2-1856-2010 РЕШЕНИЕ г. Нерюнгри 15 ноября 2010 года Нерюнгринский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Дьяконовой З.С., с участием старшего помощника прокурора <адрес> Гороховой Л.И., помощника прокурора <адрес> Голдобиной З.Г., истца Лукьянчикова А.И. его представителя Косюк А.В., действующего на основании доверенности, представителя ответчика Государственного Учреждения Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РС(Я) Пичиже Л.Н., действующей по доверенности, при секретаре Ким С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лукьнчиков А.В. к Государственному Учреждению Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по РС(Я) о возмещении вреда, причиненного здоровью, УСТАНОВИЛ: Лукьнчиков А.В. работал 13 лет в ОАО ХК «Якутуголь» в должности <данные изъяты>. В октябре 2009 года по направлению врачебной комиссии НРБ он был обследован в Якутском центре профпатологии. По результатам обследования у него были выявлены заболевания (основной диагноз), которые являются профессиональными. На основании медицинского заключения работодателем (страхователем) было проведено служебное расследование, результаты которого оформлены Актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ, таким образом, был подтвержден факт наличия страхового случая, что повлекло возникновение обязательств у страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. В декабре 2009 года он прошел медицинское освидетельствование в филиале № <адрес> ФГУ Г"Б МСЭ по РС(51), по результатам которого ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ работодатель (страхователь) в соответствии с пп. 7 пункта 1 ст. 17 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ №) подготовил и направил страховщику пакет документов, являющихся основанием для начисления и выплаты обеспечения по страхованию. Однако, страховщик - ГУ-РО ФСС РФ по РС(Я), получив в декабре 2009 года полный пакет документов, необходимых для назначения страховых выплат, в нарушение п.4 ст. 15 ФЗ №, устанавливающего 10-дневный срок для рассмотрения заявления застрахованного и принятия решения о назначении или отказе в назначении страховых выплат, до настоящего времени решение не принял и не приступил к исполнению обязательств по выплате страховых выплат. Лукьнчиков А.В., с учетом п.3 ст. 15 ФЗ №, имеет право на получение ежемесячной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ. В связи с указанным, истец просит признать отказ ГУ- РО ФСС РФ по РС(Я) в назначении и выплате страховых выплат незаконным, взыскать с отделения единовременную страховую выплату, как указано в заявлении об уточнении исковых требований, в сумме <данные изъяты> рублей, невыплаченную сумму ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по день рассмотрения дела в суде в размере <данные изъяты> рублей, в возмещение морального вреда <данные изъяты> рублей, обязать ответчика назначить страховые выплаты с последующей индексацией в размере <данные изъяты> руб., взыскать расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей и <данные изъяты> рублей по оплате услуг бухгалтера. В судебном заседании истец и его представитель поддержали исковые требования по изложенным в иске основаниям и пояснили, что до настоящего времени вопрос о назначении страховых выплат не решен. Представитель истца считает, что расчет, представленный истцом, является верным и просит взыскать указанные им суммы. Представитель ответчика ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) иск не признала и пояснила, что в отделение ФСС с заявлением и пакетом документов обратился Лукьнчиков А.В. о назначении страховых выплат. ДД.ММ.ГГГГ документы Лукьнчиков А.В. направлены на экспертизу в ФГУ «Федеральный медицинский биофизический центр им. Б.» ФМБА России с целью подтверждения связи заболевания с профессией. Поскольку назначение страхового обеспечения возможно только при поступлении всех необходимых документов, РО лишено возможности рассмотрения вопроса о назначении страховых выплат до поступления ответа из ФГУ ФМБЦ им. Б.. Кроме того, указывает, что расчет единовременной страховой выплаты и ежемесячной страховой выплаты, произведенный истцом, является неверным. При определении размера единовременной выплаты необходимо применять районный коэффициент, установленный для конкретного района, в данном случае 1,4, установленный в г. Нерюнгри. При исчислении среднего заработка для определения ежемесячной страховой выплаты, истец неправильно определил месяцы, подлежащие учету. Суд, выслушав стороны, прокурора, полагавшего иск к ФСС удовлетворить, изучив материалы дела, приходит к следующему. В соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ № 125) единовременные страховые выплаты, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Центр профпатологии РС(Я) выдал Лукьянчикову А.И. заключение от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ему установлен основной диагноз: «<данные изъяты>. Заболевания, вошедшие в основной диагноз, являются профессиональными. Составлен акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ. Учреждением медико-социальной экспертизы установлена утрата <данные изъяты> профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, установлен факт профессионального заболевания, документы на назначение страховых выплат представлены страховщику в декабре 2009 года. В соответствии с пунктом 4 статьи 15 ФЗ N 125-ФЗ, решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню. Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат. В данном случае около года с момента подачи Лукьянчиковым А.