Подлинник данного документа подшит в гражданском деле №2-282/2012, хранящемся в Набережночелнинском городском суде РТ. Дело №2-282/2012 ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 13 февраля 2012 года Набережночелнинский городской суд Республики Татарстан в составе: председательствующего – судьи Г.В.Вафиной, при секретаре – О.Р.Рахматуллиной, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Н.Р.Тухватуллиной, действующей по доверенности в интересах Н.Р.Тухватуллиной, к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранению «Городская больница №5» г.Набережные Челны (ныне ГАУЗ) и ГУП «Медицинская техника и фармация Татарстана» (ГУП «Таттехмедфарм») о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата УСТАНОВИЛ : Н.Р.Тухватуллина, действующая по доверенности в интересах дочери В. Р. Тухватуллиной, обратилась в суд с иском к ГАУЗ «Городская больница №5» г.Набережные Челны и ГУП «Таттехмедфарм» в вышеприведённой формулировке. В обоснование указано следующее. В соответствии с заключением ВТЭК от ... дочь истицы В.Р.Тухватуллина признана инвалидом ... группы – диагностирована болезнь .... Согласно заключению клинико-экспертной комиссии от ... Государственного учреждения «Институт ревматологии» Российской академии медицинских наук (г. Москва), В.Р.Тухватуллиной рекомендована терапия биологическим препаратом ремикейдом. Указанный препарат необходимо применять систематически, длительно, под наблюдением ревматолога. В соответствии с картой ОМС дочь истицы прикреплена к ГАУЗ «Городская больница №5» г.Набережные Челны, где им должны были выдать рецепты на бесплатное приобретение указанного препарата, включенного в федеральный список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Однако ГАУЗ «Городская больница №5» г.Набережные Челны не всегда выписывал рецепты на бесплатное приобретение лекарства, поскольку препарат отсутствовал в аптеках ГУП «Таттехмедфарм». Чтобы не допустить перерыва в приёме лекарства, истице пришлось за счёт собственных денежных средств приобретать указанный препарат на сумму ... руб., что подтверждается кассовыми и товарными чеками. Считает, что понесённые истицей расходы в вышеуказанном размере должны быть взысканы с ответчиков в силу действующего законодательства в области социального обеспечения граждан. Просит взыскать с ответчиков солидарно в пользу Н.Р.Тухватуллиной ... руб. расходы на приобретение лекарственного препарата и компенсацию морального вреда с каждого ответчика по ... руб.. Н.Р.Тухватуллина, действующая в интересах В.Р.Тухватуллиной, и представитель Н.В.Михалёва, в судебном заседании требования поддержали в полном объёме, в обоснование, указав доводы изложенные в исковом заявлении, заявлении об увеличении исковых требований и дополнительных доводов. Считают, что со стороны уполномоченных государством участников программы льготного лекарственного обеспечения нарушены личные неимущественные права на сохранение здоровья В.Р.Тухватуллиной, на гарантированную государственную социальную помощь и поддержку в части получения необходимых лекарственных средств. В результате нарушенных прав Тухватуллиной причинен убыток в размере суммы, уплаченной за приобретенные лично лекарства; и моральный вред, который выразился в переживаемых истицей чувствах беспомощности, унижения, разочарования в государственных гарантиях вследствие невозможности получить необходимое лекарство для облегчения страданий связанных с заболеванием. Истица считает, поскольку В.Р.Тухватуллина является инвалидом, несправедливо униженной и оскорбленной равнодушием ответчиков уполномоченных государством осуществлять социальную поддержку граждан, имеет право на возмещение причиненного морального вреда. Представители ответчика ГАУЗ «Городская больница №5» г.Набережные Челны по доверенности А.Р.Газизянова и Р.Р.Шаймарданова иск не признали по основаниям указанным в отзыве представителя ГАУЗ Н.М.Ахмерова. При этом пояснили, ... больнице стало известно о необходимости выписки данной больной препарата «ремикейд», и с этого времени с их стороны принимались все необходимые меры для включения в заявку указанного препарата. В 2009 году больная получила бесплатно ... флаконов; в 2010 – ... флакона препарата, всего на сумму ... рубля. Представитель ответчика ГУП «Таттехмедфарм» по доверенности Г.А.Сабирова иск не признала, указала что ГУП «Таттехмедфарм» своими действиями не нарушило прав В.Р.Тухватуллиной на получение государственной социальной помощи, препарат отпускался по мере поступления заявок и на основании рецептов лечащего врача. В 2009-2011 года В.Р.Тухватуллина получала лекарственный препарат в течении 2-3 дней с даты обращения. В удовлетворении иска просит отказать. Представитель третьего лица Фармацевтического отдела Управления здравоохранения Исполнительного комитета г.Набережные Челны в судебное заседание не явился, извещён надлежащим образом. Суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие. Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, изучив материалы дела, выслушав прения сторон, суд приходит к следующему. Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Согласно ст.ст. 17, 18 (ч. 1), 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, в том числе правом на бесплатную лечебно-диагностическую помощь при заболеваниях в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ и правовыми актами субъектов РФ. Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами. Согласно п. 8 ст. 6.1 названного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды. В силу п. 5 ст. 6.3 этого же Федерального закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития. Указанный Порядок утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328. Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II данного Порядка, согласно п. 2.7 которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. При этом ст. 4.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что с 1 января 2008 г. органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам. Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями. При этом субвенции на обеспечение лекарственными средствами в форме межбюджетных трансфертов из федерального бюджета перечисляются в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, который перечисляет указанные субвенции в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Далее субвенции предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации. В этой связи, поскольку обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями, то надлежащим ответчиком по делам о компенсации расходов, произведенных гражданами в связи с приобретением необходимых для лечения инвалидов лекарственных средств, указанных в рецепте, выписанном врачом (фельдшером) на бесплатной основе, в случае отсутствия этих лекарственных средств в аптеках, являются соответствующие уполномоченные фармацевтические организации, выигравшие конкурс на заключение этих контрактов в каждом конкретном субъекте РФ, либо иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию этих лекарственных средств. Судом установлено, что В.Р.Тухватуллина, ... года рождения, является инвалидом ... группы и включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи как «федеральный льготник», состоит на учете в ГАУЗ «Городская больница №5» г.Набережные Челны с .... Из справки ... от ... Клинико-экспертной комиссии ГУ Института Ревматологии РАМН следует, что В.Р.Тухватуллина, наблюдается в Институте ревматологии с диагнозом: .... Значительного улучшения в течении заболевания достичь не удавалось. Учитывая стойкую активность заболевания, не снижающуюся на фоне приёма различных базисных препаратов, прогрессирования болезни, пациенту была рекомендована терапия биологическими препаратами ремикейдом, или адалимумабом (Хумира). В справке также указали, что лечение может быть проведено в счёт средств бюджета Российской Федерации на основании приказа ... МЗСР от ... по профилю ВМП-Ревматология, коду ВМП-13.1. При хорошей переносимости и отсутствии побочных явлений, препарат применяется систематически длительно под наблюдением ревматолога. С сентября 2008 года В.Р.Тухватуллиной проводят лечение с применением препарата «ремикейд», что усматривается из выписного эпикриза из истории болезни ГУ Института Ревматологии РАМН .... В указанном эпикризе также имеется указание на повторение инфузии каждые 8 недель. Рекомендованный лекарственный препарат ремикейд в период 2008-2010 годы в виду отсутствия в медицинских учреждениях и аптеках ГУП «Таттехмедфарм» на бесплатной основе, были приобретены истицей за личные средства, всего на сумму ... рублей. Допрошенный в судебном заседании от ... в качестве свидетеля лечащий врач В.Р.Тухватуллиной - врач общей практики В.П.Тякин, пояснил в суде, что при отсутствии препарата в аптеках, рецепты не выписывались. Вместе с тем, пояснил, что по рекомендации Института ревматологии препарат «ремикейд» применяется систематически и длительно, не допускается перерыв в лечении. Данные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела многочисленными выписными эпикризами. Письмом ... от ... адресованным заместителю министра здравоохранения РТ Я. начальник управления здравоохранения г.Набережные Челны И.Х.Шарафутдинов просит содействия в обеспечении инвалида ... группы В.Р.Тухватуллиной, ... года рождения, иммунодепрессантом Инфликсимаб (ремикейд) по ... мг/кг ... флаконов, в счёт предусмотренных средств второго полугодия 2009 года. ГАУЗ «Городская больница №5» письмом ... от ... сообщает, что В.Р.Тухватуллина, ... года рождения находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГАУЗ «Городская больница №5» с ... по ..., ... по ..., ... по ... с диагнозом .... Госпитализация проводилась специально для внутривенного капельного введения биологического препарата ремикейд (инфликсимаб) ... мг. Дважды вводились по ... мг. и один раз ... мг. одномоментно. Всего введено ... мг. ремикейда. Указанное, также подтверждается выписными эпикризами МУЗ «Городская больница № 5» ... за периоды нахождения В.Р.