РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
20 октября 2010 года г. Муравленко
Муравленковский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа, Тюменской области в составе:
председательствующего судьи Быковской И.В.,
с участием истца Воронкова А.В.,
при секретаре судебного заседания Ярухиной И.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-545/2010 по иску Воронкова А.В. к филиалу №2 Государственного учреждения регионального отделения Фонда социального страхования Россйиской Федерации по Ямало-ненецкому автономному округу о признании отказа в установлении ежемесячной страховой выплаты из расчета средней заработной платы за 2000-2001 г. незаконным, установлении страховой выплаты из расчета заработной платы за 2000-2001 г,
УСТАНОВИЛ:
Воронков А.В. обратился в суд с иском к филиалу №2 Государственного учреждения регионального отделения Фонда социального страхования Россйиской Федерации по Ямало-ненецкому автономному округу о признании отказа в установлении ежемесячной страховой выплаты из расчета средней заработной платы за 2000-2001 г. незаконным, установлении страховой выплаты из расчета заработной платы за 2000-2001 г. В обоснование требований указав, что 12 октября 1994 года в результате несчастного случая на производстве он получил трудовое увечье, связанное с <данные изъяты>. В последующем после перенесения многократных операций, <данные изъяты>. С 04 июля 2002 года ему была установлена <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности 60 %. В 2002 году <данные изъяты>, ответчиком был произведен расчет ежемесячной страховой выплаты. Расчет был произведен, исходя из средней заработной платы, которая предшествовала наступлению несчастного случая, то есть за 1993-1994 годы. В соответствии с первым абзацем п. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон), «Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12». Утверждает о том, что ему не было разъяснено право выбора расчета средней заработной платы, либо за предшествующие 12 месяцев наступлению несчастного случая, либо на момент установления утраты профессиональной трудоспособности. Полагает, что при исчислении страховой выплаты из заработной платы за период 2000-2001 год она была бы выше. Но поскольку расчет был произведен исходя из заработной платы за 12 месяцев в период 1993-1994 г.г., то он получал ежемесячные страховые выплаты, исходя из данного расчета. На тот момент его заработная плата была значительно ниже, учитывая то, что он имел северные надбавки в размере 30 %. Согласно п. 9 ст. 12 Закона « Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты». С 01 июля 2010 г. медико-социальной экспертизой ему установлена иная степень утраты профессиональной трудоспособности, в размере 30 %, то есть, уменьшена в два раза в сравнении с той, которая была установлена изначально. Данное обстоятельство подтверждается справкой МСЭ-2006 № 0490437. Хотя условия установления утраты профессиональной трудоспособности не изменились. В связи с тем, что изменилась степень утраты профессиональной трудоспособности, то в соответствии п. 9 ст. 12 Закона, страховая ежемесячная выплата должна быть пересчитана. 16 сентября 2010 года он обратился в филиал № 2 ГУ регионального отделения Фонда социального страхования РФ по ЯНАО с заявлением об установлении ежемесячной страховой выплаты, исходя из средней заработной платы за 2000-2001 г.г. Однако ему было отказано. Просит признать отказ Государственного учреждения регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу филиал № 2 в установлении ежемесячной страховой выплаты из расчета средней заработной платы за период 2000-2001 г.г. незаконным, возложить на Государственное учреждение регионального развития отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу филиал № 2 обязанность по устранению нарушений закона, путем произведения перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением утраты профессиональной трудоспособности, установив ее исходя из средней заработной платы за 2000-2001 г.г.
В судебном заседании Воронков изложил доводы иска, настаивает на его удовлетворении. при этом пояснил, что производственную травму получил в 1994 году, степень утраты трудоспособности установлена в 2002 году в размере 60%. В 2010 году степень утраты трудоспособности уменьшили и теперь она составляет 30%. Так как уменьшился процент степени утраты трудоспособности, ему должны сделать перерасчет, и он хочет, чтобы для расчета взяли период работы 2000-2001 г.г. До уменьшения степени утраты трудоспособности он получал пособие в размере <данные изъяты>. <данные изъяты> он обратился в октябре 2002 года с письменным заявлением и пакетом необходимых документов в филиал № 2 ФСС о выплате пособия. Ему были назначены выплаты. Затем справку о заработной плате он предоставлял в 2003 году, тогда работал <данные изъяты>. За год до обращения в ФСС он практически не работал, находился на больничном в связи с полученной производственной травмой. Еще он обращался в ФСС с заявлением в 2006 году, когда ему уменьшили степень утраты трудоспособности до 40 %, после этого вновь восстановили степень утраты трудоспособности на 60%. В 2006 году в ФСС предоставлял выписку из лицевого счета застрахованного лица, которую взял в отделении Пенсионного фонда, вместо справки о заработной плате, т.к. работодатель отказался предоставлять справку. В настоящее время он работает контролером по выпуску транспорта на линию в ООО <данные изъяты>
Представитель филиала №2 Государственного учреждения регионального отделения Фонда социального страхования Россйиской Федерации по Яало-Ненецкому автономному округу в судебное заседание не явился, представил суду заявление с просьбой рассмотреть дело в их отсутствии.
