РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Нерюнгри ____ года

Нерюнгринский городской суд в составе председательствующего судьи Дьяконовой З.С., с участием помощника прокурора ... Зилипуткиной В.В., истца Рычкова С.Н., представителя ответчика Якубовой О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Рычкова С.Н. к ГУ Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по РС(Я) об обязании назначить страховые выплаты взыскании с ответчика неполученных денежных сумм- страховых выплат и единовременного пособия,

УСТАНОВИЛ:

С ____ Рычкова С.Н. состоял в трудовых отношениях с ... впоследствии реорганизованном в ... инженером по наладке и испытаниям дизель- генераторных установок.

____ года на основании проведенного расследования комиссией составлен акт ХХХ о случае профессионального заболевания. На основании указанного акта расследования ФГУ ГБ МСЭ по РС (Я) филиал ХХХ городе Нерюнгри установило 20% степени утраты профессиональной трудоспособности, что подтверждается справкой МСЭ-2006 ХХХ и справкой МСЭ-2006 ХХХ. Согласно ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Рычкова С.Н. является застрахованным лицом. Все необходимые для назначения страховых выплат документы были представлены ответчику в конце сентября 2008 года, однако до настоящего времени страховые выплаты не назначены. Длительная переписка по его документам работниками МСЭ ..., а затем работниками ФСС ... с вышестоящими структурами началась в июне 2008 года и продолжается до сих пор. В связи с указанным Рычкова С.Н. обратился в суд с иском к Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по РС(Я) и просит признать бездействие ответчика незаконным и обязать назначить страховые выплаты, взыскать ХХХ рублей единовременного пособия, а также взыскать денежные средства по выплате ежемесячных пособий за период времени с ____ года по ____ года в размере ... руб.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования и пояснил, что до настоящего времени вопрос о назначении страховых выплат не решен.

Представитель ответчика иск не признала и пояснила, что в отделение ФСС с заявлением и пакетом документов (вх. ХХХ от ____ г.) обратился Рычкова С.Н. о назначении страховых выплат. В соответствии с ч.1 ст. 18 Закона ХХХФЗ Региональным отделением сделан запрос в Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН от ____ года с целью проведения заочной экспертизы и установления правомерности установления связи заболеваний Рычкова С.Н. с профессиональной деятельностью в длительном постконтактном периоде. Запрос перенаправлен в Федеральное медико-биологическое агентство Федеральное государственное учреждение «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна». Поскольку назначение страхового обеспечения возможно только при поступлении всех необходимых документов, РО лишено возможности рассмотрения вопроса о назначении страховых выплат до поступления ответа из ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.

Суд, выслушав стороны, прокурора, полагавшего иск удовлетворить, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ ХХХ) единовременные страховые выплаты, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Центр профпатологии РС(Я) выдало Рычкова С.Н. заключение от ____ года, согласно которому ему установлен основной диагноз: ... Заболевания, вошедшие в основной диагноз, являются профессиональными.

Составлен акт о случае профессионального заболевания от ____ года.

Учреждением медико-социальной экспертизы установлена утрата 20% профессиональной трудоспособности с ____ года по ____ года. Затем, заключением Центра профпатологии от ____ года вновь подтверждено профессиональное заболевание и Рычкова С.Н. учреждением МСЭ установлена потеря 20% профессиональной трудоспособности на срок до ____ года.

Таким образом, установлен факт профессионального заболевания, документы на назначение страховых выплат представлены страховщику в сентябре 2008 года.

В соответствии с пунктом 4 статьи 15 ФЗ N 125-ФЗ, решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню. Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.

В данном случае около двух лет с момента подачи Рычкова С.Н. заявления и необходимых документов, страховщик в нарушение требований закона, страховые выплаты не назначил.

При возникновении сомнений в правильности поставленного диагноза и в наличии причинно-следственной связи заболевания с его профессиональной деятельности, страховщик обязан действовать в установленном законом порядке. Частью 2 статьи 13 ФЗ ХХХ предусмотрено, что в случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд.

Постановлением Правительства РФ от ____ N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен порядок оспаривания решения учреждений медико-социальной экспертизы. Так, пунктами 31, 32, 33 31 указанного постановления предусмотрено, что пострадавший, его представитель, работодатель (страхователь) или страховщик в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы может обжаловать его, представив письменное заявление в учреждение, проводившее освидетельствование пострадавшего, или в главное бюро медико-социальной экспертизы, или в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации.

Бюро медико-социальной экспертизы, проводившее освидетельствование пострадавшего, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в главное бюро медико-социальной экспертизы.

Главное бюро медико-социальной экспертизы в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных результатов выносит решение.

Решение главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации, который может поручить проведение переосвидетельствования пострадавшего другому составу специалистов необходимого профиля указанного учреждения.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Ответчик не представил доказательств того, что в указанном порядке в установленные сроки им оспаривалось решение МСЭ в отношении Рычкова С.Н.

В соответствии с п. 3 ст. 15 ФЗ ХХХ, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Представленный истцом расчет ежемесячных страховых выплат и единовременного пособия судом проверен и принят, поскольку он произведен в соответствии с нормами ФЗ ХХХ. Ответчик не оспаривает правильность расчетов истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковые требования Рычкова С.Н. полностью.

Обязать Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) назначить страховые выплаты Рычкова С.Н. с ____ года.

Взыскать с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) единовременное пособие в размере ... рублей.

Взыскать с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) ежемесячные пособия за период времени с ____ года по ____ года в размере ...

Взыскать с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) государственную пошлину в доход государства 3 482 рубля 45 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РС(Я) в течение 10 дней с момента его вынесения в окончательной форме.

Судья: