Решение о взыскании страхового возмещения и штрафа за просрочку выплаты страхового возмещения



Дело № 2-950/2011г.                 Мотивированное решение изготовлено 2 сентября 2011 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

П. Некрасовское        25 августа 2011 года

Судья Некрасовского районного суда Ярославской области Карманова М.Ю., при секретаре Канашкиной Л.В., с участием истца Аникина Ю.А. и его представителя Маркина А.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Аникина Ю.А. к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Аникин Ю.А. обратился в суд с иском к открытому акционерному обществу "Страховая группа «МСК" о взыскании страхового возмещения, штрафа, мотивируя свои исковые требования тем, что он проходит службу в федеральном бюджетном учреждении <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ им была получена травма по пути с работы <данные изъяты> В связи с получением травмы и наступлением страхового случая он после лечения, ДД.ММ.ГГГГ, направил комплект документов на выплату страховой суммы в страховую компанию ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», являющуюся страховщиком по государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ им был получен отказ в выплате страховой суммы и возвращены все документы. Отказ мотивирован тем, что указанный государственный контракт предусматривает, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта. Истец с позицией ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" не согласен.

В судебном заседании истец Аникин Ю.А., представитель истца Маркин А.Г. заявленные требования поддержали, по основаниям, указанным в исковом заявлении, просили взыскать с ответчика в пользу истца страховую выплату в сумме <данные изъяты>, штраф в размере <данные изъяты>.

Ответчик ОАО «Страховая группа МСК» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, возражений не представил.

Третье лицо организацией в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, возражений нет.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, считает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

В соответствии с ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 N 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Как усматривается из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между организацией и ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Указанный государственный контракт был заключен в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года (ред. от 11.06.2008 г.) N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

В соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ (ред. от 11.06.2008 г.) договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно условиям Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений <данные изъяты> в течение ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с п. 16.1 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ настоящий государственный контракт вступил в силу с ДД.ММ.ГГГГ включительно.

В соответствии с п. 9.8 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

Как установлено судом, истец Аникин Ю.А. по настоящее время проходит службу в организацией

Как усматривается из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица, Аникин Ю.А. ДД.ММ.ГГГГ получил тяжелое увечье не связанное с исполнением служебных обязанностей, а именно <данные изъяты>. Лечение проходил с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, в том числе в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в стационаре.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья.

В силу ч. 1 ст. 5 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.

Согласно ч. 2 ст. 5 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы тяжелого увечья, ему выплачивается 10 окладов денежного содержания.

Из справки о размере оклада месячного денежного содержания следует, что размер должностного оклада истца на день принятия решения судом составляет <данные изъяты>, оклад по специальному званию - <данные изъяты>

Таким образом, истец, как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ Аникин Ю.А. написал в ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" заявление о выплате страховой суммы в связи с несчастным случаем.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" отказало в выплате Аникину страхового возмещения в связи с тем, что в соответствии с государственным контрактом от ДД.ММ.ГГГГ ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников <данные изъяты> в течение ДД.ММ.ГГГГ

Согласно п. 9.8. государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ ответственность страховщика при выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, вышеуказанным договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно).

Суд считает, что ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" необоснованно отказал в выплате страхового возмещения Аникину.

В соответствии с ч. ч. 2, 4 ст. 6 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Пункт 9 Инструкции в соответствии со ст. 4 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.

Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании УИС (то есть дата наступления страхового случая). При этом, данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.

Закон об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Статьей 10 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" предусмотрены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как она основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком не представлено суду доказательств, являющихся основанием к освобождению страховщика ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота" от исполнения обязательств по государственному контракту и выплате Аникину страхового возмещения.

В соответствии с ч. 4 ст. 11 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.Судом установлено, что страховое возмещение не выплачено до настоящего времени, поэтому суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца и заявленную сумму штрафа в размере 40000 рублей.

Таким образом, суд удовлетворяет требования истца и взыскивает с ОАО «Страховая группа «МСК», которая является правопреемником ЗАО «Страховая группа»Спасские ворота», в пользу Аникина Ю.А. страховую выплату в сумме <данные изъяты>

Также, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, суд взыскивает с ОАО «Страховая группа «МСК» в доход бюджета государственную пошлину в сумме <данные изъяты>

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ОАО «Страховая группа «МСК» в пользу Аникина Ю.А. страховую выплату в сумме <данные изъяты>

Взыскать с ОАО «Страховая группа «МСК» в доход бюджета государственную пошлину в сумме <данные изъяты>

Решение в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме может быть обжаловано в Ярославский областной суд с подачей жалобы через Некрасовский районный суд.

Судья        М.Ю. Карманова