об оспаривании решения об изменении страховой выплаты



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 сентября 2011г. г. Нефтегорск

Нефтегорский районный суд Самарской области в составе:

председательствующего Баймишева М.С.,

при секретаре Емельяновой Е.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Дмитриева В.А. к филиалу №17 ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об оспаривании решения об изменении страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец Дмитриев в исковом заявлении просит суд признать незаконным и отменить решение филиала №17 ГУ Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по уменьшению размера ежемесячной страховой выплаты с 13424 рублей 40 копеек до 10780 рублей 11 копеек.

В судебном заседании истец Дмитриев иск уточнил, просил признать незаконным приказ директора филиала №17 ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ № от ДД.ММ.ГГГГ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и ее назначении в размере 10780 рублей 11 копеек и обязать ответчика выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере, назначенном приказом от ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ответчика - Игнатьева В.А., иск не признала.

Выслушав объяснения сторон, суд считает, что иск подлежит удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ приказом №-В директора Филиала №17 ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ истцу Дмитриеву была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 11 459 рублей 15 копеек, в связи с причинением вреда здоровью вследствие профессионального заболевания, полученного в период работы в ООО «Транспорт – Отрадный-2».

Приказом ответчика от ДД.ММ.ГГГГ на основании Федерального закона № 350-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О внесении изменений в ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» был произведен перерасчет и назначена Дмитриеву ежемесячная страховая выплата в размере 13424 рубля 40 копеек

ДД.ММ.ГГГГ директором Филиала №17 ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ был издан приказ № о перерасчете ежемесячной страховой выплаты назначенной Дмитриеву и ее назначении в размере 10780 рублей 11 копеек.

Как следует из сообщений ответчика от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, адресованных истцу, основанием для перерасчета ежемесячной страховой выплаты послужило, то, что она была назначена без учета п. 2 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в которой указывается, что при расчете размера утраченного застрахованным, в результате наступления страхового случая, заработка учитываются пособия, выплаченные за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам. То есть при расчете ежемесячной страховой выплаты не были учтены суммы, выплаченные по листкам нетрудоспособности.

Такие же доводы в обоснование возражения на иск были приведены в судебном заседании представителем ответчика.

Суд считает, что указанный приказ от ДД.ММ.ГГГГ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты является незаконным по следующим основаниям.

В соответствии с ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка, суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекший повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пп. б п.5 Положения об особенностях исчисления средней заработной платы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 года №922, при исчислении среднего заработка из расчетного периода исключается время, а также начисленные за это время суммы, если работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам.

Из указанных правовых норм следует, что при исчислении среднемесячного заработка для расчета утраченного заработка периоды временной нетрудоспособности застрахованного лица не учитываются, поскольку учитываются фактически проработанные месяцы. При этом, не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами.

Как следует из объяснений представителя ответчика и справки-расчета суммы ежемесячной страховой выплаты от ДД.ММ.ГГГГ в размере 10780 рублей 11 копеек, назначенной истцу Дмитриеву после перерасчета, при расчете были учтены периоды его временной нетрудоспособности, когда истец фактически не работал.

Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, с учетом разъяснений Постановления Пленума ВС РФ от 10 марта 2011 года №2, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

По смыслу указанного, перерасчет размера страховых выплат в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат, возможен по требованиям, заявленным застрахованным, но не по инициативе страховщика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск Дмитриева В.А. удовлетворить.

Приказ директора филиала №17 ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ № от ДД.ММ.ГГГГ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты назначенной Дмитриеву В.А. и ее назначении в размере 10780 рублей 11 копеек признать незаконным.

Обязать филиал №17 ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, выплачивать Дмитриеву В.А. ежемесячную страховую выплату в размере, назначенном приказом от ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Нефтегорский районный суд в течение 10 дней со дня его принятия.

Судья подпись