Суд, заслушав истца, изучив материалы дела, причел к следующему.
Как установлено в судебном заседании 12 октября 1994 года в 11 часов на территории ремонтно-механических мастерских отделения № управления технологического транспорта № <данные изъяты> управления <данные изъяты> с ним произошёл несчастный случай. По данному факту составлен акт № 2 о несчастном случае на производстве.
04.07.2002 г. Ноябрьским бюро МСЭ Воронкову А.В. впервые было установлено 60 % утраты профессиональной трудоспособности в период с 27.06.2002 г. до 01.07.2003 г. (выписка из акта № 1353 освидетельствования в МСЭ от 04.07.2002 г.).
01.10.2002 г. Воронков А.В. впервые обратился в Филиал № 2 с заявлением от 30.09.2002 г. о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве.
Для расчета размера средней заработной платы Воронковым А.В. был выбран период 12 месяцев, предшествующих наступлению несчастного случая, с октября 1993 г. по сентябрь 1994 г. В Филиал № 2 была предоставлена справка № 2010 от 25.07.2002 г. в соответствие с которой размер средней заработной платы Воронкова А.В. составил <данные изъяты>.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции в ред. Федеральных законов от 17.07.1999 N 181-ФЗ, от 25.10.2001 N 141-ФЗ, от 30.12.2001 N 196-ФЗ, Трудового кодекса РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ, с изменениями, внесенными Федеральными законами от 02.01.2000 N 10-ФЗ, от 11.02.2002 N 17-ФЗ). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда (дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении. Размеры оплаты труда по гражданско - правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.
В соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Приказом Филиала № 2 от 14.10.2002 г. № 721 Воронкову А.В. была назначена ежемесячная страховая выплата, с учетом утраты профессиональной трудоспособности 60%, в размере <данные изъяты>
Приказом №316-В от 10.06.2004 года Воронкову продлена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты>.
Приказом №317-В от 10.06.2004 года Воронкову увеличен размер страховой выплаты на коэффициент 1,1, ежемесячная страховая выплата составила <данные изъяты>
После прохождения очередного переосвидетельствования в 2005 году, приказом ответчика №91-В от 10.03.2005 года Воронкову продлена ежемесячная страховая выплата.
В соответствии с приказом №181-В от 26.04.2005 года Воронкову произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат, с учетом коэффициента индексации 1,094, а также постановлено произвести доплату за январь, февраль, март, апрель 2005 года, с учетом перерасчета.
Приказом №350-В от 16.06.2006 года Воронкову продлена ежемесячная страховая выплата, после очередного переосвидетельствования.
В соответствии со справкой расчетом (приложение к приказу №350-В от 16.06.2006 года) размер страховой выплаты составил <данные изъяты>. Приказом №421-В от 17.07.2006 года размер страховой выплаты увеличен до <данные изъяты>
Приказом от 23.03.2007 года №153-В сумма страховых выплат увеличена на коэффициент 1,075 и назначена к выплате в размере <данные изъяты>.10.04.2008 года, после очередного освидетельствования Воронкову произведена индексация ежемесячных страховых выплат, с увеличением на 1,085. назначена к выплате в размере <данные изъяты>.
Приказом №525-В от 19.07.2008 года Воронкову продлена выплата ежемесячных страховых выплат в том же размере.
Приказом от 07.08.2009 года размер выплат проиндексирован на коэффициент 1,13 и Воронкову к выплате назначено <данные изъяты>
Приказом №299-В от 18.02.2010 года в связи с вступлением в силу постановления правительства от 02.02.2010 года №36, размер страховых выплат увеличен до <данные изъяты>.
Очередным освидетельствованием в МСЭ Воронкову А.В. было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности в период с 01.07.2010 г. бессрочно (Выписка из акта № 1855 освидетельствования МСЭ от 15.09.2010 г.).