Тухватуллиной на стационарном лечении. Письмом ... от ... ЗАО «Ф.» сообщает, что препарат Ремикейд ... мг в количестве 1 шт. по цене ... руб. был приобретен ... в аптечном пункте ЗАО «Ф.» «Н.» (розничная продажа) за наличный расчёт. Подтверждением покупки является товарный чек. Обязанность по обеспечению аптек и медицинских учреждений республики лекарственными средствами, необходимыми для лечения инвалидов на бесплатной основе, возлагалась на ГУП «Таттехмедфарм». Однако лекарственных средств, необходимых для лечения В.Р.Тухватуллиной, было поставлено в аптеки города в недостаточном количестве. Отпуск лекарственных средств по рецептам врачей ГАУЗ «Городская больница №5» осуществляют аптеки ... ГУП «Таттехмедфарм» г. Набережные Челны. ГУП «Таттехмедфарм» указывает, что условия контракта на поставку лекарственных препаратов в аптеки им выполнены в полном объеме. Вины поставщика в том, что требуемые для лечения дочери истицы лекарственные препараты органами здравоохранения республики заказаны в недостаточном количестве, не имеется. Суд не может согласиться с указанными доводами ответчика. Право на бесплатное получение лекарственных препаратов для лечения В.Р.Тухватуллина имеет с ..., а ... в горбольнице № 5 где ей уже было проведено внутривенное капельное введение препарата ремикейд. Больница указанным препаратом не располагала, он был приобретён истицей за личные средства. Три флакона препарата, стоимостью ... рублей, хотя и были приобретены ..., по мнению суда должны быть возмещены истице, поскольку использованы они были уже в период включения ее в федеральный регистр льготников, имеющих право на государственную социальную помощь. Далее истицей было приобретено: ... 3 флакона препарата на сумму ... рублей; ... 2 флакона на сумму ... рублей; ... 1 флакон на сумму ... копеек. Всего Тухватуллиной было приобретено препарата на сумму ... копеек. Использование указанного препарата в период с ... и в течение 2009 года и 2010 года подтверждается медицинскими документами. По мнению суда, возникшее у В.Р.Тухватуллиной право не может быть умалено и утрачено ею по вине других лиц. В противном случае будет допускаться нарушение Конституции РФ (ст. 18), предусматривающей, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими, они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. При изложенных обстоятельствах доводы истицы в ходе судебного заседания нашли свое подтверждения и подлежат удовлетворению. Неполучение истицей по вине ответчика жизненного необходимого для нее лекарства не могло не повлечь за собой физических страданий и нравственных переживаний, связанных с беспокойством за свою жизнь и здоровье, и принимая во внимание положения ст.151 ГК РФ о компенсации морального вреда, суд полагает возможным взыскать с ГУП «Таттехмедфарм» компенсацию морального вреда в размере ... рублей. ГАУЗ «Городская больница №5» от гражданско-правовой ответственности следует освободить, поскольку ГАУЗ «Городская больница №5» не участвует в заявке, распределении и получении бесплатных лекарств, а только в составлении перечня лекарственных препаратов исходя из состава льготников и отпущенного лимита финансовых средств. При поступлении заявления от В.Р.Тухватуллиной, ГАУЗ «Городская больница №5» в этот же день обратилась к Заместителю министра здравоохранения РТ Я. об оказании содействия в обеспечении инвалида ... группы В.Р.Тухватуллиной необходимым препаратом. И далее предприняли все меры, чтобы истица была включена в программу по ОНЛС по обеспечению лекарственными препаратами. В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с Государственного Унитарного Предприятия «Медицинская техника и фармация Татарстана» в федеральный бюджет подлежит взысканию госпошлина в размере ... руб.. Другие доводы представителей ответчиков судом проверены, по мнению суда, не могут лечь в основу решения суда по настоящему делу. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд РЕШИЛ : Иск Н.Р.Тухватуллиной, действующей по доверенности в интересах Н.Р.Тухватуллиной, к Государственному Автономному Учреждению здравоохранения «Городская больница №5» г.Набережные Челны и Государственному Унитарному Предприятию «Медицинская техника и фармация Татарстана» о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда удовлетворить. Взыскать с Государственного Унитарного Предприятия «Медицинская техника и фармация Татарстана» в пользу Н.Р.Тухватуллиной расходы на приобретение лекарственного препарата в размере ... руб. и компенсацию морального вреда в размере ... руб., всего взыскать ... руб.. Взыскать с Государственного Унитарного Предприятия «Медицинская техника и фармация Татарстана» госпошлину в доход федерального бюджета в размере ... руб.. Государственное Автономное Учреждение здравоохранения «Городская больница №5» ... освободить от гражданско-правовой ответственности по настоящему делу. На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Татарстан в течение одного месяца через городской суд. Судья: «подпись» Копия верна. Судья: Г.В. Вафина Решение вступило в законную силу 16 апреля 2012 года. Судья: Г.В. Вафина Секретарь суда