. 307 ГК РФ « В силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.
Обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в настоящем Кодексе».
В соответствии со ст. 309 ГК РФ «Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.»
Согласно ст. 957 ГК РФ, договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса.
2. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
Согласно правил добровольного страхования от несчастных случаев, страховым случаем является физическая травма, полученная застрахованным в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования и приведшая к повреждениям, указанным в «Таблице страховых сумм».
Судом установлено, что Ф.И.О.2 [ 00.00.0000 ] при падении на улице, получил травму, в связи с чем он обратился в травмпункт МЛПУ «Городская больница [ № ]», где ему был установлен диагноз: закрытый перелом правой лонной кости, разрыв правого акромиально-ключичного сочленения, закрытый перелом акромиального конца правой ключицы
Судом установлено, что было проведено рентгеновское обследования, в ходе которого диагноз был подтвержден
Как следует из медицинских документов в период с [ 00.00.0000 ] по [ 00.00.0000 ] истец находился на амбулаторном лечении, ему была наложена гипсовая лангета, проведен курс массажа, ЛФК.
Таким образом, поскольку судом установлено, что травмы истцом получены в период действия договора страхования, в связи с чем суд приходит к выводу, что данный случай является страховым, и на ответчика должна быть возложена обязанность по выплате страхового возмещения.
Доводы представителя ответчика и описание рентгенограммы, предоставленной ответчиком, в качестве доказательства, подтверждающего отсутствие наступления страхового случая, судом не могут быть приняты во внимание, поскольку данные доводы опровергаются собранными по делу доказательствами, а именно медицинской картой истца, рентгенограммами, их описанием, не доверять данным доказательствам у суда не имеется основаниям.
Согласно « Таблице страховых сумм», являющейся неотъемлемой частью договора страхования, расчет страховой выплаты происходит в процентах от общей страховой суммы. В соответствии с п.68 п.п. «А» таблицы, при разрыве одного сочленения выплачивается 5% от страховой суммы, при переломе одной кости также выплачивается 5% от страховой суммы, согласно п.89 п.п. «А» - при повреждении таза, а именно одной кости выплачивается 5% от страховой суммы. Таким образом, поскольку истец получил телесные повреждения в виде закрытого перелома правой лонной кости, разрыва правого акромиально-ключичного сочленения, закрытого перелома акромиального конца правой ключицы, в связи с чем взысканию с ответчика в пользу истца, в соответствии с правилами страхования, подлежит страховое возмещение в размере 15% от страховой суммы, т.е. 75000 руб. 00 коп.
Каких-либо доказательств, опровергающих основания заявленных истцом исковых требований, доказательств, подтверждающих, что данный случай не является страховым ответчиком суду не представлено.
На основании изложенного взысканию с ответчика в пользу истца подлежит страховое возмещение в размере 75000 руб. 00 коп.
Истцом заявлены требования о взыскании с ответчика процентов за пользование чужими денежными средствами в соответствии со ст. 395 ГК РФ.
Суд считает, что данные требования истца подлежат удовлетворению, поскольку обязательства страховщика по выплате страхового возмещения являются денежными, и за его неисполнение страховщик несет ответственность, предусмотренную ст. 395 ГК РФ.
Согласно ст. 395 ГК РФ: за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требования кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения.
Согласно п.11.15 правил страхования, выплата страхового возмещения производится в течение 10 рабочих дней, считая со дня представления страхователем страховщику всех необходимых документов.
Судом установлено, что все необходимые документы истцом были предоставлены ответчику [ 00.00.0000 ] , таким образом, ответчик должен был произвести выплату страхового возмещения [ 00.00.0000 ]
Расчет процентов следующий: количество дней просрочки исполнения обязательства составляет с [ 00.00.0000 ] по [ 00.00.0000 ] 40 дней (банковский го[ адрес ] ней), сумма долга 75000 руб. 00 коп. х 8,25 %( ставка рефинансирования ЦБ) : 360 дней х 40 дней = 687 руб. 50 ко[ адрес ] сумма подлежит взысканию с ответчика.
Истцом заявлены требования о взыскании с ответчика расходов по оплате услуг представителя в размере 15000 руб. 00 коп.
Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне в пользу, которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах, учитывая сложность дела, время его рассмотрения суд, считает, что взысканию с ответчика подлежат расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 рублей.
В силу ст. 103 ГПК РФ взысканию с ответчика в местный бюджет подлежит государственная пошлина в размере 2450 руб. 00 коп.
Руководствуясь ст. ст. 194-198, ГПК РФ, суд
Р е ш и л:
Исковые требования Ф.И.О.2 удовлетворить частично.
Взыскать с Открытого акционерного общества «Капитал Страхование» в пользу Ф.И.О.2 страховое возмещение в размере 75000 рублей 00 копеек, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 687 рублей 50 копеек, расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 рублей 00 копеек.
В остальной части иска в удовлетворении исковых требований Ф.И.О.2 отказать.
Взыскать с Открытого акционерного общества «Капитал Страхование» государственную пошлину в местный бюджет в размере 2450 рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано сторонами в Нижегородский областной суд в течение 10 дней, путем подачи кассационной жалобы через Нижегородский районный суд г.Н.Новгорода.
Судья: Е.П.Рахманкина