И. заявления и необходимых документов, страховщик в нарушение требований закона, страховые выплаты не назначил. При возникновении сомнений в правильности поставленного диагноза и в наличии причинно-следственной связи заболевания с его профессиональной деятельности, страховщик обязан действовать в установленном законом порядке. Частью 2 статьи 13 ФЗ № 125 предусмотрено, что в случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд. Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлен порядок оспаривания решения учреждений медико-социальной экспертизы. Так, пунктами 31, 32, 33 31 указанного постановления предусмотрено, что пострадавший, его представитель, работодатель (страхователь) или страховщик в случае несогласия с решением учреждения медико-социальной экспертизы может обжаловать его, представив письменное заявление в учреждение, проводившее освидетельствование пострадавшего, или в главное бюро медико-социальной экспертизы, или в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации. Бюро медико-социальной экспертизы, проводившее освидетельствование пострадавшего, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в главное бюро медико-социальной экспертизы. Главное бюро медико-социальной экспертизы в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных результатов выносит решение. Решение главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации, который может поручить проведение переосвидетельствования пострадавшего другому составу специалистов необходимого профиля указанного учреждения. Решение учреждения медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Ответчик не представил доказательств того, что в указанном порядке в установленные сроки им оспаривалось решение МСЭ в отношении Лукьянчикова А.И. В соответствии с п. 3 ст. 15 ФЗ № 125, ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Представленный истцом расчет ежемесячных страховых выплат, а также единовременного пособия судом проверен и принят быть не может, поскольку составлен он без учета требований норм ФЗ № 125. Лукьнчиков А.В. обратился в фонд за назначением страховых выплат в декабре 2009 года и, следовательно, они подлежали назначению и выплате в декабре 2009 года. Согласно ст. 8 ФЗ N 216-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов", сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2009 году 58 500 рублей. <данные изъяты> от указанной суммы составляет <данные изъяты> рублей. С применением районного коэффициента (40% - <данные изъяты> руб.) и северных надбавок (80%- <данные изъяты> руб.), общая сумма единовременного пособия составит <данные изъяты> рублей. Применение истцом при расчете единовременной выплаты коэффициента 1,7, является необоснованным, поскольку на территории Нерюнгринского района установлен коэффициент 1,4, в соответствии с положениями Информационного письма Департамента по вопросам пенсионного обеспечения Минтруда и соцразвития РФ от 9 июня 2003 года, Департамента доходов населения и уровня жизни Минтруда и соцразвития РФ от 19 мая 2003 года и Пенсионного фонда РФ от 9 июня 2003 года. Обосновывая применение коэффициента 1,7 при расчете единовременной страховой выплаты, истец не ссылается на какие-либо нормативные положения. При расчете размера ежемесячной страховой выплаты истец заработную плату за неполно отработанные месяцы заменяет в основном заработной платой за апрель 2009 года, что является неверным. Расчет, представленный ответчиком, судом проверен и является правильным. Размер страховой выплаты составляет на декабрь 2009 года <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейки, а с ДД.ММ.ГГГГ, с учетом индексации, <данные изъяты> руб. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общая сумма невыплаченной ежемесячной страховой выплаты составляет <данные изъяты> руб. из расчета: за декабрь 2009 года сумма выплаты - <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> / 31 день в декабре и х 29 дней (с 3 декабря по ДД.ММ.ГГГГ) + <данные изъяты> рублей за 10 месяцев 2010 года. Требование о возмещении морального вреда, не подлежит удовлетворению по следующим основаниям. В ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда, т.е. непосредственно работодателем. Расходы по оплате услуг представителя подлежат взысканию в пользу истца на основании статьи 100 ГПК РФ, с учетом частичного удовлетворения исковых требований, в разумных пределах. Требования о оплате услуг бухгалтера, подлежат удовлетворению, поскольку они являются судебными расходами. На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, РЕШИЛ: Удовлетворить исковые требования Лукьянчикова А.И. частично. Обязать Государственное Учреждение Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) назначить страховые выплаты Лукьянчикову А.И. с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, с последующей индексацией. Взыскать с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) общую сумму ежемесячных страховых выплат за период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно в общей сумме <данные изъяты> рубль <данные изъяты> копеек. Взыскать с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) единовременную страховую выплату в пользу Лукьнчиков А.В. в размере <данные изъяты> рублей. Взыскать с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) в пользу Лукьянчикова А.И. расходы по оплате услуг представителя и бухгалтера в общей сумме <данные изъяты> рублей. Взыскать с ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РС(Я) государственную пошлину в доход государства 7 263 рубля 81 коп. В остальной части иска отказать. Решение может быть обжаловано в Верховный суд РС(Я) в течение 10 дней с момента его вынесения в окончательной форме. Судья:
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