Дело № 1-19/2011
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
15 февраля 2011 года г. Нелидово
Нелидовский городской суд Тверской области
В составе:
председательствующего – федерального судьи Шкадовой Г.А.,
с участием государственного обвинителя – пом. прокурора Нелидовской межрайонной прокуратуры Гусевой О.В.,
обвиняемого Агапова К.А.,
защитника Оленинского филиала НО «ТОКА» Михайлова П.П., представившего удостоверение №.... и ордер №....,
при секретаре Ивановой Т.Н.,
а также потерпевшего К.В.П.,
рассмотрев в закрытом судебном заседании уголовное дело по обвинению:
Агапова Константина Александровича, дд.мм.гг.
дд.мм.гг. рождения, уроженца ....,
....
....
...., ....
....
...., ранее не судимого,
зарегистрированного по адресу: ....
....,
установил :
Агапов К.А. обвиняется в совершении причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.
Приказом №.... от дд.мм.гг. главного врача Нелидовского муниципального учреждения «Центральная районная больница» Агапов К.А. назначен на должность врача-хирурга в хирургическое отделение Нелидовского муниципального учреждения «Центральная районная больница».
В соответствии с требованиями должностной инструкции лечащего врача хирургического отделения НМУ «Центральная районная больница», утверждённой дд.мм.гг. исполняющим обязанности главного врача НМУ «Центральная районная больница», Агапов К.А., как лечащий врач-хирург хирургического отделения НМУ «Центральная районная больница» организует и проводит лечебно-профилактическую помощь больным отделения, в своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, должностными инструкциями лечащего врача отделения НМУ «Центральная районная больница», утверждёнными дд.мм.гг. исполняющим обязанности главного врача, его распоряжения являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения (п.1), он обязан обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники, в случае необходимости организовывать консилиум врачей специалистов, по согласованию с заведующим отделением реализовывать рекомендации консультантов (п.2.1). Врач-хирург Агапов К.А. несёт ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией лечащего врача хирургического отделения НМУ «Центральная районная больница», утверждённой дд.мм.гг. исполняющим обязанности главного врача НМУ «Центральная районная больница», и правилами внутреннего распорядка больницы (п.4.1), а также за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции (п.4.2).
В соответствии с требованиями ст. 58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.07.1993 года Агапов К.А., как лечащий врач, организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья и несёт ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ.
дд.мм.гг. в 09 часов врач-хирург Агапов К.А. в соответствии с графиком работы сотрудников хирургического отделения НМУ «Центральная районная больница» приступил к исполнению своих профессиональных обязанностей: ведению амбулаторного приёма пациентов до 13 часов дд.мм.гг.. Исполняя свои профессиональные обязанности по ведению амбулаторного приёма пациентов, врач-хирург Агапов К.А. являлся ответственным лицом за оказание надлежащей квалифицированной медицинской помощи пациентам, в том числе за своевременную госпитализацию в стационар, и за назначение диагностических исследований, необходимых для постановки клинического диагноза.
дд.мм.гг. в 10 часов 55 минут на приём в хирургический кабинет к врачу-хирургу Агапову К.А. в поликлинику НМУ «Центральная районная больница» по адресу: ...., фельдшером скорой медицинской помощи с жалобами на боли в области передней брюшной стенки и с предварительным диагнозом «миозит мышц передней брюшной стенки» с места жительства по адресу: ...., доставлен К.С.В., дд.мм.гг. рождения. Врач-хирург Агапов К.А. во время внешнего осмотра пациента К.С.В. в хирургическом кабинете поликлиники НМУ «Центральная районная больница» по адресу: ...., не расценил у последнего боли в животе и отсутствие подвижности передней брюшной стенки как проявления перитонита и, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, нарушил последовательность действий при обследовании больного с болями в животе, а именно: не госпитализировал пациента К.С.В. в стационар, не назначил ему проведение клинического анализа крови, обзорной рентгенограммы брюшной полости, ультразвукового исследования, гастроскопии, отправив К.С.В. по месту жительства. Вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, врач-хирург Агапов К.А. без проведения указанных необходимых диагностических исследований, выставил пациенту К.С.В. неправильный диагноз «миозит передней брюшной стенки» и назначил лечение указанного заболевания с использованием мази «Фастум-гель».
дд.мм.гг. в 10 часов 10 минут К.С.В. в связи с ухудшением состояния здоровья, жалобами на боли в области живота, на слабость и головокружение, с предварительным диагнозом «острая кишечная непроходимость» с места жительства был доставлен фельдшером скорой медицинской помощи в приёмное отделение НМУ «Центральная районная больница» скорой медицинской помощи в приёмное отделение НМУ «Центральная районная больница» по адресу: .....
В тот же день в 10 часов 50 минут К.С.В. из приёмного отделения госпитализирован в стационар, где ему после проведения необходимого обследования, в том числе ультразвукового исследования и обзорной рентгенограммы был выставлен предварительный диагноз «Перфорация полого органа брюшной полости» с подозрением на заболевание «Прободная язва. Разлитой перитонит».
дд.мм.гг. в период времени с 14 часов 40 минут до 16 часов К.С.В. проведена медицинская операция, в ходе которой последнему выставлен окончательный диагноз: «Прободная язва желудка. Разлитой фибринозный перитонит».
