РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Нефтекумск 24 декабря 2010 года
Нефтекумский районный суд Ставропольского края в составе:
председательствующего судьи Беловой Т.В.,
при секретаре Мургустовой Э.С.,
с участием истца Пальчикова В.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пальчикова В.А. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении ущерба, причиненного здоровью,
У С Т А Н О В И Л:
Пальчиков В.А. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении страховой суммы за причинение вреда здоровью и отмене решения ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» об отказе в выплате страхового возмещения.
В судебном заседании истец поддержал исковые требования, уточнив их, суду пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ. приказом № он был назначен на должность <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на ДД.ММ.ГГГГ год.
ДД.ММ.ГГГГ года в период прохождения службы в учреждении органов уголовно-исполнительной системы РФ он получил травму при исполнении служебных обязанностей. Находился на лечении до ДД.ММ.ГГГГ года.
Приказом ФСИН России по Ставропольскому краю от ДД.ММ.ГГГГ года № была назначена служебная проверка, которая подтвердила факт получения им травмы при исполнении служебных обязанностей.
После получения УФСИН России по Ставропольскому краю заключения служебной проверки он был направлен кадровым подразделением на военно-врачебную комиссию для определения степени тяжести полученной травмы.
Согласно справке ВВК № от ДД.ММ.ГГГГ полученная травма отнесена к категории легкого вреда здоровью.
Телеграммой ФСИН России № от ДД.ММ.ГГГГ года разъяснен порядок направления материалов на выплату страховых сумм, согласно которому, выплата страховой суммы должна осуществляться ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».
ДД.ММ.ГГГГ года, после определения ВВК степени тяжести увечья, в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был подан пакет документов на выплату страхового возмещения.
ДД.ММ.ГГГГ года ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» сообщила об отказе в проведении выплаты страховой суммы в связи с тем, что документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом, поступили в страховую компанию по истечении срока действия государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ №
Указанный отказ истец Пальчиков В.А. считает незаконным и необоснованным, поскольку вред здоровью получил в период прохождения службы в органах уголовно - исполнительной системы. Кроме того, факт наличия страхового случая в период действия государственного контракта ДД.ММ.ГГГГ г. № ЗАО «Страховая группа «Спасские ворога» в своем отказе ДД.ММ.ГГГГ года не оспаривает.
Процедура и порядок оформления установленных документов требует временных затрат по истечении которых, для сотрудников, получивших травмы в конце календарного года, реализовать право на страховую выплату не представляется возможным.
Таким образом, отказ страховой компании ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страховых сумм является не правомерным и препятствует реализации права на обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника уголовно-исполнительной системы.
Просит решение ЗАО Страховой группы «Спасские ворота» от ДД.ММ.ГГГГ года № об отказе в выплате страховой суммы за ущерб, причинённый жизни и здоровью отменить и взыскать с ЗАО Страховой группы «Спасские ворота» в его пользу сумму ущерба <данные изъяты> рублей.
Представитель ответчика Амелин В.В., действующий на основании доверенности, в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.
Суд считает возможным рассмотреть дело без его участия.
В своем отзыве представитель ответчика исковые требования не признал по тем основаниям, что ДД.ММ.ГГГГ года между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
Согласно условиям Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ г. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ года.
Пунктом 16.1. указанного государственного контракта был определен срок его действия: с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года (включительно).
В соответствии с пунктом 9.8. Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Таким образом, помимо указания срока действия Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, определяющего момент начала и окончания его действия, стороны указали срок, в течение которого к Страховщику могут быть предъявлены требования о выплате страхового возмещения. Таким образом, договором была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ года (включительно).
ДД.ММ.ГГГГ года ФСИН России был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО «<данные изъяты>».
Предметом Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы с момента подписания по ДД.ММ.ГГГГ г., куда надлежит обратиться истцу.
Согласно п. 1 ст. 314 ГК РФ если обязательство предусматривает или позволяет определить день его исполнения или период времени, в течение которого оно должно быть исполнено, обязательство подлежит исполнению в этот день или, соответственно, в любой момент в пределах такого периода.
В соответствии с нормами ст. 309 ГПК РФобязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.
Указанная норма согласуется и с требованиями Федерального закона от 21.07.2005г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальный нужд», согласно которым договор обязательного государственного страхования заключается на условиях, указанных в поданной участником конкурса, с которым заключается контракт, заявке на участие в конкурсе или конкурсной документации.
Таким образом, возложение на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязанности производить выплаты страховых сумм по страховым событиям, произошедшим в ДД.ММ.ГГГГ году, но о которых Страховщику заявлено в ДД.ММ.ГГГГ году противоречит нормам действующего гражданского законодательства.
Просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.
Кроме того, полагает, что настоящее исковое заявление принято с нарушением правил подсудности, установленных ст.ст. 28, 29 ГПК РФ поскольку правоотношения между Застрахованными и Страховщиком являютсястраховыми правоотношениями. И в данном конкретном случае не применяются нормы, регулирующие правоотношения по возмещению вреда, поскольку Страховщик не является причинителем вреда.
Заявленный гражданский иск относится к спору, возникшему при страховых правоотношениях, и не имеет отношения к видам споров, возникающих из причинения вреда жизни здоровью или имуществу гражданина.
Следовательно, в данном случае не может применяться альтернативная подсудность по выбору истца, предусмотренная п.5 ст.29 ГПК РФ.