В соответствие с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Из анализа материалов дела и правовых норм статей Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции в ред. Федеральных законов от 17.07.1999 N 181-ФЗ, от 25.10.2001 N 141-ФЗ, от 30.12.2001 N 196-ФЗ, Трудового кодекса РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ, с изменениями, внесенными Федеральными законами от 02.01.2000 N 10-ФЗ, от 11.02.2002 N 17-ФЗ), Воронкову А.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты> в полном соответствие с действующим на тот момент законодательством.
Довод Воронкова о том, что ему при обращении не было разъяснено о его праве выбора периодов для назначения пособия опровергается материалами дела. Так, в материалах дела (л.д. 38) имеется справка о размере заработка за период 1993-1994 год, выданная Воронкову А.В. и представленная им вместе с пакетом документов в ФСС при назначении пособия, следовательно, Воронковым А.В. самостоятельно для расчета средней заработной платы был выбран период 12 месяцев, предшествующих наступлению несчастного случая, с октября 1993 г. по сентябрь 1994 г.
Довод истца о том, что им в последующем (после июля 2003, а также 2006 году) предоставлялась справка с иным периодом времени, в связи с чем должен был быть произведен перерасчет, основан на неверном толковании норм права.
Судом установлено, что Воронков А.В. длительное время получал исчисленные и назначенные ему ответчиком страховые выплаты и тем самым реализовал свое право выбора периода заработка для исчисления возмещения вреда, а значит, была согласен с действиями ответчика. Поэтому в силу п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная страховая выплата перерасчету не подлежит.
Кроме того, в материалах личного (учетного) дела Воронкова А.В., направленного в адрес суда ответчиком, имеется справка о средней заработной плате за период с мая 2002 г. по август 2001 г., выданная 10.07.2003 г. ООО «КРС-Сервис». В данной справке для расчета средней заработной платы взят период 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности с мая 2002 г. по август 2001 г.
В соответствии со справкой ООО <данные изъяты>, средняя заработная плата Воронкова А.В. в период с мая 2002 г. по август 2001 г. составила <данные изъяты>. При этом, из расчетного периода были исключены как не полностью проработанные март, апрель и май 2002 г., т.к. в этот период Воронков А.В. был временно нетрудоспособен и ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности, что подтверждается справкой, выданной ООО <данные изъяты> от 11.07.2004 г. № 1699.
Учитывая среднюю заработную платы за период с мая 2002 г. по август 2001 г. в сумме <данные изъяты> размер ежемесячной страховой выплаты с учётом 60% утраты профессиональной трудоспособности на день обращения Воронкова А.В. в Филиал № 2 составил бы <данные изъяты>. (<данные изъяты> х 60%).
Таким образом, Воронковым А.В. был выбран наиболее выгодный период для расчета средней заработной платы, которая была взята при назначении ежемесячной страховой выплаты в сумме <данные изъяты>
В соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
В соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Очередным освидетельствованием в МСЭ Воронкову А.В. было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности в период с 01.07.2010 г. бессрочно (Выписка из акта № 1855 освидетельствования МСЭ от 15.09.2010 г.).
В связи с чем, филиалом № 2 был произведен перерасчет суммы ежемесячной страховой выплаты с учетом изменения утраты профессиональной трудоспособности с 60% на 30%.
На 01.07.2010 г. сумма ежемесячной страховой выплаты с учетом 30 % утраты профессиональной трудоспособности составила <данные изъяты> (приказ от 23.09.2010 г. № 705-В).
В случае изменения степени утраты профессиональной трудоспособности нормы ст.ст. 12 и 15 Федерального закона № 125-ФЗ не предусматривают перерасчет средней заработной платы, которая положена в основу ежемесячной страховой выплаты, а также не позволяют изменять сам расчетный период, который берётся для исчисления средней заработной платы.
Кроме того, истец просит взять за основу его средний заработок за период времени 2000-2001 годы, т.е. за период времени более 12 месяцев до установления утраты трудоспособности, что противоречило бы положениям ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ.
При таких обстоятельства, изучив все представленные доказательства, как в отдельности, так и в совокупности, суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований истца.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Воронкова А.В. к филиалу №2 Государственного учреждения регионального отделения Фонда социального страхования Россйиской Федерации по Яало-Ненецкому автономному округу о признании отказа в установлении ежемесячной страховой выплаты из расчета средней заработной платы за 2000-2001 г. незаконным, установлении страховой выплаты из расчета заработной платы за 2000-2001 г., оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Муравленковский городской суд в течение 10 дней.
СУДЬЯ И.В. Быковская