дд.мм.гг. в 06 часов 40 минут К.С.В. скончался.
Согласно заключения медицинской судебной экспертизы трупа К.С.В. смерть последнего наступила в результате заболевания – язвенной болезни желудка, осложнившейся прободением (прорывом стенки желудка в области язвы) язвы, развитием разлитого фибринозно-гнойного перитонита.
Согласно заключения медицинской судебной экспертизы качества оказанной медицинской помощи, при обращении в медицинское учреждение у К.С.В. имелось следующее заболевание: «язвенная болезнь желудка; острая язва, осложнённая перфорацией желудка и перитонитом». Диагноз К.С.В. хирургом поликлиники Агаповым К.А. дд.мм.гг. был установлен неправильно («миозит передней брюшной стенки»), в связи с этим до поступления в хирургическое отделение Нелидовской ЦРБ (дд.мм.гг.) – ему проводилось неправильное лечение, что и привело к неблагоприятным последствиям – смерти К.С.В.. Реальная возможность установления диагноза имелась, но была нарушена последовательность действий при обследовании больного с болями в животе. Смерти К.С.В. возможно было избежать при своевременной доставке пациента в стационар, где ему было бы проведено правильное обследование и лечение. Таким образом, между летальным исходом – смертью К.С.В. и несвоевременной госпитализацией пациента в стационар имеется причинно-следственная связь.
В результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врач-хирург хирургического отделения НМУ «Центральная районная больница» Агапов К.А. нарушил требования ст. 58 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.07.1993 года, пункт 2.1 должностной инструкции лечащего врача хирургического отделения НМУ «Центральная районная больница» и последовательность действий при обследовании больного с болями в животе. При наличии реальной возможности установления правильного диагноза, лечащий врач-хирург Агапов К.А. при внешнем осмотре пациента К.С.В. дд.мм.гг. без госпитализации в стационар и назначения диагностических исследований, необходимых для постановки клинического диагноза, вследствие преступной небрежности, выставил последнему неправильный диагноз и назначил неправильное лечение, что привело к развитию у К.С.В. заболевания «язвенной болезни желудка; осложнившейся прободением (прорывом стенки желудка в области язвы) язвы, развитием разлитого фибринозно0гнойного перитонита», которое явилось непосредственной причиной смерти К.С.В..
Между действиями лечащего врача-хирурга хирургического отделения НМУ «Центральная районная больница» Агапова К.А., связанными с ненадлежащим исполнением им своих профессиональных обязанностей, и смертью пациента К.С.В. имеется причинно-следственная связь.
В ходе судебного заседания потерпевший К.В.П. заявил ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении обвиняемого Агапова К.А. по ст. 76 УК РФ в связи с примирением сторон.
Государственный обвинитель Гусева О.В. не возражала против прекращения уголовного дела в отношении Агапова К.А. по ст. 109 ч.2 УК РФ за примирением сторон.
Защитник Михайлов П.П. также не возражал против прекращения уголовного дела в отношении обвиняемого Агапова К.А..
Статья 109 ч.2 УК РФ предусматривает наказание в виде лишения свободы на срок до трёх лет, то есть относится к категории преступлений средней тяжести.
В соответствии со ст. 25 УПК РФ, суд вправе на основании заявления потерпевшего прекратить уголовное дело в отношении лица, впервые совершившего преступление небольшой или средней тяжести, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред.
В судебном заседании от потерпевшего К.В.П. поступило заявление о прекращении уголовного дела в отношении обвиняемого Агапова К.А. в связи с примирением и заглаживанием им причинённого потерпевшему вреда.
Агапов К.А. на момент совершения преступления, предусмотренного ст. 109 ч.2 УК РФ, не судим, с прекращением в отношении него уголовного дела по указанным основаниям согласен; загладил причинённый вред, что подтверждается распиской потерпевшего.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 25,236, 239 УПК РФ, суд
постановил:
Прекратить уголовное дело в отношении Агапова Константина Александровича по ст. 109 ч.2 УК РФ в связи с примирением сторон.
Вещественные доказательства: медицинскую карту амбулаторного больного на имя К.С.В., дд.мм.гг. рождения; медицинскую карту стационарного больного №.... на имя К.С.В.; карту вызова скорой медицинской помощи №.... от дд.мм.гг. на имя К.С.В.; карту вызова скорой медицинской помощи №.... от дд.мм.гг. на имя К.С.В.; направление на паталогогистологическое исследование трупа К.С.В. от дд.мм.гг., упакованное в полиэтиленовый пакет, по вступлении постановления в законную силу возвратить в НМУ «Центральная районная больница».
Меру пресечения до вступления постановления в законную силу Агапову К.А. оставить без изменения – подписку о невыезде и надлежащем поведении.
Постановление может быть обжаловано в кассационном порядке в Тверской областной суд в течение 10 суток со дня его вынесения путём подачи кассационного представления или кассационной жалобы через Нелидовский городской суд. В случае подачи кассационной жалобы обвиняемый вправе ходатайствовать в ней о своём участии в рассмотрении уголовного дела судом кассационной инстанции.
Председательствующий: Г.А. Шкадова