Выслушав истца, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом. Суд рассматривает дело по имеющимся доказательствам и в пределах предъявленных исковых требований.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой компанией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц, либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем) страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях - выгодоприобретатель.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ч. 2 ст. I ФЗ от 28.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006г. № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний, страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор, обязательного государственного страхования.
Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в милиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ.
Федеральным законом № 52-ФЗ от 28.03.1998 года (в ред. от 11.06.2008 г.) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» определены условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья указанных лиц.
Согласно ст. 1 названного закона, жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.
Судом установлено, что приказом начальника УИН Минюста России по Ставропольскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ года, Пальчиков А.В. назначен с ДД.ММ.ГГГГ года на должность <данные изъяты> (л.д. 11).
ДД.ММ.ГГГГ года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной дисциплины на ДД.ММ.ГГГГ год (л.д. 12-17).
Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ года при исполнении своих служебных обязанностей, истец получил травму.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Одним из таких документов является справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.
Согласно пункту 131.4 приказа Минюста РФ от 26.08.2003 года № 206 «Об утверждении инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в УИС» освидетельствование при обязательном государственном страховании проводится после изучения заключения по материалам служебной проверки по факту травмы.
Приказом ФСИН России по Ставропольскому краю № от ДД.ММ.ГГГГ года была назначена и проведена служебная проверка по факту получения травмы (л.д. 18).
По результатам проведенной служебной проверки УФСИН России по Ставропольскому краю ДД.ММ.ГГГГ года было вынесено заключение, согласно которому принято решение о направлении документов, установленного образца, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм сотруднику (л.д. 22-24)
ДД.ММ.ГГГГ года необходимые документы были направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» (л.д. 25-29).
Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых страхователям на эти цели из соответствующих бюджетов.
Решением № от ДД.ММ.ГГГГ года ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отказало истцу в выплате страховой суммы (л.д. 30).
Согласно нормативным актам, обращение к Страховщику о выплате страховых сумм возможно только после оформления соответствующих документов.
Судом не могут быть приняты во внимание доводы страховщика об отсутствии у него оснований для выплаты страхового возмещения в связи с несвоевременным сообщением о наступившем страховом случае, поскольку по смыслу ст. 961 Гражданского кодекса РФ неисполнение обязанности своевременно сообщить о страховом случае не является безусловным основанием для отказа в выплате страхового возмещения, так как, отказывая в выплате страхового возмещения по причине несвоевременного обращения, страховщик должен доказать, каким образом несвоевременное обращение о страховом случае лишило его возможности избежать или уменьшить убытки или каким образом это отразилось на иных имущественных интересах страховщика.
В данной ситуации факт наступления страхового случая подтвержден необходимыми доказательствами: справка военно-врачебной комиссии, заключение по материалам служебной проверки по факту травмы.
Таким образом, суд пришел к обоснованному выводу, что подача страхователем заявления о наступлении страхового случая по истечении срока действия договора не является законным основанием для отказа в выплате страхового возмещения при наступлении страхового события в период действия договора страхования.
Ссылка представителя ответчика на существующий государственный контракт от ДД.ММ.ГГГГ № между ФСИН России и ООО «<данные изъяты>» на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ. и ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу настоящего контракта, несостоятельна, поскольку ООО «<данные изъяты>» приняла на себя обязательства по выплате страховой суммы по страховым случаям, произошедшим с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Т.е.под действие данного контракта имевший место страховой случай не подпадает.
Неотвратимость ответственности страхователя определена статьей 937 ГК РФ, в силу которой если лицо, на которое возложена обязанность страхования, не осуществило его или заключило договор страхования на условиях, ухудшающих положение выгодоприобретателя по сравнению с условиями, определенными законом, оно при наступлении страхового случая несет ответственность перед выгодоприобретателем на тех же условиях, на каких должно было быть выплачено страховое возмещение при надлежащем страховании.
Доводы представителя ответчика о принятии дела к производству с нарушением правил подсудности, несостоятельны, поскольку в соответствии с ч. 5 ст. 29 ГПК РФ иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, могут предъявляться истцом также в суд по месту его жительства или месту причинения вреда, т.е. право выбора в данном случае принадлежит истцу.
Проанализировав и оценив исследованные по делу доказательства в их совокупности, суд находит требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Решая вопрос о размере возмещения, суд исходил из следующего.
Согласно ст. 5 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года (в ред. от 11.06.2008 г.) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно - исполнительной системы, исходя из месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
В соответствии с п. 10.1.4 государственного контракта страховая сумма в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья составляет в размере 5 окладов.
Согласно справке № от ДД.ММ.ГГГГ (л.л.29) оклад по штатной должности составляет <данные изъяты> рублей, оклад по воинскому званию - <данные изъяты> рублей, таким образом, оклад месячного денежного содержания составляет <данные изъяты> рублей. Следовательно, взысканию подлежит <данные изъяты> рублей <данные изъяты>
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Пальчикова В.А. удовлетворить.
Решение ЗАО Страховой группы «Спасские ворота» от ДД.ММ.ГГГГ года № об отказе в выплате страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей за ущерб, причинённый здоровью отменить.
Взыскать с ЗАО Страховой группы «Спасские ворота» в пользу Пальчикова В.А. страховую сумму в размере <данные изъяты> рублей за ущерб, причинённый здоровью.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ставропольского краевого суда через Нефтекумский районный суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 27 декабря 2010 года.
Судья: Т.В. Белова